本文運(yùn)用分區(qū)域人口發(fā)展模型和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)精算模型,測(cè)算了2016—2060年城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的收入、支出、當(dāng)期結(jié)余和累計(jì)結(jié)余的影響。研究結(jié)果表明:城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余呈現(xiàn)出先積極后消極的影響效應(yīng);從短期來(lái)看,大規(guī)模年輕化遷移人口可以減緩城鎮(zhèn)人口老齡化,將當(dāng)期結(jié)余轉(zhuǎn)負(fù)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)從2036年推遲至2041年,從長(zhǎng)期來(lái)看,城鄉(xiāng)人口遷移反而加劇了當(dāng)期收支失衡的風(fēng)險(xiǎn);城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)累計(jì)結(jié)余的影響方式與當(dāng)期結(jié)余類似,但時(shí)間節(jié)點(diǎn)略有滯后;鼓勵(lì)生育、推遲退休年齡和提高繳費(fèi)比例對(duì)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余的影響程度和作用時(shí)間不同。建議科學(xué)評(píng)估城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響效應(yīng),設(shè)計(jì)勞動(dòng)力遷入遷出地的利益平衡機(jī)制,合理調(diào)整生育政策、退休政策和醫(yī)保政策,探索人口新常態(tài)下基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制。 

【文章來(lái)源】：社會(huì)保障研究. 2019,(04)CSSCI

【文章頁(yè)數(shù)】：17 頁(yè)

【部分圖文】：

中等生育率假設(shè)下2016—2060年城鄉(xiāng)人口老年撫養(yǎng)比

的情形下，2016—2052年鄉(xiāng)村老年撫養(yǎng)比始終高于城市同期，呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)老齡化倒置趨勢(shì)，2052年之后鄉(xiāng)村人口老年撫養(yǎng)比一直穩(wěn)定在55%左右，但城鎮(zhèn)人口老年撫養(yǎng)比開始呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，并將在2053年超過(guò)鄉(xiāng)村，后期甚至達(dá)到90%左右。為了更直觀地顯示城鄉(xiāng)人口遷移背景下的城鎮(zhèn)人口年齡結(jié)構(gòu)的推移過(guò)程，以2015年、2030年、2045年和2060年作為關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)繪制出城鎮(zhèn)人口金字塔，如圖3所示，可以清晰地看出，城鎮(zhèn)人口老齡化程度在不斷加深，2060年呈現(xiàn)出明顯的倒金字塔形狀。圖32015年、2030年、2045年、2060年城鎮(zhèn)人口金字塔據(jù)此可以獲得以下兩條推斷:第一，從短期來(lái)看，大量年輕人口持續(xù)不斷從鄉(xiāng)村流入城市，會(huì)加速鄉(xiāng)村的老齡化進(jìn)程并緩解城鎮(zhèn)的老齡化程度;第二，從長(zhǎng)期來(lái)看，一方面，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程放緩，城鄉(xiāng)人口遷移的規(guī)模將逐漸變小，城鎮(zhèn)逐漸失去了年輕勞動(dòng)力的凈流入來(lái)源，另一方面，由農(nóng)村遷移至城鎮(zhèn)的大量年輕勞動(dòng)力開始逐漸邁入老年，在“內(nèi)憂外患”的背景下，城鎮(zhèn)人口的老齡化程度反而會(huì)快速上升，并最終超過(guò)鄉(xiāng)村。(二)城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金長(zhǎng)期精算平衡的影響1．基準(zhǔn)情形下的影響分析本文的基準(zhǔn)情形設(shè)定為中等水平生育率、中等水平繳費(fèi)比例以及現(xiàn)行退休年齡。在基準(zhǔn)情形下，采用人口發(fā)展模型和統(tǒng)籌基金收支模型，測(cè)算出2016—2060年基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的收入和支出情況，如圖4所示。單位:億元圖4城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)統(tǒng)籌基金收入和支出的影響由圖4可以得出三個(gè)方面的結(jié)論:第一，無(wú)論是否考慮城鄉(xiāng)人口遷移因素，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出的增07

長(zhǎng)速度均快于收入的增長(zhǎng)速度，可見參保人群整體老齡化帶來(lái)的醫(yī)保費(fèi)用快速增長(zhǎng)是無(wú)法通過(guò)人口遷移分散的系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn);第二，從基金收入來(lái)看，當(dāng)前大量遷移人口是較為年輕的勞動(dòng)力人口，為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的籌資帶來(lái)了“參保人口紅利”，這使考慮城鄉(xiāng)人口遷移情形下的基金收入始終高于不考慮人口遷移情形下的基金收入;第三，從基金支出來(lái)看，在預(yù)測(cè)區(qū)間的后期，考慮與不考慮城鄉(xiāng)人口遷移兩種情形下的統(tǒng)籌基金支出差額將迅速擴(kuò)大，由此造成的統(tǒng)籌基金當(dāng)期收支結(jié)余預(yù)測(cè)結(jié)果如圖5所示。單位:億元圖5城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余的影響從圖5的預(yù)測(cè)結(jié)果來(lái)看，在不考慮城鄉(xiāng)人口遷移的情形下，由于城鎮(zhèn)人口的迅速老齡化，統(tǒng)籌基金當(dāng)期收支失衡時(shí)間節(jié)點(diǎn)將很快出現(xiàn)在2036年，在考慮城鄉(xiāng)人口遷移的情形下，當(dāng)期收支失衡時(shí)間節(jié)點(diǎn)將推移至2041年左右。在2041—2048年間，盡管兩種情形都出現(xiàn)了統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余為負(fù)，但考慮遷移情形下的結(jié)余額還是高于不考慮遷移的情形，這一時(shí)間段內(nèi)城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余帶來(lái)的影響依然積極正面。在2048年以后，考慮遷移情形下的結(jié)余開始低于不考慮遷移的情形，城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余帶來(lái)了負(fù)面的影響�；谌丝跍y(cè)算的結(jié)果可以推斷:正是由于大規(guī)模遷移人口在短期減緩了城鎮(zhèn)人口年齡結(jié)構(gòu)老齡化，因此城鄉(xiāng)人口遷移在2048年之前有助于改善基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金收支失衡風(fēng)險(xiǎn);而由于2048年之后大規(guī)模年輕化的遷移人口隨著自然時(shí)間演進(jìn)逐步變成了退休人群，“參保人口紅利”消失，籌資能力下降，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用增加，因此城鄉(xiāng)人口遷移在2048年之后反而有加劇基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金收支失衡的風(fēng)險(xiǎn)。除了當(dāng)期結(jié)余之外，城鄉(xiāng)人口遷移對(duì)基本醫(yī)保

【參考文獻(xiàn)】：
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