本文關(guān)鍵詞：醫(yī)保總額預(yù)付制對(duì)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療管理影響分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：醫(yī)療支付方式是指貨幣由政府、保險(xiǎn)公司或其他資金持有者手中流入到醫(yī)療服務(wù)供給者手中的方式,它影響著醫(yī)患關(guān)系以及醫(yī)保關(guān)系,同時(shí)也對(duì)醫(yī)療資源的調(diào)節(jié)有著舉足輕重的意義。所以,達(dá)到科學(xué)醫(yī)保的關(guān)鍵之處在于,如何摒棄之前的不合理,不科學(xué)的醫(yī)保支付手段。目前在國(guó)際與國(guó)內(nèi)較為科學(xué)與合理的支付方式為總額預(yù)付制,并得到了防范的認(rèn)可與推廣。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院目前實(shí)行的總額預(yù)付制是指根據(jù)一定區(qū)域內(nèi)參保人數(shù)、年均接診總?cè)舜螖?shù)和次均接診費(fèi)用水平,測(cè)算一定區(qū)域內(nèi)年度統(tǒng)籌補(bǔ)償控制總額,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期預(yù)撥,實(shí)行總額控制、包干使用、超支分擔(dān)的支付方式,實(shí)行“總額預(yù)付+病種付費(fèi)+按服務(wù)項(xiàng)目支付”的結(jié)算方式。本研究本著定性研究與定量分析相結(jié)合、中國(guó)國(guó)情和國(guó)際視野相結(jié)合、秉承宏觀把握微觀和實(shí)際相結(jié)合的原則,對(duì)于醫(yī)療模式在受醫(yī)保預(yù)付制下的影像與轉(zhuǎn)變進(jìn)行深入探究,以石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院為例通過(guò)查閱資料、對(duì)比探究、隨機(jī)調(diào)查、共同演論、SWOT分析等方法,深入實(shí)地進(jìn)行探究,以三點(diǎn)對(duì)研究進(jìn)行切入:一是本著醫(yī)院發(fā)展這一點(diǎn)進(jìn)行權(quán)衡,醫(yī)院制定醫(yī)療方針和考核各項(xiàng)績(jī)效,以及醫(yī)院醫(yī)生的日常工作都受到預(yù)付制的影響,預(yù)付制對(duì)醫(yī)療資源利用率的提高具有重要的意義,然而醫(yī)院有時(shí)會(huì)本著利益最大化原則刻意的去做出有損患者利益的行為,所以要加大醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。另一點(diǎn)以醫(yī)保資金管理者作為切入點(diǎn),在避免基金鏈出現(xiàn)問(wèn)題,平衡醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)方面醫(yī)保預(yù)付制的優(yōu)點(diǎn)是其他支付方式無(wú)法比擬的,關(guān)鍵問(wèn)題在于資金預(yù)付的總額在各大醫(yī)院的推廣與訂立。最后一點(diǎn)對(duì)醫(yī)患關(guān)系中的患者入手,只有實(shí)行預(yù)付制才可以大大降低患者的負(fù)擔(dān),因?yàn)轭A(yù)付制能夠大大降低就診患者的醫(yī)保次均費(fèi)用,減輕了患者的負(fù)擔(dān),然而問(wèn)題在于患者因此需要增加就診次數(shù),并支付更高的自費(fèi)費(fèi)用。本文結(jié)合海外經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)保預(yù)付制進(jìn)行分析,并對(duì)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院市醫(yī)保預(yù)付制這一政策進(jìn)行評(píng)價(jià)和修正,提出以下幾個(gè)建議:繼續(xù)推進(jìn)總額預(yù)付制,并建立與總額預(yù)付制相配套的改革措施,規(guī)范利益相關(guān)主體行為,從根本上控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。此外,也可以增加商業(yè)保險(xiǎn),鼓勵(lì)民營(yíng)和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院共同發(fā)展,并學(xué)習(xí)外國(guó)成功經(jīng)驗(yàn),使總額預(yù)付制管理進(jìn)一步完善。
【關(guān)鍵詞】：總額預(yù)付制 支付方式 次均費(fèi)用 醫(yī)療行為
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R197.3;F842.684
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 第一章 緒論9-16
• 1.1 研究背景與意義9-10
• 1.1.1 論文研究的背景9-10
• 1.1.2 論文研究的理論及現(xiàn)實(shí)意義10
• 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀10-13
• 1.2.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀10-11
• 1.2.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀11-13
• 1.2.3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀評(píng)價(jià)述評(píng)13
• 1.3 研究的方法和技術(shù)路線13-15
• 1.3.1 研究思路與主要內(nèi)容13-15
• 1.3.2 研究方法15
• 1.4 論文的創(chuàng)新之處15-16
• 第二章 相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)16-20
• 2.1 相關(guān)概念16-17
• 2.1.1 三級(jí)醫(yī)院16
• 2.1.2 醫(yī)保費(fèi)用16
• 2.1.3 起付線16
• 2.1.4 總額預(yù)付制16-17
• 2.2 理論基礎(chǔ)17-20
• 2.2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)需求理論17
• 2.2.2 醫(yī)療服務(wù)需求與供給理論17-18
• 2.2.3 支付方式的種類(lèi)18-20
• 第三章 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院總額預(yù)付制的實(shí)施概況20-29
• 3.1 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)展歷程及醫(yī)保改革歷史20-21
• 3.1.1 醫(yī)院概述20
• 3.1.2 醫(yī)院醫(yī)保改革歷史20-21
• 3.2 實(shí)施總額預(yù)付制的背景、目標(biāo)、原則、范圍、考核、結(jié)算21-23
• 3.2.1 實(shí)施總額預(yù)付制的背景21
• 3.2.2 實(shí)施總額預(yù)付制的目標(biāo)21
• 3.2.3 實(shí)施總額預(yù)付制的原則21-22
• 3.2.4 總額預(yù)付制的適用范圍22
• 3.2.5 總額預(yù)付制的考核管理22
• 3.2.6 總額預(yù)付制的結(jié)算管理22
• 3.2.7 總額預(yù)付總額的構(gòu)成22-23
• 3.3 石河子市醫(yī)保參合情況及醫(yī)�；鹗褂们闆r23-24
• 3.3.1 醫(yī)保參合情況23-24
• 3.3.2 醫(yī)保基金使用情況24
• 3.4 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)施總額預(yù)付制現(xiàn)狀24-29
• 3.4.1 試行總額預(yù)付制的成效26-27
• 3.4.2 試行總額預(yù)付制存在的問(wèn)題及原因分析27-29
• 第四章 總額預(yù)付制政策損益分析29-38
• 4.1 總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)療行為的影響分析29-32
• 4.1.1 總額預(yù)付制的實(shí)施對(duì)醫(yī)院運(yùn)行效果評(píng)價(jià)29-31
• 4.1.2 總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)的影響分析31-32
• 4.2 總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的影響分析32-35
• 4.3 總額預(yù)付制對(duì)醫(yī)�；颊叩挠绊懛治�35-36
• 4.4 對(duì)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院實(shí)施總額預(yù)付制的綜合評(píng)價(jià)36-38
• 4.4.1 加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制的管理36
• 4.4.2 患者“看病貴”的問(wèn)題有了一定程度的改善36
• 4.4.3 總額預(yù)付制的缺陷逐漸顯露36-38
• 第五章 總額預(yù)付制修正與完善的策略建議38-43
• 5.1 繼續(xù)完善石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院試行的總額預(yù)付制38-39
• 5.1.1 科學(xué)合理的確定預(yù)付總額38
• 5.1.2 建立監(jiān)督、預(yù)警管理機(jī)制38-39
• 5.2 采取與醫(yī)院總額預(yù)付制相配套的改革措施39-40
• 5.2.1 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理39
• 5.2.2 取消醫(yī)院藥品加成39
• 5.2.3 建立成本核算體系39-40
• 5.3 規(guī)范利益相關(guān)主體行為，，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制40-41
• 5.3.1 建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)末位淘汰制40
• 5.3.2 加強(qiáng)醫(yī)保部門(mén)管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)付總額“公平、公正、公開(kāi)”40-41
• 5.4 借鑒國(guó)外預(yù)付制成功的經(jīng)驗(yàn)，完善本市總額預(yù)付制管理41-42
• 5.4.1 建立健全的信息化系統(tǒng)41
• 5.4.2 支持多種支付方式相結(jié)合41-42
• 5.5 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，并補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)42-43
• 5.5.1 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院42
• 5.5.2 補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)42-43
• 第六章 結(jié)論與展望43-44
• 6.1 結(jié)論43
• 6.2 展望43-44
• 結(jié)束語(yǔ)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 致謝48-49
• 作者簡(jiǎn)介49-50
• 附件50

