目的:分析三明市三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中醫(yī)保制度改革的效果。方法:梳理2012年以來三明市醫(yī)保制度改革的政策并描述分析2015—2018年三明市醫(yī)�；鸬倪\(yùn)行數(shù)據(jù)。結(jié)果:三明職工醫(yī)保和居民醫(yī)保實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌后,收入較低的縣區(qū)醫(yī)�；鹗褂寐屎歪t(yī)療服務(wù)利用率更低。2015—2018年三明醫(yī)�；颊叽尉≡嘿M(fèi)用下降,但自付次均住院費(fèi)用增長(zhǎng);職工醫(yī)保和居民醫(yī)�；颊咦≡簩�(shí)際補(bǔ)償比分別約為60%和50%;職工醫(yī)�；颊呃萌�(jí)醫(yī)院和統(tǒng)籌區(qū)外住院服務(wù)的比例分別約為41%和21%,利用一級(jí)醫(yī)院的比例不足7%;職工醫(yī)保基金流向統(tǒng)籌區(qū)外的比例超過30%。居民醫(yī)�；颊吆唾Y金流向比職工醫(yī)保合理。結(jié)論:三明醫(yī)保門診和住院的起付線不斷調(diào)低、封頂線和補(bǔ)償比例不斷調(diào)高,但群眾實(shí)際負(fù)擔(dān)并未明顯減輕;市級(jí)統(tǒng)籌存在窮幫富問題;職工醫(yī)保個(gè)人賬戶比例過高,醫(yī)�；鸹ブ矟�(jì)能力減弱;職工醫(yī)�；颊呔歪t(yī)秩序有待改善。 

【文章來源】：中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2019,12(04)北大核心

【文章頁數(shù)】：9 頁

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 資料來源
    1.2 研究方法
    1.3 分析框架
2 結(jié)果
    2.1 三明醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌效果分析
    2.2 三明醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)性分析
    2.3 三明醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)和受益分析
    2.4 三明醫(yī)�；颊呔歪t(yī)秩序分析
3 討論與建議
    3.1 市級(jí)統(tǒng)籌可能存在一定程度的“窮幫富”問題
    3.2 個(gè)人賬戶資金占比高, 職工醫(yī)�；鸹ブ矟�(jì)能力減弱
    3.3 普通門診保障水平有限, 門診特殊病種報(bào)銷政策存在不公平
    3.4 退休職工和在職職工住院補(bǔ)償比例的差異化
    3.5 就醫(yī)秩序仍待改善, 醫(yī)保第三方支付功能還需加強(qiáng)
    3.6 統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)報(bào)銷政策不斷收緊, 但統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)熱度不減
    3.7 住院實(shí)際補(bǔ)償比差強(qiáng)人意, 群眾負(fù)擔(dān)仍未明顯減輕
4 結(jié)論


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]“三明醫(yī)改”評(píng)估:衛(wèi)生治理框架的分析[J]. 王春曉.  甘肅行政學(xué)院學(xué)報(bào). 2018(01)
[2]三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革前后三明市縣級(jí)公立綜合醫(yī)院與中醫(yī)院的綜合效益評(píng)價(jià)[J]. 劉靜,陳英耀,何露洋,黃曉玲,王弓茹,孫輝.  中國(guó)衛(wèi)生資源. 2017(02)
[3]三明市公立醫(yī)院改革前后醫(yī)�？刭M(fèi)效果分析[J]. 劉靜,毛宗福.  中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2015(08)
[4]最新調(diào)研 揭示真實(shí)的三明醫(yī)改[J]. 應(yīng)亞珍.  中國(guó)衛(wèi)生. 2015(05)
[5]福建省三明市公立醫(yī)院改革階段性評(píng)價(jià)與分析[J]. 劉靜,毛宗福.  中華醫(yī)院管理雜志. 2015 (05)
[6]藥品集中采購(gòu)政策改革試點(diǎn)效果評(píng)析——以福建省三明市為例[J]. 王忠海,毛宗福,李滔,杜文娟.  中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2015(01)
[7]第五次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果之二——衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用[J]. 徐玲,孟群.  中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志. 2014(03)
[8]城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶應(yīng)保留還是取消——基于部分地區(qū)醫(yī)保個(gè)人賬戶抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)的分析[J]. 夏艷清.  宏觀經(jīng)濟(jì)研究. 2014(04)
[9]重構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)體系 提高醫(yī)保覆蓋率及保障水平[J]. 李珍.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2013(06)
[10]職工醫(yī)保個(gè)人賬戶政策分析與建議[J]. 傅鴻翔.  中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn). 2012(08)



本文編號(hào)：3084290