我國的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是為了保障城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求而設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)制度,自2009年實(shí)行以來已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度共同為城鎮(zhèn)人口的醫(yī)療和健康織就了一張安全網(wǎng)。制度建立以來,由于受到人口老齡化、居民醫(yī)療健康需求增長等因素的影響,加上付費(fèi)方式、監(jiān)督管理等環(huán)節(jié)的不到位,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出快速上漲,多地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金捉襟見肘,出現(xiàn)了支付困難的問題。有效地控制醫(yī)療費(fèi)用快速膨脹,保障基金的充分的支付能力,是任何醫(yī)療保險(xiǎn)制度安全穩(wěn)定運(yùn)營的根本,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也不例外。國內(nèi)外研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都表明,醫(yī)療保險(xiǎn)第三方支付方式是最直接、最有效的費(fèi)用控制方式。特別是以按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)為代表的預(yù)付制支付方式,對于控制費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)保基金、優(yōu)化醫(yī)療資源配置和提高醫(yī)療服務(wù)和管理效率等諸多方面都表現(xiàn)出顯著的效果。目前國際國內(nèi)通行的幾種第三方支付方式在我國各地的探索中已經(jīng)顯現(xiàn)出一定的成效,起到了控制醫(yī)療費(fèi)用過快膨脹的作用。但單純地施行一種付費(fèi)方式也帶來了一定的問題,比如道德風(fēng)險(xiǎn)問題,費(fèi)用控制問題,效率問題和制度運(yùn)營問題。這說明現(xiàn)行的第三方支付方式是不完善的,... 

【文章來源】：天津財(cái)經(jīng)大學(xué)天津市

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
內(nèi)容摘要
Abstract
第1章 緒論
    1.1 研究背景與意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 研究內(nèi)容與方法
        1.2.1 研究內(nèi)容
        1.2.2 研究方法
    1.3 研究創(chuàng)新點(diǎn)
第2章 文獻(xiàn)綜述與評價(jià)
    2.1 國外文獻(xiàn)綜述
    2.2 國內(nèi)文獻(xiàn)綜述
    2.3 文獻(xiàn)綜述評述
第3章 我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第三方支付方式問題分析
    3.1 費(fèi)用控制問題
    3.2 單一支付方式的效果問題
    3.3 制度運(yùn)營問題
    3.4 道德風(fēng)險(xiǎn)問題
第4章 我國現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第三方支付方式案例比較
    4.1 許昌模式
    4.2 鎮(zhèn)江模式
    4.3 天津模式
    4.4 三種模式的比較與經(jīng)驗(yàn)
        4.4.1 許昌經(jīng)驗(yàn)
        4.4.2 鎮(zhèn)江經(jīng)驗(yàn)
        4.4.3 天津經(jīng)驗(yàn)
第5章 國外醫(yī)療保險(xiǎn)第三方支付方式及其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
    5.1 德國模式
    5.2 美國模式
    5.3 英國模式
    5.4 國外付費(fèi)方式的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)
第6章 改善我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)第三方支付方式的建議
    6.1 建立多層次的、以按人頭付費(fèi)為主體的復(fù)合制支付方式
    6.2 建立科學(xué)的基金總額預(yù)算控制管理
    6.3 完善付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)談判機(jī)制
    6.4 將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn),加大對社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持
    6.5 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制,提高服務(wù)質(zhì)量
    6.6 強(qiáng)化監(jiān)督管理,細(xì)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作
參考文獻(xiàn)
后記



本文編號：2915496