本文關鍵詞：醫(yī)療費用持續(xù)增長機制——基于歷史數(shù)據(jù)和田野資料的分析

  更多相關文章： 醫(yī)療費用 財務可持續(xù)性 醫(yī)保監(jiān)管 過度醫(yī)療

【摘要】：中國已順利實現(xiàn)醫(yī)療保險的全民覆蓋,這為解決醫(yī)療這一世界性難題奠定了良好的基礎。然而,全民醫(yī)保的三大支柱(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)正面臨日益嚴峻的支付壓力�；谶^去25年醫(yī)院住院和門診數(shù)據(jù),將費用增長分解為平均費用和服務使用率。平均費用在1988年至1999年間是住院費用增長的主要動力;從2000年至今,平均費用和使用率共同推動了住院費用的上漲。從1988年至2002年,平均費用是門診費用增長的主要動力;從2003年起,價格和服務使用率共同推動門診費用增長。根據(jù)對河南、四川兩省70位醫(yī)保政策相關者的訪談,發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)保部門控費工具箱內(nèi)的六種工具并不總是有效。在醫(yī)方壟斷信息優(yōu)勢、患者因醫(yī)保而對價格敏感度下降的情況下,醫(yī)患之間的"共謀"使得過度醫(yī)療問題日益嚴重。通過描繪患者、供方、醫(yī)保三者間的勾連與矛盾,可以展現(xiàn)理性設計的醫(yī)保第三方購買機制在現(xiàn)實世界中的扭曲和低效。
【作者單位】： 中山大學中國公共管理研究中心、政治與公共事務管理學院;中國人民大學勞動人事學院社會保障系;中南財經(jīng)政法大學公共管理學院;
【關鍵詞】： 醫(yī)療費用 財務可持續(xù)性 醫(yī)保監(jiān)管 過度醫(yī)療
【分類號】：F842.67;R197.1
【正文快照】： 一、引論2015年4月1日,重慶地區(qū)因醫(yī)療服務價格調(diào)整而引發(fā)千余名尿毒癥患者抗議,這一改革僅一周即遭終止。這一沖突背后是醫(yī)保基金日益嚴峻的支付形勢。2013年,重慶居民醫(yī)保資金缺口高達65.39億,原本有大量結余的職工醫(yī)保也出現(xiàn)2億元虧損。①重慶的案例只是一個縮影。全國層面

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