本文關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能優(yōu)化研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：20世紀(jì)90年代,我國推行職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,采用“統(tǒng)賬結(jié)合”醫(yī)療保險(xiǎn)模式,引入了個(gè)人賬戶,在一定程度上起到控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長,緩解企業(yè)過重的繳費(fèi)壓力等作用。然而,從醫(yī)保個(gè)人賬戶基金發(fā)展現(xiàn)狀來看,出現(xiàn)了兩難困局,導(dǎo)致個(gè)人賬戶功能逐漸弱化。一方面,由于個(gè)人賬戶基金的累計(jì)結(jié)余不斷增多,其占醫(yī)�？偦鸾Y(jié)余的比重在逐年增大,對于健康群體或多數(shù)年輕人來說,其個(gè)人賬戶資金也越積越多,在一定程度上降低了繼續(xù)參保繳費(fèi)的積極性,且容易誘發(fā)非法套取現(xiàn)金等道德風(fēng)險(xiǎn);另一方面,對于患病群體或多數(shù)老年人來說,由于個(gè)人賬戶資金入不敷出,個(gè)人賬戶的積累功能對于這類人群基本失效。隨著國民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng),以及我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制向著“以健康為中心”的方向深化改革,人們從重視“治療疾病”逐漸轉(zhuǎn)向重視“預(yù)防疾病”。面對個(gè)人賬戶功能弱化加劇的發(fā)展趨勢,如何在新時(shí)期的醫(yī)藥衛(wèi)生體制背景下,通過優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶的功能,扭轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶的兩難困局,成為一個(gè)重要的研究課題。本研究包括五方面:(1)從職工醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程梳理入手,結(jié)合現(xiàn)有文獻(xiàn)資料,回顧個(gè)人賬戶建立的歷史背景和發(fā)展進(jìn)程,闡明我國之所以引入個(gè)人賬戶,目的在于明確個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任,通過“強(qiáng)制儲(chǔ)蓄”的方式,提高個(gè)人抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力,控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,減輕國家和企業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用支付負(fù)擔(dān)。(2)在“保障健康”理念的指導(dǎo)下,對個(gè)人賬戶功能進(jìn)行理論分析,為個(gè)人賬戶功能優(yōu)化方案的設(shè)計(jì)確立了理論框架和學(xué)理基礎(chǔ)。(3)從資金來源、運(yùn)行方式等方面闡述了個(gè)人賬戶模式,總結(jié)了個(gè)人賬戶的發(fā)展現(xiàn)狀,認(rèn)為其在職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革進(jìn)程中發(fā)揮了一定作用。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),隨著整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的發(fā)展完善,個(gè)人賬戶的原有功能設(shè)定不再適應(yīng)人們不斷變化發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)需求,且指導(dǎo)理念落后,導(dǎo)致其功能逐漸弱化,需要加以改善。(4)借鑒國內(nèi)外改革經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為對個(gè)人賬戶進(jìn)行深化改革需要引入“預(yù)防為主”的理念,重視社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)同發(fā)展。(5)從健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)等角度,提出了功能擴(kuò)展的優(yōu)化方案,將個(gè)人賬戶用于健康管理和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方面。通過總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),建議明確各方醫(yī)保責(zé)任,加大制度改革支持力度,創(chuàng)新制度運(yùn)行管理方式,實(shí)現(xiàn)對個(gè)人賬戶的功能優(yōu)化,引導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度朝著真正有效保障健康的方向發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 個(gè)人賬戶 功能分析 功能優(yōu)化
【學(xué)位授予單位】：上海工程技術(shù)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：F842.684;R197.1
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-13
• 第一章 緒論13-25
• 1.1 研究背景和意義13-15
• 1.1.1 研究背景13-14
• 1.1.2 研究意義14-15
• 1.2 研究綜述15-20
• 1.2.1 個(gè)人賬戶設(shè)置的研究15-17
• 1.2.2 個(gè)人賬戶功能的研究17-18
• 1.2.3 個(gè)人賬戶未來發(fā)展的研究18-20
• 1.3 研究內(nèi)容與創(chuàng)新20-22
• 1.3.1 研究內(nèi)容20-21
• 1.3.2 主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)21-22
• 1.4 研究思路與方法22-25
• 1.4.1 研究思路22-24
• 1.4.2 研究方法24-25
