“辛苦打拼幾十年,一病回到解放前”、“小病忍著不去治,大病想治卻治不起”的心酸是很多居民面對(duì)疾病的真實(shí)寫照,在我國(guó)建檔立卡貧困戶中,2016年因病致貧的家庭占到44.1%。為了解決大病問題,2012年我國(guó)實(shí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,河南省是從2013年開始試行大病保險(xiǎn),從最初的4個(gè)試點(diǎn)到全省統(tǒng)籌取得了良好的保障效果,有效減少了家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出的發(fā)生,在一定程度上緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。但由于制度實(shí)施時(shí)間較短,河南省人口眾多且省情復(fù)雜,目前大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償模式仍然存在很多不足,如何讓這一創(chuàng)舉釋放持久的紅利,設(shè)計(jì)更為公平、高效的補(bǔ)償模式,成為探索這項(xiàng)制度良性發(fā)展的關(guān)鍵。本文抽取了河南省鄭州市、周口市的300個(gè)城鄉(xiāng)居民家庭進(jìn)行了問卷調(diào)查,并從中選取了10名獲得大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)木用襁M(jìn)行深入訪談,對(duì)大病保險(xiǎn)的實(shí)際補(bǔ)償比例及運(yùn)行中存在的問題進(jìn)行闡述,同時(shí)結(jié)合河南省實(shí)行大病保險(xiǎn)4年來的補(bǔ)償和運(yùn)行情況,運(yùn)用實(shí)證研究加理論分析的方法,分析大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施效果,并探索進(jìn)一步完善補(bǔ)償模式的策略和思路。本論文分為六個(gè)章節(jié),第一、二章是理論基礎(chǔ)部分,主要介紹了論文的研究意義、相關(guān)概念和理論基礎(chǔ);第三、四... 

【文章來源】：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：63 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第1章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究意義
        1.2.1 研究的理論意義
        1.2.2 研究的現(xiàn)實(shí)意義
    1.3 文獻(xiàn)綜述
        1.3.1 開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的必要性研究
        1.3.2 大病保險(xiǎn)報(bào)銷模式的研究
        1.3.3 商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的相關(guān)研究
    1.4 研究?jī)?nèi)容及研究方法
        1.4.1 研究?jī)?nèi)容
        1.4.2 研究方法及研究思路
第2章 相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)
    2.1 概念界定
        2.1.1 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)
        2.1.2 補(bǔ)償模式
    2.2 理論基礎(chǔ)
        2.2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)收支平衡精算原理
        2.2.2 PPP模式理論
        2.2.3 有限政府理論
        2.2.4 風(fēng)險(xiǎn)管理理論
第3章 河南省大病保險(xiǎn)補(bǔ)償模式運(yùn)行狀況分析
    3.1 大病保險(xiǎn)補(bǔ)償模式發(fā)展沿革及最新制度內(nèi)容
        3.1.1 大病保險(xiǎn)補(bǔ)償模式發(fā)展沿革
        3.1.2 大病保險(xiǎn)補(bǔ)償模式最新制度內(nèi)容
    3.2 調(diào)研資料狀況描述
        3.2.1 兩個(gè)調(diào)研地區(qū)概況
        3.2.2 調(diào)研樣本個(gè)體特征
        3.2.3 身體健康與醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)狀況
        3.2.4 參加大病保險(xiǎn)制度狀況
    3.3 四個(gè)首批試點(diǎn)城市大病保險(xiǎn)補(bǔ)償模式
        3.3.1 試點(diǎn)城市補(bǔ)償模式的設(shè)計(jì)
        3.3.2 試點(diǎn)城市實(shí)際補(bǔ)償效果分析
    3.4 河南省現(xiàn)行大病保險(xiǎn)補(bǔ)償效果分析
        3.4.1 家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出分析
        3.4.2 大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例分析
        3.4.3 大病保險(xiǎn)基金綜合賠付率分析
        3.4.4 城鄉(xiāng)居民滿意度分析
    3.5 存在的問題及成因分析
        3.5.1 大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)依然較重
        3.5.2 補(bǔ)償方案的設(shè)計(jì)不夠精細(xì)化
        3.5.3 誘發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)過度醫(yī)療消費(fèi)
        3.5.4 居民對(duì)大病保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)不足
        3.5.5 沒有充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)
第4章 外省大病保險(xiǎn)補(bǔ)償模式的有益經(jīng)驗(yàn)
    4.1 “太倉(cāng)”模式
        4.1.1 全民參保,精細(xì)設(shè)置報(bào)銷比例
        4.1.2 與河南省的對(duì)比和有益經(jīng)驗(yàn)
    4.2 “湛江”模式
        4.2.1 分檔設(shè)置封頂線,建立一體化“支付結(jié)算”體系
        4.2.2 與河南省的對(duì)比和有益經(jīng)驗(yàn)
第5章 河南省大病保險(xiǎn)補(bǔ)償模式的構(gòu)思及優(yōu)化策略
    5.1 大病保險(xiǎn)補(bǔ)償模式的構(gòu)思
        5.1.1 未來可能的補(bǔ)償模式發(fā)展趨勢(shì)
        5.1.2 針對(duì)困難群眾設(shè)計(jì)“特惠式”補(bǔ)償模式
    5.2 科學(xué)界定大病保險(xiǎn)可報(bào)銷范疇
        5.2.1 將慢性病列入可報(bào)銷范疇
        5.2.2 合理確定合規(guī)費(fèi)用,降低不可報(bào)銷比例
    5.3 建立大病保險(xiǎn)評(píng)估體系,完善監(jiān)督制度
    5.4 遵循商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦原則
        5.4.1 尊重市場(chǎng)化運(yùn)作的商業(yè)原則
        5.4.2 規(guī)范合同管理,提高專業(yè)化服務(wù)能力
    5.5 加強(qiáng)與其他醫(yī)療保障制度的銜接
        5.5.1 強(qiáng)化各醫(yī)保制度的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)
        5.5.2 完善各醫(yī)保制度的信息共享,推廣“智能審核”
第6章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄A 調(diào)查問卷
附錄B 訪談提綱
攻讀碩士期間取得的研究成果
致謝



本文編號(hào)：3140308