發(fā)布時間：2017-09-14 21:23

  本文關(guān)鍵詞：河北省部分地市新型農(nóng)村合作醫(yī)療中按項目付費和按病種付費效果的比較研究

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【摘要】：目的:通過對2個實施按病種付費的試點縣縣級醫(yī)院(二級以上公立醫(yī)院,以下簡稱“縣醫(yī)院”)與2個實施按項目付費的縣醫(yī)院在三年內(nèi)對醫(yī)療費用控制效果的分析,揭示按病種付費對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用的影響,提出試點縣在實施按病種付費工作中存在的問題,為進(jìn)一步完善按病種付費制度提供參考依據(jù)。方法:本課題采用分析性研究方法,共收集病人病歷600份,將數(shù)據(jù)錄入Excel后,導(dǎo)入SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫。對計數(shù)資料采用構(gòu)成比統(tǒng)計描述,假設(shè)檢驗采用x2檢驗;對計量資料采用均數(shù)描述,統(tǒng)計推斷采用t檢驗或方差分析,若數(shù)據(jù)非正態(tài)分布或方差不齊,則采用非參數(shù)秩和檢驗。結(jié)果:1新農(nóng)合總體運行情況比較實施按病種付費的試點縣醫(yī)院較按項目付費的縣醫(yī)院在新農(nóng)合總體運行情況上參合率、住院人次沒有顯著差異;平均住院日、次均住院費用增長趨于穩(wěn)定且有緩慢下降的趨勢;實際住院補償比及目錄內(nèi)藥品使用率均高于按項目付費的對照縣醫(yī)院。2同一樣本地區(qū)實施按病種付費試點前后具體病種實施效果實施按病種付費的邢臺縣較試點前急性闌尾炎平均住院日縮短1.00天(P0.05),術(shù)前平均住院日縮短0.12天(P0.05),病歷甲級率達(dá)98.33%(P0.05),傷口甲級愈合率提高到99.67%(P0.05),入院三日確診率提高到99.33%(P0.05),總費用下降了303.80元(P0.05),藥費減少了52.67元(P0.05),抗生素使用天數(shù)減少了50.00天(P0.05);剖宮產(chǎn)平均住院日縮短了0.39天(P0.05),病歷甲級率達(dá)99.67%(P0.05),傷口甲級愈合率提高到99.67%(P0.05),總費用下降了379.10元(P0.05),藥費減少了33.90元(P0.05),抗生素使用天數(shù)減少了41.20天(P0.05)。實施按病種付費的滿城縣較試點前急性闌尾炎平均住院日縮短0.70天(P0.05),術(shù)前平均住院日縮短0.22天(P0.05),病歷甲級率達(dá)98.00%(P0.05),傷口甲級愈合率提高到99.00%(P0.05),入院三日確診率提高到98.33%(P0.05),總費用下降了363.34元(P0.05),藥費減少了297.94元(P0.05),化驗費、檢查費、護(hù)理費分別降低135.00元、82.00元、73.50元(P0.05),抗生素使用天數(shù)減少了19.00天(P0.05);剖宮產(chǎn)平均住院日縮短了0.47天(P0.05),病歷甲級率達(dá)99.33%(P0.05),傷口甲級愈合率提高到99.67%(P0.05),總費用下降了326.90元(P0.05),藥費減少了88.29元(P0.05),化驗費和護(hù)理費均有所減少,且有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),抗生素使用天數(shù)減少了67.80天(P0.05)。結(jié)論:在縣醫(yī)院住院的實施按病種付費的急性闌尾炎和剖宮產(chǎn)新農(nóng)合參合患者較以往的按項目付費,在縮短住院天數(shù)、降低醫(yī)療費用、促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面,均有不同程度的改善,顯示出按病種付費具有潛在的降低醫(yī)療費用的意義。如果實施規(guī)范、加強監(jiān)管、逐步推廣可能是一種優(yōu)于傳統(tǒng)按項目付費的新模式。
【關(guān)鍵詞】：新農(nóng)合 按項目付費 按病種付費 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)療費用 效果
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R197.1;F842.684;F323.89
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-12
• （一）研究方法11
• （二）研究對象11-12
• （三）按病種付費與按項目付費實施方法比較12
• （四）資料來源12
• （五）資料分析方法12
• 結(jié)果12-18
• （一）同一樣本地區(qū)實施按病種付費前后效果比較12-13
• （二）不同樣本地區(qū)實施按項目付費和按病種付費兩種不同支付方式的效果評價13-14
• （三）同一樣本地區(qū)實施按病種付費試點前后具體病種實施效果14-18
• 附圖18-22
• 附表22-35
• 討論35-38
• 1 按病種付費對醫(yī)療費用的影響35
• 2 按病種付費對醫(yī)療服務(wù)的影響35-36
• 3 按病種付費較按項目付費的利好作用36-37
• 4 按病種付費實施中存在的問題37
• 5 本研究的局限及局限性37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-40
• 綜述 按項目付費和按病種付費醫(yī)療保險支付方式比較分析40-50
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 李婷婷;顧雪非;馮奧;張振忠;;常熟市新農(nóng)合按病種付費實施效果分析[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2010年05期

2 胡大洋;冷明祥;夏迎秋;萬彬;陶宏濱;唐曉東;段茗玉;;江蘇省三種基本醫(yī)療保險支付方式改革與探索[J];中國醫(yī)院管理;2011年02期

3 陳瑤;劉華林;俞鴦;陳曼麗;姚嵐;;陜西鎮(zhèn)安縣實施單病種定額付費的住院費用控制效果研究[J];中國衛(wèi)生政策研究;2009年09期

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本文編號：852415