大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障的實(shí)踐:湛江模式
本文關(guān)鍵詞:大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障的實(shí)踐:湛江模式
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【摘要】:本文探討了大病風(fēng)險(xiǎn)的基本內(nèi)涵和大病風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制,歸納了中國(guó)當(dāng)前大病醫(yī)療保障的政策要求。在此基礎(chǔ)上,引入湛江城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保障模式予以討論,結(jié)果發(fā)現(xiàn):湛江大病醫(yī)療保障"特惠型"制度特征不夠突出,其保障的針對(duì)性和有效性不夠高;商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與大病醫(yī)療保障的廣度和深度不夠,未能充分發(fā)揮大病風(fēng)險(xiǎn)管理職能;家庭之間的收入差距影響了大病醫(yī)療保障結(jié)果的公平性,過高的最終醫(yī)療自付費(fèi)用與自付比例會(huì)促使低收入家庭發(fā)生"災(zāi)難性醫(yī)療支出",使之難以遠(yuǎn)離大病風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上,本文提出,有必要全面考量大病風(fēng)險(xiǎn)損失,分類評(píng)估家庭的大病風(fēng)險(xiǎn)承受能力;充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的大病風(fēng)險(xiǎn)管理職能,并實(shí)施差異化補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),避免家庭發(fā)生"災(zāi)難性醫(yī)療支出",從而提高大病醫(yī)療保障結(jié)果的公平性。
【作者單位】: 廣東醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院;廣東醫(yī)學(xué)院科技處;廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】: 大病保險(xiǎn) 大病風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療保障 湛江模式
【基金】:廣東省教育廳2012年育苗工程項(xiàng)目《社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)模型及預(yù)警系統(tǒng)研究——以廣東省東莞市為例》(項(xiàng)目編號(hào):2012WYM_0075) 東莞市2011年高等院?萍加(jì)劃項(xiàng)目《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)模型及預(yù)警系統(tǒng)研究》(項(xiàng)目編號(hào):2011108102052) 湛江市2012年度哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題《湛江市醫(yī)療保險(xiǎn)模式及其對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響研究》(項(xiàng)目編號(hào):2012Z10)的資助
【分類號(hào)】:F842.6
【正文快照】: 一、引言大病醫(yī)療保障是幫助家庭抵御大病侵襲,減輕家庭大病風(fēng)險(xiǎn)損失,體現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì),促進(jìn)社會(huì)公平正義的一項(xiàng)重要制度安排。2012年8月,國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)等六部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》),標(biāo)志著中國(guó)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療
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