醫(yī)療費用的過快增長,已經(jīng)成為許多國家的普遍現(xiàn)象。如何有效地控制醫(yī)療費用的增長,滿足國民基本醫(yī)療需求,也成為各國亟待解決的難題。2009年4月初,我國國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中將切實解決廣大人民群眾看病貴問題,有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)確定為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的近期目標(biāo),而如何將這一目標(biāo)又好又快地實現(xiàn)成為我們共同關(guān)注的問題。 我國醫(yī)療服務(wù)市場中,醫(yī)療費用的過快增長和醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險有著必然的聯(lián)系。醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險微觀上表現(xiàn)在醫(yī)生為了自身利益最大化誘導(dǎo)患者需求或者提供過度醫(yī)療服務(wù)等行為,宏觀上表現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源使用的低效率和醫(yī)療費用不合理的增長。鑒于醫(yī)療服務(wù)供方在醫(yī)療服務(wù)市場的特殊地位,對其行為有效地規(guī)范成為抑制醫(yī)療費用過快增長,緩解“看病貴”的關(guān)鍵和核心。醫(yī)療保險支付方式的改革又是限制醫(yī)療服務(wù)供方行為最有效的手段。因此,本文提出控制醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險,實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展,必須在總結(jié)以往支付方式改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善醫(yī)療保險費用支付辦法。 本文以改革我國目前主要采用的按服務(wù)項目付費的醫(yī)療保險支付方式來控制醫(yī)療服務(wù)供方（定點醫(yī)療機構(gòu)... 

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
1 緒論
    1.1 選題背景與研究意義
        1.1.1 選題背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 研究思路框架與主要內(nèi)容
        1.2.1 研究思路框架
        1.2.2 論文主要內(nèi)容
    1.3 研究方法
        1.3.1 文獻(xiàn)研究法
        1.3.2 理論研究法
        1.3.3 個案研究法
2 文獻(xiàn)綜述
    2.1 醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險的研究綜述
        2.1.1 醫(yī)療服務(wù)供方誘導(dǎo)需求現(xiàn)象存在的研究
        2.1.2 醫(yī)療保險中供方道德風(fēng)險的表現(xiàn)及成因研究
        2.1.3 醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險的控制措施研究
    2.2 醫(yī)療保險支付方式的研究綜述
        2.2.1 國外學(xué)者觀點
        2.2.2 國內(nèi)學(xué)者觀點
3 按服務(wù)項目付費導(dǎo)致供方道德風(fēng)險產(chǎn)生的經(jīng)濟學(xué)分析
    3.1 醫(yī)療服務(wù)供方道德風(fēng)險產(chǎn)生的理論分析
        3.1.1 基于委托—代理理論的供方道德風(fēng)險分析
        3.1.2 基于個人機會主義理論的供方道德風(fēng)險分析
        3.1.3 基于博弈論的供方道德風(fēng)險分析
    3.2 各種醫(yī)療保險支付方式對供方行為影響的比較分析
        3.2.1 按服務(wù)項目付費對供方行為的影響
        3.2.2 總額預(yù)算制對醫(yī)療服務(wù)供方行為的影響
        3.2.3 按人頭付費對醫(yī)療服務(wù)供方行為的影響
        3.2.4 定額付費對醫(yī)療服務(wù)供方行為的影響
        3.2.5 按病種付費對醫(yī)療服務(wù)供方行為的影響
4 唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付方式改革個案研究
    4.1 唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度概況
        4.1.1 唐山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程
        4.1.2 唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的籌集和管理
    4.2 唐山市醫(yī)療保險費用支付方式的演變
        4.2.1 第一階段:單一的按服務(wù)項目付費
        4.2.2 第二階段:定額管理下按病種支付方式的探索
        4.2.3 第三階段:總額控制預(yù)算月份均值的支付辦法
    4.3 按服務(wù)項目付費導(dǎo)致供方道德風(fēng)險的分析
        4.3.1 項目付費和病種付費下兩病種次均費用比較分析
        4.3.2 項目付費和病種付費下兩病種效果比較分析
        4.3.3 項目付費和病種付費下兩病種分類費用比較分析
        4.3.4 實施病種付費后兩病種住院費用和大數(shù)比較分析
        4.3.5 總額預(yù)付制下檢查費和藥費歷年比較分析
    4.4 唐山市醫(yī)療保險支付方式改革存在的問題
        4.4.1 按病種付費存在的問題
        4.4.2 總額預(yù)付制存在的問題
5 混合式醫(yī)療保險支付模式的構(gòu)建
    5.1 混合式醫(yī)療保險支付模式的總體思路
        5.1.1 總額預(yù)付制為根基,預(yù)付與后付方式混合運用
        5.1.2 建立醫(yī)療保險價格體系,加快病種支付制度建設(shè)的步伐
        5.1.3 選擇相應(yīng)的費用支付方式
    5.2 混合式醫(yī)療保險支付模式的建立及實施
        5.2.1 混合式醫(yī)療保險支付模式建立的必備前提
        5.2.2 混合式醫(yī)療保險支付模式的具體實施
    5.3 混合式醫(yī)療保險支付模式的監(jiān)督管理
        5.3.1 提供公平競爭的醫(yī)療市場環(huán)境
        5.3.2 建立公開的醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布制度
        5.3.3 建立完善質(zhì)量評估監(jiān)測體系
6 結(jié)論與展望
    6.1 研究結(jié)論
        6.1.1 按服務(wù)項目付費導(dǎo)致供方道德風(fēng)險產(chǎn)生
        6.1.2 按病種付費與總額預(yù)付制存在的問題
    6.2 研究啟示及對策
    6.3 研究的局限性
    6.4 研究展望
參考文獻(xiàn)
后記
攻讀學(xué)位期間取得的科研成果清單



本文編號：3723789