本文關(guān)鍵詞：濟(jì)南市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償問(wèn)題研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,簡(jiǎn)稱新農(nóng)合,作為解決廣大農(nóng)民因病返貧的一項(xiàng)制度,其宗旨是通過(guò)個(gè)人、集體和政府等多方籌資,重點(diǎn)為農(nóng)民大病支出給予補(bǔ)償?shù)幕ブ矟?jì)制度。其實(shí)質(zhì)是與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度相同的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度,只是其救助的對(duì)象單純是參合農(nóng)民,所以,在“三保合一”大形勢(shì)下,研究新農(nóng)合補(bǔ)償制度是有必要的,而且為“三保合一”制定相關(guān)政策時(shí)提供理論基礎(chǔ)。自2003年全國(guó)范圍內(nèi)開展新農(nóng)合試點(diǎn)工作,十余年來(lái),新農(nóng)合制度取得了長(zhǎng)足發(fā)展,2013年全國(guó)參合人數(shù)為8.02億人,參合率達(dá)到99%,實(shí)際人均籌資達(dá)到370元,參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%以上,鄉(xiāng)級(jí)住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到近80%,縣級(jí)住院實(shí)際補(bǔ)償比超過(guò)60%,門診實(shí)際補(bǔ)償比高于50%,累計(jì)受益19.4億人次,同時(shí)不斷推廣重大疾病保障制度,提高參合農(nóng)民大病保障,切實(shí)減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合的保障作用關(guān)鍵在于補(bǔ)償環(huán)節(jié),通過(guò)補(bǔ)償,使農(nóng)民充分受益,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù),因此,完善補(bǔ)償機(jī)制是提高新農(nóng)合基金使用效率是新農(nóng)合制度實(shí)施過(guò)程中不斷需要優(yōu)化解決的問(wèn)題。新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)制不能片面的從參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償比例高低來(lái)判斷,應(yīng)從需方和供方兩個(gè)方面,分析新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制需方和供方的影響因素,探討新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的合理性,為完善新農(nóng)合乃至城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供理論借鑒、客觀依據(jù)和決策參考,最終促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康、可持續(xù)發(fā)展。本文首先對(duì)研究的背景和意義進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹,并回顧了國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究,介紹了研究方法,提出新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的內(nèi)涵、確立原則和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)單了解下新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)狀及存在問(wèn)題,文章從需方和供方對(duì)濟(jì)南市新農(nóng)合補(bǔ)償各項(xiàng)指標(biāo)及影響因素進(jìn)行了詳細(xì)分析研究,具體到需方主要涉及到門診補(bǔ)償情況、住院補(bǔ)償情況、大病保險(xiǎn)實(shí)施情況、即時(shí)結(jié)報(bào)情況等,供方主要涉及供方支付方式和供方誘導(dǎo)需求,得出為合理完善補(bǔ)償機(jī)制門診住院統(tǒng)籌補(bǔ)償模式較為合理,就需方而言,確定合理的補(bǔ)償水平指標(biāo)、控制道德風(fēng)險(xiǎn)控制、簡(jiǎn)化報(bào)銷流程、引入大病保險(xiǎn)制度是很有必要的,就供方而言,選擇總額預(yù)付制的供方支付方式較為合理,加強(qiáng)監(jiān)管,建立與醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量掛鉤的績(jī)效制度,合理控制醫(yī)藥費(fèi)用,同時(shí),提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,合理引導(dǎo)病人流向。另外,提升可補(bǔ)償藥物比例、籌資水平、加快立法、做好與其他醫(yī)保制度的合并也起到重要的保障作用。
【關(guān)鍵詞】：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 補(bǔ)償機(jī)制 需方補(bǔ)償 供方補(bǔ)償
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R197.1;F842.684;F323.89
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• ABSTRACT10-12
• 第1章 緒論12-17
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究意義和目的13
• 1.3 研究方法13-14
• 1.4 目前國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀14-17
• 1.4.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀14-15
• 1.4.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀15-17
• 第2章 新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的理論研究17-20
• 2.1 新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的內(nèi)涵17
• 2.2 新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的確立原則17-20
• 第3章 新農(nóng)合補(bǔ)償現(xiàn)狀及存在問(wèn)題20-23
• 3.1 新農(nóng)合補(bǔ)償現(xiàn)狀20-21
• 3.2 新農(nóng)合補(bǔ)償存在的問(wèn)題21-23
• 第4章 濟(jì)南市新農(nóng)合補(bǔ)償中需方補(bǔ)償研究23-40
• 4.1 基本情況23-30
• 4.1.1 樣本縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合情況23-24
• 4.1.2 樣本縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集與使用情況24-30
• 4.2 補(bǔ)償情況30-40
• 4.2.1 樣本縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式30-31
• 4.2.2 樣本縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償情況31-33
• 4.2.3 樣本縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償狀況33-37
• 4.2.4 樣本縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病補(bǔ)償情況37-38
• 4.2.5 樣本縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診和住院患者就醫(yī)流向38-40
• 第5章 濟(jì)南市新農(nóng)合補(bǔ)償中供方補(bǔ)償研究40-44
• 5.1 供方支付方式40-41
• 5.2 供方誘導(dǎo)需求41-44
• 第6章 政策建議44-55
• 6.1 需方補(bǔ)償角度44-48
• 6.1.1 門診住院統(tǒng)籌模式較為合理44-45
• 6.1.2 設(shè)置合理的補(bǔ)償水平指標(biāo)45-46
• 6.1.3 提高補(bǔ)償水平的有力措施46-47
• 6.1.4 道德風(fēng)險(xiǎn)控制47-48
• 6.2 供方補(bǔ)償角度48-51
• 6.2.1 選擇合理的支付方式48-49
• 6.2.2 加強(qiáng)監(jiān)管,有效控制供方行為49-50
• 6.2.3 推廣與醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量掛鉤的績(jī)效制度50
• 6.2.4 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力50-51
• 6.3 保障措施51-55
• 6.3.1 擴(kuò)大可補(bǔ)償藥物的比例51-52
• 6.3.2 提高籌資標(biāo)準(zhǔn)52
• 6.3.3 加強(qiáng)信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)電子檔案統(tǒng)一化52-53
• 6.3.4 與醫(yī)保做好銜接,加快立法,保持政策的延續(xù)性和穩(wěn)定53-55
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 致謝58-59
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表59

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李洋;;找準(zhǔn)完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的著力點(diǎn)[J];農(nóng)村經(jīng)濟(jì);2007年02期

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本文編號(hào)：307275