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4 于文軍;總額預(yù)付制是柄“雙刃劍”[N];珠海特區(qū)報(bào);2012年

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6 于文軍;讓“總額預(yù)付制”成為惠民的“單刃劍”[N];大連日?qǐng)?bào);2012年

7 江西省新余市渝水區(qū)食品藥品監(jiān)管局 廖海金;推諉參保患者不是“總額預(yù)付制”的錯(cuò)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

8 廖海金;限收參�；颊卟皇强傤~預(yù)付制的錯(cuò)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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2 黃亞欣;寧夏海原、鹽池兩縣城鄉(xiāng)居民總額預(yù)付制下住院費(fèi)用包干的實(shí)施效果研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

3 楊帆;醫(yī)�？傤~預(yù)付制對(duì)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療管理影響分析[D];石河子大學(xué);2015年

4 陳相坤;醫(yī)保預(yù)付制對(duì)上海三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療模式的影響分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

5 王凱佼;北京市總額預(yù)付制實(shí)施效果評(píng)估及分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 楊玉婷;醫(yī)�？傤~預(yù)付制對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、效率與費(fèi)用的影響研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2014年

7 池紅梅;醫(yī)�？傤~預(yù)付制對(duì)公立醫(yī)院的影響及對(duì)策探討[D];西南財(cái)經(jīng)大學(xué);2014年

8 王子亮;上海市郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作醫(yī)療預(yù)付制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)�？傤~預(yù)付制對(duì)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療管理影響分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：375332