本文關鍵詞：山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌問題研究

  更多相關文章： 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 居民基本醫(yī)療保險 城鄉(xiāng)差異

【摘要】：山西省已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險體系,經(jīng)過近幾年的努力,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率已經(jīng)大大提高,大部分居民都能夠獲得基本的醫(yī)療保障。但是在醫(yī)療保險領域,仍存在著管理成本過高、管理效率低下、醫(yī)療資源分配不均,參保居民待遇不一等問題。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、保障城鄉(xiāng)公平、打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展具有積極的意義。2016年1月,國務院辦公廳發(fā)布了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(以下簡稱意見),對各省(區(qū)、市)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作提出了具體的要求,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已經(jīng)提上日程。本文在社會公平理論和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展理論的基礎上,以山西省為主要研究對象,從統(tǒng)籌山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的必要性和可行性出發(fā),闡述統(tǒng)籌山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的已有基礎和存在的問題。在研究方法上,強調(diào)了定量和定性分析結(jié)合,通過對比,著重闡述了山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險存在的資源差異、制度差異和補償效果差異,呈現(xiàn)出山西省居民基本醫(yī)療保險的現(xiàn)狀以及所存在的問題,通過分析統(tǒng)籌山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的主要障礙和關鍵問題,強調(diào)進行統(tǒng)籌需要注意的事項,再借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗,為山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌提出具體建議。最后提出,在統(tǒng)籌原則上要堅持保證公平、適當傾斜,保證效率,循序漸進等;在統(tǒng)籌路徑上,將統(tǒng)籌層次、轉(zhuǎn)診政策、制度之間的銜接等因素考慮在內(nèi);在統(tǒng)籌模式上采用二元分層基金統(tǒng)一模式,并建立居民醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險的通道,實現(xiàn)居民和職工身份的順暢轉(zhuǎn)換;并提出解決統(tǒng)籌障礙的辦法,改善統(tǒng)籌效果。
【關鍵詞】：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 居民基本醫(yī)療保險 城鄉(xiāng)差異
【學位授予單位】：山西財經(jīng)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：F842.684
【目錄】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-13
• 第1章 引言13-22
• 1.1 研究背景和意義13-14
• 1.1.1 研究背景13
• 1.1.2 研究意義13-14
• 1.2 國內(nèi)外文獻綜述14-20
• 1.2.1 國內(nèi)文獻綜述14-17
• 1.2.2 國外文獻綜述17-20
• 1.3 研究內(nèi)容與方法20
• 1.3.1 研究內(nèi)容20
• 1.3.2 研究方法20
• 1.4 主要工作和創(chuàng)新20-21
• 1.5 論文的基本結(jié)構(gòu)21-22
• 第2章 概念界定及其相關理論22-26
• 2.1 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險內(nèi)涵22-23
• 2.1.1 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保22
• 2.1.2 新型農(nóng)村合作醫(yī)療22-23
• 2.1.3 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險23
• 2.2 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相關理論23-25
• 2.2.1 社會公平理論23-24
• 2.2.2 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展理論24-25
• 2.3 小結(jié)25-26
• 第3章 統(tǒng)籌山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的必要性26-39
• 3.1 山西省醫(yī)療資源配置失衡26-31
• 3.1.1 地區(qū)醫(yī)療資源配置失衡26-27
• 3.1.2 城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置失衡27-31
• 3.2 山西省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度設計不公平31-34
• 3.2.1 城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？蓤箐N的大病病種較多31
• 3.2.2 城鎮(zhèn)居民醫(yī)�？蓤箐N藥品較多31-32
• 3.2.3 住院補償政策和大病補償政策存在差異32-34
• 3.2.4 新農(nóng)合轉(zhuǎn)診相對困難34
• 3.3 山西省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；鹗褂眯什患�34-38
• 3.3.1 基金收入部分個人籌資比重城鄉(xiāng)不同34-35
• 3.3.2 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金使用效率較低35-37
• 3.3.3 新農(nóng)合基金門診統(tǒng)籌和住院分配不當37-38
• 3.4 小結(jié)38-39
• 第4章 統(tǒng)籌山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)基本醫(yī)療保險的可行性39-44
• 4.1 經(jīng)濟基礎39-41
• 4.1.1 財政投入力度逐年增大39-40
• 4.1.2 城鄉(xiāng)居民可支配收入與消費支出成倍增長40-41
• 4.2 制度基礎41-42
• 4.2.1 山西省基本醫(yī)療保險制度全覆蓋41
• 4.2.2 山西省醫(yī)療服務體系建設的投入加大41
• 4.2.3 醫(yī)療救助制度和大病保險的建立41-42
• 4.3 居民意愿基礎42-43
• 4.3.1 山西省新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率較高42
• 4.3.2 城鄉(xiāng)居民對基本醫(yī)療保險較為滿意42-43
• 4.4 小結(jié)43-44
• 第5章 統(tǒng)籌過程中的主要障礙與關鍵問題44-49
• 5.1 統(tǒng)籌的主要障礙44-47
• 5.1.1 戶籍分割——醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移銜接機制尚未成熟44-45
• 5.1.2 層級分割——分級診療政策實施存在問題45
• 5.1.3 部門分割——醫(yī)療保險和醫(yī)療救助以及大病醫(yī)保缺乏無縫銜接45-46
• 5.1.4 改革進程分割——醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制與醫(yī)療保險體制改革脫節(jié)46-47
• 5.2 統(tǒng)籌的關鍵問題47-48
• 5.2.1 關于管理機構(gòu)統(tǒng)一的問題47
• 5.2.2 關于繳費檔次的問題47
• 5.2.3 關于重復參保和應保未保問題47-48
• 5.2.4 關于醫(yī)保日常業(yè)務問題48
• 5.3 小結(jié)48-49
• 第6章 國內(nèi)外經(jīng)驗借鑒49-55
• 6.1 國內(nèi)借鑒——基于對東莞、太倉、成都的分析49-52
• 6.1.1 社會基礎差異對統(tǒng)籌醫(yī)保的影響49-51
• 6.1.2 醫(yī)療保險統(tǒng)籌的經(jīng)驗借鑒51-52
• 6.2 國外經(jīng)驗借鑒52-54
• 6.2.1 德國——二戰(zhàn)之后的東西德統(tǒng)籌治理52-53
• 6.2.2 印度——醫(yī)藥價格管控53-54
• 6.3 小結(jié)54-55
• 第7章 山西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌建議55-63
• 7.1 統(tǒng)籌原則55-56
• 7.1.1 保證底線公平原則55
• 7.1.2 注重效率原則55
• 7.1.3 適當政策傾斜原則55-56
• 7.1.4 循序漸進原則56
• 7.2 統(tǒng)籌模式和統(tǒng)籌路徑56-58
• 7.2.1 統(tǒng)籌模式56
• 7.2.2 統(tǒng)籌路徑56-58
• 7.3 以“六個統(tǒng)一”為基礎實現(xiàn)統(tǒng)籌58-60
• 7.3.1 實施群體劃分58
• 7.3.2 實行一制多檔58-59
• 7.3.3 社會保險機構(gòu)統(tǒng)一管理59
• 7.3.4 做好統(tǒng)籌中的協(xié)同工作59
• 7.3.5 向弱勢地區(qū)和人群適度傾斜59-60
• 7.4 全力解決統(tǒng)籌障礙60-62
• 7.4.1 弱化城鄉(xiāng)戶籍制度60
• 7.4.2 構(gòu)建醫(yī)保制度之間的“銜接”機制60
• 7.4.3 逐步提高統(tǒng)籌層次60-61
• 7.4.4 積極落實分級診療61
• 7.4.5 加快公立醫(yī)院改革和藥品價格改革61-62
• 7.5 小結(jié)62-63
• 結(jié)論與展望63-64
• 1、結(jié)論63
• 2、展望63-64
• 參考文獻64-69
• 致謝69-70
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文和其它科研情況70-71

