近年來(lái)主要發(fā)達(dá)國(guó)家人均醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支持續(xù)上漲,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)已成為一個(gè)趨勢(shì)性問(wèn)題。在保障國(guó)民醫(yī)療需求的前提下,如何控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。我國(guó)從2012年起明確提出在“保障基本、科學(xué)合理、公開(kāi)透明、激勵(lì)約束以及強(qiáng)化管理”的基本原則下進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制工作,目的在于減緩我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增速。以醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式為切入點(diǎn),探索總額控制支付方式的實(shí)踐效果,有助于深化醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,有助于醫(yī)療保險(xiǎn)體制的構(gòu)建。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式值得深入研究。本研究以醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式為研究對(duì)象,通過(guò)實(shí)地調(diào)研掌握A地醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式實(shí)施的基本情況,并且通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式獲得A地部分參保對(duì)象對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式改革中按病種分值效果的一些情況,包括其對(duì)改革的了解情況、受益情況以及滿意度情況等資料,通過(guò)對(duì)參保者的問(wèn)卷調(diào)查,從醫(yī)院——效率、參保人員——效果、醫(yī)保經(jīng)辦——效益三個(gè)方面出發(fā),分別從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本投入探究支付方式改革的效率情況、從參保人角度對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革后對(duì)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療行為的滿意度情況以及從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況探究支付方式的效益情況,以A地...

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
    第一節(jié) 研究背景與意義
        一、研究背景
        二、研究意義
    第二節(jié) 研究綜述
        一、國(guó)外研究綜述
        二、國(guó)內(nèi)研究綜述
        三、研究評(píng)價(jià)
    第三節(jié) 研究思路與方法
        一、研究思路
        二、研究方法
    第四節(jié) 研究創(chuàng)新
第二章 相關(guān)概念界定理論基礎(chǔ)
    第一節(jié) 相關(guān)概念界定
        一、醫(yī)療保險(xiǎn)
        二、總額控制
        三、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式
    第二節(jié) 理論基礎(chǔ)
        一、一般均衡理論
        二、利益相關(guān)者分析理論
        三、收入分配再理論
第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式改革與實(shí)踐
    第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式改革實(shí)施的背景
        一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度面臨高速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)�；鹑笨陲L(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題
        二、有限的醫(yī)療資源與無(wú)限的醫(yī)療需求之間的矛盾激化
        三、醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革是解決當(dāng)前醫(yī)保困境的核心舉措
    第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式改革實(shí)施概況
        一、醫(yī)療保險(xiǎn)總額支付支付方式改革
        二、總額控制支付方式的實(shí)施情況——以A地按病種分值為例
第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式效果評(píng)估
    第一節(jié) 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本投入產(chǎn)出效率實(shí)證分析
        一、DEA模型介紹及操作步驟
        二、評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇及體系構(gòu)建
        三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本投入產(chǎn)出效率分析
    第二節(jié) 參保人員的滿意度效果分析
        一、研究數(shù)據(jù)處理
        二、參保人員滿意度的影響因素分析
    第三節(jié) 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的效益分析
        一、扭轉(zhuǎn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支不平衡,基本實(shí)現(xiàn)當(dāng)期平衡
        二、減緩醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增速
        三、抑制了住院醫(yī)療費(fèi)用支出及次均費(fèi)用的增長(zhǎng)
    第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式效果評(píng)估結(jié)論
        一、缺乏有效控制病人分流機(jī)制
        二、城鎮(zhèn)職工成為總額控制的主要對(duì)象
        三、缺乏行之有效的監(jiān)督機(jī)制及鼓勵(lì)機(jī)制
第五章 完善醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制支付方式改革的對(duì)策建議
    一、重視病患流動(dòng)性問(wèn)題,合理利用醫(yī)療資源
    二、加快發(fā)展監(jiān)督及質(zhì)量跟蹤體系,建立配套聯(lián)動(dòng)機(jī)制
    三、不斷優(yōu)化總額控制指標(biāo),推進(jìn)DRGs
    四、強(qiáng)化政府職能,加強(qiáng)對(duì)總額控制支付方式改革政策的宣傳
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝



本文編號(hào)：4018596