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云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)政策學(xué)習(xí)的困境研究

發(fā)布時(shí)間:2021-05-20 10:39
  一個(gè)政府或部門(mén)在制定一個(gè)政策的時(shí)候,通常會(huì)向另一個(gè)已經(jīng)實(shí)施政策的政府和部門(mén)借鑒學(xué)習(xí),以節(jié)省時(shí)間、人力和行政成本。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,決策者一方面可能會(huì)吸取成功政策的經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)其中先進(jìn)的知識(shí)、技術(shù)和政策觀念,并從中吸收靈感和啟發(fā);另一方面,也可能對(duì)產(chǎn)生負(fù)面影響的政策進(jìn)行規(guī)避,即“取其精華,去其糟粕”。政策學(xué)習(xí)有助于評(píng)估現(xiàn)有政策實(shí)施的情況,改進(jìn)和完善現(xiàn)有政策,也有助通過(guò)了解學(xué)習(xí)其邏輯和理論,為未來(lái)的政策研究和制定提供參考。按病種分值付費(fèi)作為醫(yī)保支付方式機(jī)制的創(chuàng)新,對(duì)深化醫(yī)改、調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī);鸢踩确矫婢哂兄卮笠饬x。2017年11月,廣東省人力資源社會(huì)保障廳決定在從2018年起在全省全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi),要求尚未開(kāi)展此項(xiàng)工作的地市在2018年1月前必須制定自己的按病種分值付費(fèi)的相關(guān)方案和辦法。2017年12月,云浮市開(kāi)始學(xué)習(xí)借鑒清遠(yuǎn)市按病種分值付費(fèi)的方案,制定印發(fā)了《云浮市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病種分值結(jié)算辦法》。本文從政策創(chuàng)新的角度,通過(guò)采取文獻(xiàn)法、案例研究法、訪談法等研究手段,結(jié)合原理分析、文本對(duì)比、數(shù)據(jù)分析等,研究云浮市按病種分值付費(fèi)政策學(xué)習(xí)的工作實(shí)踐,分析... 

【文章來(lái)源】:華南理工大學(xué)廣東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】:67 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】:碩士

【文章目錄】:
摘要
Abstract
第一章 緒論
    1.1 選題背景和意義
        1.1.1 選題背景
        1.1.2 選題意義
    1.2 關(guān)鍵概念和理論視角
        1.2.1 關(guān)鍵概念
        1.2.2 理論視角
    1.3 國(guó)內(nèi)外研究綜述
    1.4 研究思路與研究方法
        1.4.1 研究思路
        1.4.2 研究方法
第二章 云浮市按病種分值付費(fèi)的政策學(xué)習(xí)概況
    2.1 云浮市按病種分值付費(fèi)的政策背景
    2.2 云浮市按病種分值付費(fèi)政策學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀
        2.2.1 政策學(xué)習(xí)的目標(biāo)選取
        2.2.2 政策制定的過(guò)程
        2.2.3 政策學(xué)習(xí)的動(dòng)力來(lái)源
        2.2.4 政策學(xué)習(xí)的組織設(shè)置
        2.2.5 政策網(wǎng)絡(luò)的主要參與者
        2.2.6 政策學(xué)習(xí)的內(nèi)容和特點(diǎn)
    2.3 云浮市按病種分值付費(fèi)的初步成果
第三章 云浮市按病種分值付費(fèi)政策學(xué)習(xí)面臨的困境
    3.1 個(gè)別環(huán)節(jié)控費(fèi)效果不明顯
        3.1.1 醫(yī);鹬С鰤毫Υ
        3.1.2 個(gè)別醫(yī)療結(jié)構(gòu)出現(xiàn)虧損
    3.2 未能有效帶動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施的完善
        3.2.1 病案首頁(yè)質(zhì)量較差
        3.2.2 信息系統(tǒng)建設(shè)落后
        3.2.3 經(jīng)辦體系欠缺完善
    3.3 規(guī)范醫(yī)療行為的效果有限
        3.3.1 “總額控制”下的矛盾積累
        3.3.2 病種分值不合理引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)
        3.3.3 集團(tuán)系數(shù)法存在的弊端
    3.4 與本地政策結(jié)合度不高
第四章 云浮市按病種分值付費(fèi)政策學(xué)習(xí)面臨困境的原因分析
    4.1 政策學(xué)習(xí)主要以外生學(xué)習(xí)為主
        4.1.1 “自上而下”的縱向?qū)W習(xí)意愿不高
        4.1.2 橫向?qū)W習(xí)缺乏細(xì)致思考
    4.2 政策主體的學(xué)習(xí)能力欠缺
        4.2.1 政策制定能力不足
        4.2.2 政策執(zhí)行能力落后
        4.2.3 政策評(píng)估能力薄弱
    4.3 政策可持續(xù)的前景不明朗
第五章 改進(jìn)云浮市按病種分值付費(fèi)政策學(xué)習(xí)的對(duì)策建議
    5.1 持續(xù)開(kāi)展以內(nèi)驅(qū)力主導(dǎo)的政策學(xué)習(xí)
        5.1.1 逐步從外生學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成內(nèi)生學(xué)習(xí)
        5.1.2 加強(qiáng)和網(wǎng)絡(luò)內(nèi)相關(guān)利益者的對(duì)話
    5.2 加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)的制度化建設(shè)
        5.2.1 完善政策學(xué)習(xí)的動(dòng)力機(jī)制
        5.2.2 建立和完善政策的評(píng)估制度
        5.2.3 探索政策創(chuàng)新的形成機(jī)制
    5.3 完善按病種分值付費(fèi)政策學(xué)習(xí)的配套措施
        5.3.1 建立科學(xué)的病種分值庫(kù)確定機(jī)制和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
        5.3.2 完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)確定辦法
        5.3.3 構(gòu)建智能化、一體化的信息系統(tǒng)
        5.3.4 重視和加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)
    5.4 通過(guò)政策學(xué)習(xí)發(fā)揮本地醫(yī)療優(yōu)勢(shì)
        5.4.1 探索具有中醫(yī)特色的按病種付費(fèi)制度
        5.4.2 促進(jìn)本地醫(yī)保政策的迭代
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀碩士學(xué)位期間取得的研究成果
致謝
附件


