隨著我國社會醫(yī)療保險保障范圍不斷增大、人口老齡化不斷加速、醫(yī)療費用使用不合理情況不斷增加和醫(yī)療保險費用不能滿足人們醫(yī)療服務的需求不斷增多等多種問題的出現(xiàn),使社會醫(yī)療保險基金的保值、增值壓力不斷上升,經(jīng)常出現(xiàn)虧損的現(xiàn)象。建立何種醫(yī)療保險制度,從根本上對醫(yī)療費用的不斷上升進行控制仍舊是個全球性的難題,當前的各種醫(yī)療保險管理模式都尚未能從根本上解決這個問題。本文運用多學科的知識,從多角度出發(fā)對我國當前的醫(yī)療保險管理制度進行了思考和設計。利用社會倫理學、經(jīng)濟學、管理學以及信托制度的知識作為醫(yī)療保險管理的理論基礎進行了探討。通過對各國的醫(yī)療保險管理方式進行對比和分析,總結(jié)出各國醫(yī)療保險制度的優(yōu)點。在對我國醫(yī)療保險發(fā)展歷程和現(xiàn)狀進行思考后,找出了我國當前醫(yī)療保險管理存在問題的深層制度原因。最后,在借鑒國外醫(yī)療保險管理方式和醫(yī)療保險管理基礎理論上,對應建立何種醫(yī)療保險管理制度進行了思考,對我國醫(yī)療保險管理制度應如何設計展開了具體設想,從倫理學、經(jīng)濟學以及管理學角度對完善醫(yī)療保險管理制度提出了個人的建議。 

【文章來源】：廣西大學廣西壯族自治區(qū) 211工程院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第1章 緒論
    1.1 選題的背景及意義
        1.1.1 選題的背景
        1.1.2 研究社會醫(yī)療保險管理制度的意義
    1.2 國內(nèi)外文獻綜述
        1.2.1 國外文獻綜述
        1.2.2 國內(nèi)文獻綜述
    1.3 研究的的內(nèi)容與方法
        1.3.1 研究的主要內(nèi)容
        1.3.2 研究方法
    1.4 論文可能創(chuàng)新點
第2章 醫(yī)療保險管理:基礎理論探討
    2.1 醫(yī)療保險管理與社會倫理——社會倫理學分析
        2.1.1 社會倫理的涵義
        2.1.2 研究醫(yī)療保險管理中社會倫理的意義和方法
    2.2 醫(yī)療保險管理與現(xiàn)代金融制度——經(jīng)濟學分析
        2.2.1 現(xiàn)代金融制度的涵義
        2.2.2 現(xiàn)代金融制度在醫(yī)療保險管理中的作用
    2.3 醫(yī)療保險管理與差異化以及精細化管理——管理學分析
        2.3.1 管理學的涵義和作用
        2.3.2 差異化管理和精細化管理在社會醫(yī)療保險管理中的具體應用
    2.4 將信托制度對醫(yī)療保險管理的指導
        2.4.1 信托制度指導醫(yī)療保險管理中的倫理問題
        2.4.2 信托制度指導醫(yī)療保險管理中的經(jīng)濟問題
        2.4.3 信托制度指導醫(yī)療保險管理中的管理問題
第3章 國外醫(yī)療保險管理經(jīng)驗借鑒
    3.1 各國醫(yī)療保險管理方式及特點
        3.1.1 美國
        3.1.2 加拿大
        3.1.3 英國
        3.1.4 新加坡
        3.1.5 德國
        3.1.6 法國
        3.1.7 日本
        3.1.8 菲律賓
    3.2 國外醫(yī)療保險管理對我國的借鑒
        3.2.1 從倫理學角度借鑒國外醫(yī)療保險管理制度
        3.2.2 從經(jīng)濟學角度借鑒國外醫(yī)療保險管理制度
        3.2.3 管理學角度借鑒國外醫(yī)療保險管理制度
第4章 我國醫(yī)療保險管理問題的深層制度原因分析
    4.1 我國醫(yī)療保險管理制度的發(fā)展歷程和現(xiàn)狀
        4.1.1 我國醫(yī)療保險管理的發(fā)展歷程
        4.1.2 我國醫(yī)療保險管理制度的現(xiàn)狀
        4.1.3 我國近年來對醫(yī)療保險管理制度的改革
    4.2 我國醫(yī)療保險管理中存在的多種問題
        4.2.1 多方的騙保行為
        4.2.2 醫(yī)療保險基金投資范圍有限
        4.2.3 收入水平影響醫(yī)療服務需求,醫(yī)療科技進步影響醫(yī)療費用增長
        4.2.4 醫(yī)療保險費用結(jié)算方式的不合理
        4.2.5 人口老齡化問題嚴重
    4.3 造成醫(yī)療保險管理問題的深層制度原因
        4.3.1 醫(yī)療保險各方的道德水平不同,缺少對各方的有效激勵
        4.3.2 醫(yī)保部門監(jiān)督不到位,缺少針對醫(yī)保信托行為制定的合理規(guī)范
        4.3.3 現(xiàn)代金融制度不完善,人們對醫(yī)療服務水平不信任
        4.3.4 醫(yī)療保險中的管理水平不符合要求
第5章 我國醫(yī)療保險管理制度設計的具體設想
    5.1 在倫理學的基礎上,建立評估監(jiān)測體系和激勵約束機制
        5.1.1 建立醫(yī)療保險費用支出檢測制度
        5.1.2 建立醫(yī)療質(zhì)量評估體系
        5.1.3 采取多種經(jīng)濟激勵措施,構(gòu)建以人的健康為本的醫(yī)療系統(tǒng)
        5.1.4 建立與醫(yī)療服務相關(guān)的法律制度,正盡快出臺社會醫(yī)療保險法
        5.1.5 完善社區(qū)衛(wèi)生服務,建立社區(qū)衛(wèi)生服務制度
    5.2 充分發(fā)揮現(xiàn)代金融制度的特點
        5.2.1 在醫(yī)院之間引入競爭機制
        5.2.2 社會醫(yī)療保險商業(yè)化,積極開展補充醫(yī)療保險
        5.2.3 改進養(yǎng)老醫(yī)療保險的補償方式,采用多種方式增加社會醫(yī)療保險基金
        5.2.4 允許經(jīng)辦機構(gòu)自己開辦健康設施,增加非住院保健項目
    5.3 對醫(yī)療保險償付方式的改進
        5.3.1 通過預付制管理醫(yī)療費用的支出
        5.3.2 支付方式多元化
        5.3.3 逐步向各統(tǒng)籌地區(qū)推行疾病診斷組預付模式
    5.4 對醫(yī)療保險管理中花費的多種費用進行控制
        5.4.1 確定參保對象合理的費用分擔比例
        5.4.2 政府制定相應的衛(wèi)生政策,合理化配置衛(wèi)生人力資源
        5.4.3 完善醫(yī)療保險費用結(jié)算及控制辦法
        5.4.4 加強藥品管理,降低藥品價格
    5.5 采取多種措施,改善醫(yī)療保險管理方式
        5.5.1 制定并完善相應規(guī)章制度,提高醫(yī)保經(jīng)辦人員素質(zhì)
        5.5.2 加強醫(yī)療服務項目標準化管理,建立電子化信息管理
        5.5.3 由醫(yī)療保險機構(gòu)考核醫(yī)療單位并進行確定
        5.5.4 加強參保人的費用意識教育
        5.5.5 將信托引入社會醫(yī)療保險中
參考文獻
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
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本文編號：3169529