發(fā)布時間：2017-08-04 06:29

  本文關(guān)鍵詞：基于公私合作模式下的社會醫(yī)療保險風險分析與對策研究—引入商業(yè)健康保險的探索

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【摘要】：目前我國已出現(xiàn)了在社會醫(yī)療保險領(lǐng)域開展公私合作的態(tài)勢,其合作對象主要為商業(yè)健康保險公司。本文從中國社會醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀出發(fā),運用文獻研究、實證分析、比較研究和歸納總結(jié)等方法,依據(jù)“雙失靈理論”、“三圈理論”、利益均衡理論、薩瓦斯公私合作理論,比較分析了社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險的優(yōu)勢與局限性,同時結(jié)合國內(nèi)外兩者合作模式,認為建立起一個多層次的醫(yī)療保障體系將是社會醫(yī)療保障體系發(fā)展的必然趨勢。公私兩部門合作的有序性和持續(xù)性將對我國完善社會醫(yī)療保險機制以及發(fā)展和諧社會起到不可或缺的重要作用,然而在社會醫(yī)療保險領(lǐng)域開展公私合作,風險與機遇并存。為此,本文對社會醫(yī)療保險領(lǐng)域開展公私合作的可行性、商業(yè)健康保險介入存在風險以及應對策略展開研究,提出了在現(xiàn)有模式下進行公私合作存在使社會醫(yī)療保險偏離經(jīng)營目標、削弱社會醫(yī)療保險社會公平性、降低社會醫(yī)療保障水平、引發(fā)腐敗以及商業(yè)健康保險發(fā)展不成熟等風險。為了抵御可能引發(fā)的上述風險,本文提出在公私合作過程中需堅持政府在基本醫(yī)療保險中的主導地位,以保障社會醫(yī)療保險的公平性;明確商業(yè)健康保險在社會醫(yī)療保障體系中的補充地位,以促進社會保障體系的多元化發(fā)展;建立風險共擔的社會醫(yī)療保險公私合作模式,以有效控制基金運行風險,形成一個政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會參與相結(jié)合的治理模式。
【關(guān)鍵詞】：社會醫(yī)療保險 公私合作制 風險 對策
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：F842.684
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• abstract5-8
• 緒論8-16
• 一、研究的背景與意義8-9
• 二、文獻綜述9-13
• 三、研究內(nèi)容與方法13-14
• 四、創(chuàng)新之處與不足14-16
• 第一章 相關(guān)概念與基本理論16-22
• 一、相關(guān)概念16-19
• （一）社會醫(yī)療保險概念及構(gòu)成16-18
• （二）商業(yè)健康保險概念及特征18-19
• （三）公私合作概念19
• 二、相關(guān)基本理論19-22
• （一）政府、市場“雙失靈理論”19-20
• （二）醫(yī)療保險的“三圈理論”20
• （三）利益均衡理論20
• （四）薩瓦斯公私合作理論20-22
• 第二章 社會醫(yī)療保險開展公私合作的可行性分析22-27
• 一、具有共同的歷史淵源22
• 二、具有完善社會醫(yī)療保險的現(xiàn)實需要22-25
• 三、具有國家政策支持25
• 四、具有先行國家的發(fā)展經(jīng)驗25-27
• 第三章 社會醫(yī)療保險公私合作的現(xiàn)狀分析27-32
• 一、我國社會醫(yī)療保險開展公私合作的現(xiàn)狀27-29
• （一）多種合作模式27-28
• （二）多方位領(lǐng)域合作28-29
• （三）強制性與自愿性并存29
• 二、國外開展社會醫(yī)療保險公私合作的模式與啟示29-32
• （一）美國：商業(yè)健康保險為核心的國家醫(yī)療衛(wèi)生體系29-30
• （二）英國：免費國民健康服務體系為主，商業(yè)健康保險為輔30
• （三）德國：法定醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險相結(jié)合30-32
• 第四章 公私合作制下社會醫(yī)療保險的風險分析32-38
• 一、商業(yè)健康保險介入引發(fā)社會醫(yī)療保險偏離經(jīng)營目標的風險32-33
• 二、商業(yè)健康保險介入削弱社會醫(yī)療保險社會公平性的風險33
• 三、商業(yè)健康保險介入降低社會醫(yī)療保障水平的風險33-35
• 四、我國商業(yè)健康保險自身發(fā)展不成熟帶來的風險35-37
• 五、商業(yè)健康保險的介入引發(fā)社會醫(yī)療保險領(lǐng)域腐敗的風險37-38
• 第五章 公私合作下社會醫(yī)療保險的風險對策研究38-51
• 一、強化政府責任，保障社會醫(yī)療保險公平性38-44
• （一）加強社會醫(yī)療保險制度建設38-40
• （二）加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的財政投入40-43
• （三）轉(zhuǎn)變政府角色，強化管理服務職能43-44
• 二、建立健全基金運行評估及預警機制44
• （一）加強醫(yī)�；鹫魇展芾�44
• （二）加強醫(yī)療保險費用控制44
• （三）加強基金預決算管理44
• 三、引入市場機制，提高醫(yī)療保險待遇及運作效率44-47
• （一）建立多層次醫(yī)療保障體系，，發(fā)揮商業(yè)健康保險補充作用45-46
• （二）參與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦管理，發(fā)揮商業(yè)保險公司專業(yè)優(yōu)勢46-47
• （三）拓展醫(yī)療保險服務外延，增強社會成員自我保障意識47
• 四、建立符合國情的社會醫(yī)療保險公私合作模式47-51
• （一）準確定位公私合作雙方地位47-48
• （二）合理規(guī)劃公私合作項目與范圍48-49
• （三）精心設計公私合作模式49-51
• 結(jié)論51-53
• 參考文獻53-55
• 后記55-56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 馬賽;;淺析社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險的關(guān)系及銜接[J];時代金融;2012年12期

2 閻建軍;;進一步發(fā)揮商業(yè)健康保險在我國醫(yī)改中的作用[J];中國金融;2010年15期

3 鄭秉文;張興文;;一個具有生命力的制度創(chuàng)新:大病保險“太倉模式”分析[J];行政管理改革;2013年06期

本文編號：618137