【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]具有中醫(yī)特色的按病種付費(fèi)初探[J]. 高萍.  中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理. 2019(22)
[2]“政策建構(gòu)政治”:理解我國(guó)“頂層設(shè)計(jì)-地方細(xì)則”——以網(wǎng)約車(chē)政策過(guò)程為例[J]. 蔡長(zhǎng)昆,王玉.  甘肅行政學(xué)院學(xué)報(bào). 2019(03)
[3]利益相關(guān)者視角下我國(guó)醫(yī)保支付方式政策研究[J]. 彭宏宇,李琛,吳玉攀,羅密,崔丹,馮友梅,毛宗福.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2019(06)
[4]地方政府間政策學(xué)習(xí)與橫向競(jìng)爭(zhēng)的邏輯辨析[J]. 苗婷婷.  中共寧波市委黨校學(xué)報(bào). 2019(03)
[5]政策創(chuàng)新?tīng)?zhēng)先模式的府際學(xué)習(xí)機(jī)制[J]. 楊宏山,李娉.  公共管理學(xué)報(bào). 2019(02)
[6]治理現(xiàn)代化目標(biāo)下地方政府政策學(xué)習(xí)成敗分析——基于政策工具與社會(huì)沖突兩種類(lèi)型比較[J]. 楊志軍,田學(xué)浪.  上海行政學(xué)院學(xué)報(bào). 2019(01)
[7]東營(yíng)市醫(yī)保雙控下按病種分值結(jié)算辦法研究[J]. 王克杰,韓關(guān)臣.  山東人力資源和社會(huì)保障. 2018(10)
[8]地方政府政策創(chuàng)新的實(shí)現(xiàn)方式與能力建設(shè)[J]. 黃文浩.  行政管理改革. 2018(09)
[9]我國(guó)公共政策評(píng)估存在的問(wèn)題及其完善研究[J]. 袁娜,韓小威.  農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技. 2018(10)
[10]中國(guó)環(huán)境信息公開(kāi)的政策變遷:路徑與邏輯解釋[J]. 孫巖,劉紅艷,李鵬.  中國(guó)人口·資源與環(huán)境. 2018(02)

碩士論文
[1]廣東省陽(yáng)江市按病種分值付費(fèi)支付方式的案例研究[D]. 陳琪婷.華南理工大學(xué) 2019
[2]我國(guó)環(huán)境政策變遷中的社會(huì)學(xué)習(xí)機(jī)制研究[D]. 曹君宜.大連理工大學(xué) 2018
[3]基于倡導(dǎo)聯(lián)盟框架的政策創(chuàng)新擴(kuò)散策略探討[D]. 祝小芳.南昌大學(xué) 2018
[4]基于“網(wǎng)約車(chē)改革”的漸進(jìn)學(xué)習(xí)型政策變遷研究[D]. 歐陽(yáng)文忠.貴州大學(xué) 2018
[5]中醫(yī)按病種付費(fèi)方式探討[D]. 劉紅玉.華中科技大學(xué) 2013
[6]提升地方政府公共政策能力的研究[D]. 林莉.燕山大學(xué) 2009



本文編號(hào):3197614

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