發(fā)布時間：2021-07-01 22:23

　　二十世紀(jì)九十年代以來,我國全國范圍內(nèi)各項基本醫(yī)療保險制度已得到初步建立和發(fā)展。截止2010年底,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）23734萬人,參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居保）19472萬人。截止2009年底,全國有2716個縣（區(qū)、市）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）,參合人口8.33億人；參合率94.0%。根據(jù)上述數(shù)據(jù)推算,2010年底三大制度合計覆蓋人數(shù)約12.65億,以2010年底我國人口13.41億計算,基本醫(yī)療保險覆蓋率已達(dá)94%。我國居保制度自2007年開始試點以來,制度框架和運行機(jī)制基本形成,發(fā)展態(tài)勢良好,受到群眾認(rèn)可。但同時也反映出一些問題：一是籌資能力問題。試點城市財政補(bǔ)貼占到居�？偦I資約41%,但未形成長效機(jī)制,城鎮(zhèn)居民普遍缺乏固定收入,繳費能力欠缺。二是報銷比例問題。試點城市平均次均住院報銷比例為34.39%,次均門診報銷比例為23.97%,平均報銷比例偏低,門診平均報銷比例甚至低于新農(nóng)合,而且各城市之間的報銷比例差距也較大。從世界各國情況來看,城鎮(zhèn)無收入居民的保障方式有兩種類型：一種是無收入居民作為職工家屬,隨從職工納入醫(yī)療保險制度... 

【文章來源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：148 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
前言
    一、研究目的
    二、主要內(nèi)容
    三、資料來源
    四、研究方法
    五、技術(shù)路線
第一章 上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度運行情況基本評價
    一、主要政策內(nèi)容
    二、評價方法
    三、評價結(jié)果
        (一) 結(jié)構(gòu)評價
        (二) 過程評價
        (三) 結(jié)果評價
    四、小結(jié)與討論
        (一) 總體評價
        (二) 存在問題
第二章 擴(kuò)大居保覆蓋面問題分析及對策研究
    一、數(shù)據(jù)資料來源
    二、居保人群覆蓋面分析
        (一) 居保參保人群特征
        (二) 各類人員參保情況分析
    三、重點問題分析討論
        (一) 就業(yè)年齡段人員"逆向選擇"問題
        (二) 外地戶籍學(xué)生兒童參保問題
第三章 參保人員醫(yī)療服務(wù)利用和費用影響因素研究
    一、研究指標(biāo)與方法
        (一) 研究指標(biāo)
        (二) 連鎖替代法
    二、研究結(jié)果
        (一) 門診醫(yī)療服務(wù)利用分析
        (二) 門診醫(yī)療費用影響因素分析
        (三) 住院醫(yī)療服務(wù)利用分析
        (四) 住院醫(yī)療費用影響因素分析
        (五) 總醫(yī)療費用影響因素分析
    三、小結(jié)與討論
        (一) 基本結(jié)論
        (二) 對策措施
第四章 居保制度籌資標(biāo)準(zhǔn)測算與籌資方案研究
    一、籌資標(biāo)準(zhǔn)測算思路與方法
        (一) 籌資標(biāo)準(zhǔn)測算思路
        (二) 籌資標(biāo)準(zhǔn)測算方法
    二、測算參數(shù)設(shè)置與測算結(jié)果
        (一) 測算方法與參數(shù)設(shè)置
        (二) 籌資標(biāo)準(zhǔn)的測算結(jié)果
    三、籌資方案可行性研究
        (一) 籌資方案設(shè)計與可行性分析
        (二) 不同籌資方案比較分析
    四、小結(jié)與討論
第五章 完善居保制度補(bǔ)償方案模擬測算與比較研究
    一、補(bǔ)償方案設(shè)計參數(shù)和基本思路
        (一) 起付線
        (二) 個人醫(yī)療帳戶或家庭醫(yī)療帳戶
        (三) 比例共付
        (四) 醫(yī)保支付封頂線
        (五) 個人自負(fù)封頂線
    二、不同補(bǔ)償方案描述
    三、補(bǔ)償方案調(diào)整的比較指標(biāo)
        (一) 受益率
        (二) 益損比值
        (三) 就醫(yī)經(jīng)濟(jì)相對風(fēng)險度
        (四) 因病致貧
    四、模擬測算方法
        (一) 測算參數(shù)
        (二) 測算方法
    五、模擬測算結(jié)果
        (一) 受益面
        (二) 益損比值
        (三) 經(jīng)濟(jì)風(fēng)險相對危險度
        (四) 因病致貧
        (五) 方案的比較選擇
    六、小結(jié)與討論
第六章 完善上海城鎮(zhèn)居保制度的政策建議
    一、基本結(jié)論和總結(jié)
        (一) 上海居保制度總體評價
        (二) 居保制度覆蓋面情況
        (三) 居保人員醫(yī)療服務(wù)利用和影響因素
        (四) 居�；I資標(biāo)準(zhǔn)與籌資方案
        (五) 居保補(bǔ)償方案優(yōu)化設(shè)計
    二、居保制度設(shè)計深層次問題探討
        (一) 關(guān)于自愿原則與應(yīng)保盡保
        (二) 關(guān)于戶籍制度與全面覆蓋
        (三) 關(guān)于保障大病與基本醫(yī)療
        (四) 關(guān)于制度融合與全民醫(yī)保
    三、完善上海居保制度的政策建議
        (一) 加強(qiáng)激勵和約束,著力擴(kuò)大居保覆蓋面
        (二) 逐步擴(kuò)大覆蓋范圍,讓農(nóng)民工子女也能參保
        (三) 完善居保支付方式,合理控制醫(yī)療費用增速
        (四) 根據(jù)居保人群就醫(yī)特點,加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理
        (五) 完善居�；I資方式,保證居保制度可持續(xù)發(fā)展
        (六) 調(diào)整居保補(bǔ)償方案設(shè)計,提高保障效果和效率
        (七) 推動制度融合與一體化,向全民醫(yī)保邁進(jìn)
    四、課題創(chuàng)新之處
    五、課題不足之處
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
攻讀博士期間發(fā)表的文章