• 第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶概述及發(fā)展現(xiàn)狀25-45
• 2.1 基本概念25-26
• 2.1.1 健康保險(xiǎn)25-26
• 2.1.2 基本醫(yī)療保險(xiǎn)26
• 2.1.3 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶26
• 2.2 相關(guān)理論基礎(chǔ)26-28
• 2.2.1 道德風(fēng)險(xiǎn)理論26-28
• 2.2.2 有限政府責(zé)任理論28
• 2.2.3 治未病理論28
• 2.3 個(gè)人賬戶發(fā)展回顧28-34
• 2.3.1 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的歷史變遷28-30
• 2.3.2 個(gè)人賬戶的由來與功能30-34
• 2.4 個(gè)人賬戶的發(fā)展現(xiàn)狀34-45
• 2.4.1 政策安排34-38
• 2.4.2 運(yùn)行成效38-41
• 2.4.3 存在的問題及原因分析41-45
• 第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶運(yùn)行成效的實(shí)證分析45-69
• 3.1 調(diào)查概述45-49
• 3.1.1 調(diào)查對象45-46
• 3.1.2 調(diào)查內(nèi)容與信度分析46-48
• 3.1.3 調(diào)查實(shí)施過程48-49
• 3.2 調(diào)查結(jié)果分析49-62
• 3.2.1 基本情況概述49-53
• 3.2.2 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析53-62
• 3.3 相關(guān)預(yù)測與結(jié)果討論62-69
• 3.3.1 個(gè)人賬戶基金結(jié)余趨勢預(yù)測62-64
• 3.3.2 與個(gè)人賬戶基金結(jié)余相關(guān)的人口預(yù)測64-67
• 3.3.3 個(gè)人賬戶存廢問題的討論67-69
• 第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶制度的經(jīng)驗(yàn)借鑒與改革探索69-84
• 4.1 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶模式概述69-79
• 4.1.1 個(gè)人賬戶模式的分類69-70
• 4.1.2 個(gè)人賬戶典型模式分析70-77
• 4.1.3 個(gè)人賬戶模式比較77-79
• 4.2 國外醫(yī)保個(gè)人賬戶的經(jīng)驗(yàn)借鑒79-81
• 4.2.1 國外醫(yī)保個(gè)人賬戶的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)79-80
• 4.2.2 其他有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的經(jīng)驗(yàn)80-81
• 4.3 國內(nèi)醫(yī)保個(gè)人賬戶深化改革探索81-84
• 4.3.1 各地醫(yī)保個(gè)人賬戶深化改革概況81-82
• 4.3.2 個(gè)人賬戶功能改善的做法與啟示82-84
• 第五章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能優(yōu)化方案設(shè)計(jì)84-105
• 5.1 優(yōu)化方案設(shè)計(jì)原則與構(gòu)想84-89
• 5.1.1 方案設(shè)計(jì)的原則與依據(jù)84-86
• 5.1.2 優(yōu)化方案的基本構(gòu)想86-89
• 5.2 優(yōu)化方案一：用于健康管理89-96
• 5.2.1 方案設(shè)計(jì)89-90
• 5.2.2 基于健康生產(chǎn)函數(shù)的方案預(yù)期效果分析90-95
• 5.2.3 方案可行性分析95-96
• 5.3 優(yōu)化方案二：用于購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)96-103
• 5.3.1 方案設(shè)計(jì)96-97
• 5.3.2 基于不確定情形下消費(fèi)者決策的方案預(yù)期效果分析97-100
• 5.3.3 方案可行性分析100-103
• 5.4 個(gè)人賬戶功能優(yōu)化方案比較103-105
• 第六章 完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能的對策建議105-109
• 6.1 合理完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的頂層設(shè)計(jì)105-106
• 6.1.1 合理界定個(gè)人賬戶的醫(yī)療保障功能105-106
• 6.1.2 加大對醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的支持力度106
• 6.2 加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)市場化發(fā)展106-107
• 6.2.1 明確基本醫(yī)療保險(xiǎn)參與各方的責(zé)任107
• 6.2.2 完善相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)化人才隊(duì)伍建設(shè)107
• 6.3 創(chuàng)新制度實(shí)踐過程中的管理方式107-109
• 6.3.1 完善醫(yī)療信息共享機(jī)制107-108
• 6.3.2 加強(qiáng)對制度實(shí)施過程的監(jiān)管108-109
• 第七章 總結(jié)與展望109-111
• 參考文獻(xiàn)111-116
• 附錄116-122
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及取得的相關(guān)科研成果122-123
• 致謝123-124

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1 張黎明,呂軍;一種新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度——嘉定區(qū)個(gè)人賬戶與大病社會(huì)統(tǒng)籌模式的探索與實(shí)踐[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2004年02期

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本文編號(hào)：365518