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王紅漫;;我國三大基本醫(yī)療保險參保者滿意度的因子分析——基于山西省的實證研究[J];管理學刊;2015年02期

2 杜創(chuàng);朱恒鵬;方燕;;制度互補性與藥品流通體制的中外差異[J];財貿(mào)經(jīng)濟;2015年04期

3 張亨明;;我國醫(yī)療保障改革的發(fā)展歷程及對策建議[J];齊魯學刊;2014年06期

4 李長遠;張舉國;;國外醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的經(jīng)驗及其對我國的啟示[J];理論導刊;2014年11期

5 王曉杰;宋菲菲;朱肖菊;;城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化四種實踐模式的比較分析[J];學術(shù)交流;2014年10期

6 李小偉;顓慧玲;;山西省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌銜接機制探析[J];經(jīng)濟師;2014年10期

7 宋占軍;朱銘來;;我國醫(yī)療保障體系績效及其影響因素:2007-2011[J];江西財經(jīng)大學學報;2014年05期

8 楊迪;;胡曉義:大力推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 促進社會保障制度更加公平[J];勞動保障世界;2014年04期

9 顧海;;中國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度模式與路徑選擇[J];學海;2014年01期

10 申曙光;;全民基本醫(yī)療保險制度整合的理論思考與路徑構(gòu)想[J];學海;2014年01期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 霍妍;遼寧省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險個人負擔水平差距研究[D];遼寧大學;2014年

2 王璐瑤;東西部統(tǒng)一后的德國社會保障制度改革研究[D];黑龍江大學;2013年

，

本文編號：601418