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]關(guān)于做好2010年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知[J].   中國人力資源社會保障. 2010(08)
[2]城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度改革引發(fā)的理論思考[J]. 王祿生,苗艷青.  中國衛(wèi)生政策研究. 2010(04)
[3]中低收入群體醫(yī)療服務(wù)需求的特點、問題與對策——基于1642戶中低收入家庭調(diào)查[J]. 王延中,龍玉其.  中國衛(wèi)生政策研究. 2010(03)
[4]新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與逆向選擇[J]. 曾悅,韓磊,閆華珺.  科教導(dǎo)刊(上旬刊). 2010(01)
[5]對深化上海醫(yī)改的幾點思考[J]. 金春林.  中國衛(wèi)生資源. 2009(04)
[6]城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的實踐探索與發(fā)展趨向[J]. 曹俊山,李超,孫國楨.  中國衛(wèi)生資源. 2009(04)
[7]六城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度比較研究[J]. 歐燕燕,丁少群.  地方財政研究. 2009(06)
[8]城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的比較制度分析——基于東、中、西部3省9市試點方案的比較[J]. 朱俊生.  人口與發(fā)展. 2009(03)
[9]城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度實踐研究綜述[J]. 蘇映宇.  社會保障研究. 2009(03)
[10]城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的參保意愿問題研究——以廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為例[J]. 賀巧知.  衛(wèi)生軟科學(xué). 2009(01)

博士論文
[1]完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資與支付制度的實證研究[D]. 張璐瑩.復(fù)旦大學(xué) 2009
[2]基于新農(nóng)合信息系統(tǒng)的住院補(bǔ)償方案調(diào)整測算技術(shù)研究及模擬[D]. 崔欣.復(fù)旦大學(xué) 2009
[3]新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資需求測算的方法學(xué)研究[D]. 蔡琳.復(fù)旦大學(xué) 2007

碩士論文
[1]社會醫(yī)療保險中的逆向選擇問題研究[D]. 賀暾.西北大學(xué) 2008
[2]江西省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度運行效果評價及制度完善[D]. 余昕.南昌大學(xué) 2008
[3]福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效評價指標(biāo)與綜合評價研究[D]. 張勝利.福建醫(yī)科大學(xué) 2007
[4]新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合評價指標(biāo)體系研究[D]. 杜進(jìn)林.鄭州大學(xué) 2006



本文編號：3259975