大連市醫(yī)療保險體制改革運行以來,取得了很大的成就,參保人在就醫(yī)和購藥方面逐步走入了系統(tǒng)、便捷、高效的道路,享受了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療保險政制度的不斷完善,隨之即來的是,基本醫(yī)療保險基金支出也不斷增加,已經(jīng)影響到醫(yī)療保險體制的平穩(wěn)運行,一個重要原因就是醫(yī)�；鸬牟缓侠砹魇АＨ绾慰刂漆t(yī)療資源的不合理增長和基金的不合理支出,對大連市的醫(yī)療保險事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。從現(xiàn)有各地的實踐經(jīng)驗看,研究解決問題的方法主要集中在完善醫(yī)保政策、加大監(jiān)管力度和處罰力度等方面,研究的視角尚比較狹窄,研究的深度相對有限。 本文闡述了醫(yī)療保險“醫(yī)、保、患”三方之間的關(guān)系,分別對醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)和參保人致使醫(yī)�；鹬С鲈黾拥脑蜻M行了分析,并列舉實際案例,總結(jié)了保方對醫(yī)�；鸨O(jiān)管能力不足的成因,認識到目前的醫(yī)�；鸨O(jiān)管模式不能適應(yīng)醫(yī)療費用的快速攀升的現(xiàn)實問題。針對這個問題,利用協(xié)同治理和網(wǎng)絡(luò)化治理相結(jié)合的理論,提出合理有效的監(jiān)管對策。利用信息化監(jiān)管的手段,根據(jù)服務(wù)協(xié)議執(zhí)行監(jiān)管,整合社會各主體對醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)的多元化監(jiān)管,同時加強醫(yī)療行業(yè)和參保人的自律行為,并落實對參保人的系統(tǒng)化監(jiān)管,來推進醫(yī)�；饏f(xié)同監(jiān)管...

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
1 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
        1.2.1 國外研究現(xiàn)狀
        1.2.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀
    1.3 相關(guān)概念界定
        1.3.1 醫(yī)療保險基本概念
        1.3.2 協(xié)同治理
        1.3.3 網(wǎng)絡(luò)化治理
2 大連市醫(yī)療保險制度及基金監(jiān)管的發(fā)展
    2.1 醫(yī)療保險制度的運行背景
    2.2 大連市醫(yī)療保險基金支出監(jiān)管現(xiàn)狀
        2.2.1 大連市基本醫(yī)療保險監(jiān)管基礎(chǔ)情況
        2.2.2 大連市醫(yī)療保險基金監(jiān)管現(xiàn)實情況
    2.3 醫(yī)療保險基金支出監(jiān)管形勢嚴峻
3 大連市醫(yī)療保險基金監(jiān)管問題及分析
    3.1 醫(yī)療保險供需雙方基金利用的行為特征
        3.1.1 醫(yī)療保險供方的行為特征
        3.1.2 醫(yī)療保險需方的行為特征
    3.2 大連市醫(yī)療保險基金監(jiān)管機制的問題分析
        3.2.1 醫(yī)療保險監(jiān)管機制的現(xiàn)狀
        3.2.2 對醫(yī)療保險基金支出的監(jiān)管
        3.2.3 破碎化：監(jiān)管機制的問題表現(xiàn)
4 大連市醫(yī)療保險基金支出協(xié)同監(jiān)管設(shè)計
    4.1 推進大連市醫(yī)療保險基金監(jiān)管的信息化建設(shè)
        4.1.1 醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用
        4.1.2 建設(shè)付費管理信息系統(tǒng)實例
    4.2 推進大連市醫(yī)療保險基金監(jiān)管的協(xié)同機制建設(shè)
        4.2.1 集中社會力量對服務(wù)機構(gòu)進行協(xié)同監(jiān)管
        4.2.2 依據(jù)醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議進行協(xié)議監(jiān)管
        4.2.3 促使醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)和參保人員加強自律
        4.2.4 對參保人員的系統(tǒng)化監(jiān)管
結(jié)論
參考文獻
致謝



本文編號：3892453