發(fā)布時(shí)間：2023-04-30 05:40

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)乃至社會(huì)保障體系中的重要組成部分，在緩解廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”問題、改善“因病致貧”和“因病返貧”狀況、發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用等方面有重大意義。試點(diǎn)、開展以及推廣至今近十年時(shí)間，新農(nóng)合已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋的短期目標(biāo)，參合率接近100%。然而，隨著其快速發(fā)展，針對(duì)新農(nóng)合基金的欺詐問題亦非常突出，欺詐大案時(shí)有發(fā)生，基金流失嚴(yán)重。因此，如何保障被農(nóng)民視為“救命錢”的新農(nóng)合基金的安全就顯得尤為重要。 研究欺詐問題，制度本身不可忽視。本文從新農(nóng)合制度本身的基金支付方式出發(fā)，試圖剖析不同基金支付方式對(duì)欺詐問題的影響和激勵(lì)，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)中成本收入利潤(rùn)工具探討支付方式與基金欺詐的內(nèi)在機(jī)理，并從欺詐風(fēng)險(xiǎn)、欺詐主體和欺詐方式三個(gè)維度系統(tǒng)比較四種支付方式在防范基金欺詐上的優(yōu)劣性，最終得出按項(xiàng)目付費(fèi)易引發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方道德風(fēng)險(xiǎn)和誘導(dǎo)需求；按人頭付費(fèi)下重復(fù)掛靠、異地掛靠等增加人頭數(shù)目的現(xiàn)象嚴(yán)重；按病種付費(fèi)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)患合謀在疾病分類等級(jí)上操作空間大；而總額預(yù)算制能有計(jì)劃地將醫(yī)療費(fèi)用控制在預(yù)算范圍內(nèi)，把基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是一種相對(duì)較優(yōu)的支付方式。 在前文研究基礎(chǔ)上...

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
目錄
插圖索引
附表索引
第1章 緒論
    1.1 研究背景與意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述
        1.2.1 國(guó)外文獻(xiàn)綜述
        1.2.2 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述
    1.3 研究方法與內(nèi)容
        1.3.1 研究方法
        1.3.2 研究范圍界定
        1.3.3 研究?jī)?nèi)容
第2章 新農(nóng)合基金支付方式與欺詐現(xiàn)狀
    2.1 新農(nóng)合基金支付方式的歷史演進(jìn)及改革趨勢(shì)
        2.1.1 歷史演進(jìn)
        2.1.2 改革趨勢(shì)
    2.2 新農(nóng)合基金支付方式概述
        2.2.1 基金支付方式種類
        2.2.2 基金支付方式現(xiàn)狀
    2.3 新農(nóng)合基金欺詐現(xiàn)狀
        2.3.1 新農(nóng)合基金欺詐主體
        2.3.2 新農(nóng)合基金欺詐表現(xiàn)形式
第3章 支付方式經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
    3.1 按項(xiàng)目付費(fèi)方式經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
    3.2 按人頭付費(fèi)方式經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
    3.3 按病種付費(fèi)方式經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
    3.4 總額預(yù)算制方式經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
    3.5 小結(jié)
第4章 不同基金支付方式下的欺詐分析
    4.1 三維度間相互關(guān)系
    4.2 按項(xiàng)目付費(fèi)方式下的欺詐分析
        4.2.1 欺詐風(fēng)險(xiǎn)分析
        4.2.2 欺詐主體分析
        4.2.3 欺詐方式分析
    4.3 按人頭付費(fèi)方式下的欺詐分析
        4.3.1 欺詐風(fēng)險(xiǎn)分析
        4.3.2 欺詐主體分析
        4.3.3 欺詐方式分析
    4.4 按病種付費(fèi)方式下的欺詐分析
        4.4.1 欺詐風(fēng)險(xiǎn)分析
        4.4.2 欺詐主體分析
        4.4.3 欺詐方式分析
    4.5 總額預(yù)算制方式下的欺詐分析
        4.5.1 欺詐風(fēng)險(xiǎn)分析
        4.5.2 欺詐主體分析
        4.5.3 欺詐方式分析
    4.6 四種支付方式下的欺詐對(duì)比分析結(jié)果
        4.6.1 欺詐風(fēng)險(xiǎn)比較結(jié)果
        4.6.2 欺詐主體比較結(jié)果
        4.6.3 欺詐方式比較結(jié)果
第5章 基金支付方式視角下新農(nóng)合反欺詐建議
    5.1 推進(jìn)按項(xiàng)目付費(fèi)向總額預(yù)算制轉(zhuǎn)向
    5.2 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制
    5.3 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)預(yù)算總額談判機(jī)制
    5.4 規(guī)范新農(nóng)合基金報(bào)銷程序
    5.5 提高信息技術(shù)對(duì)新農(nóng)合反欺詐的支撐力
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝



本文編號(hào)：3806537