【摘要】：隨著人民生活水平的不斷提高,醫(yī)療衛(wèi)生條件的持續(xù)改善,人類的平均預(yù)期壽命在延長(zhǎng),從1950年延長(zhǎng)了20年,達(dá)到66歲,預(yù)計(jì)到2050年將再延長(zhǎng)10年。而人口政策的實(shí)施和生育觀念的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致嬰兒出生率下降,使得老年人口在整個(gè)人口中的比例不斷提高,人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化、高齡化。到2050年全球60歲以上人口將從6億增至近20億,所占總?cè)丝诒壤A(yù)計(jì)增加一倍,從10%增至21%。聯(lián)合國(guó)對(duì)人口老齡化和老年人有關(guān)的問(wèn)題非常關(guān)注,1991年聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)了《聯(lián)合國(guó)老年人原則》,明確規(guī)定了照顧原則,即老年人的健康要在既合乎人道又安全可靠的環(huán)境中得到保護(hù)和康復(fù),指出老年人享有照顧和社會(huì)支助的權(quán)利；2002年在馬德里舉行的第二次老齡問(wèn)題世界大會(huì)上,決定通過(guò)了《2002年老齡問(wèn)題國(guó)際行動(dòng)計(jì)劃》,要求世界各國(guó)必須將老齡問(wèn)題和老年人的關(guān)切納入國(guó)家發(fā)展框架和消除貧困戰(zhàn)略的主流,積極應(yīng)對(duì)21世紀(jì)人口老齡化所帶來(lái)的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn),將創(chuàng)新方案、募集資金和發(fā)展必要的人力資源同時(shí)進(jìn)行,建立起正規(guī)和非正規(guī)的社會(huì)支助制度,加強(qiáng)家庭成員在家庭內(nèi)照顧老年人的能力,不斷提高老齡健康和福祉以及確保有利和支助性的環(huán)境。 2006年我國(guó)老齡辦發(fā)布《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》,指出21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì),到2050年,我國(guó)老年人口總量將超過(guò)4億,老齡化水平推進(jìn)到30%以上,同時(shí)我國(guó)人口老齡化還表現(xiàn)出兩個(gè)顯著特征：一是老年人口撫養(yǎng)比提高。2000年我國(guó)勞動(dòng)年齡人口對(duì)老人贍養(yǎng)比為15.6%,預(yù)計(jì)到2050年上升為48.49%。如果再加上對(duì)幼年子女的撫養(yǎng),勞動(dòng)年齡人口的總撫養(yǎng)比上升得更為迅速,2050年達(dá)到76.8%,人口老齡化將使勞動(dòng)年齡人口的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益沉重；二是高齡化趨勢(shì)明顯。到2050年,80歲及以上老年人口將達(dá)到9448萬(wàn),占老年人口的21.78%。中國(guó)高齡老年人口增長(zhǎng)速度很快,重度老齡化和高齡化問(wèn)題顯得越來(lái)越突出,贍養(yǎng)老年人所面臨的困難越來(lái)越來(lái)嚴(yán)重。為應(yīng)對(duì)老齡化給我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的不利影響,2006年國(guó)家先后出臺(tái)了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》兩個(gè)綱要性文件,對(duì)加速構(gòu)建和完善中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系,破解我國(guó)日趨嚴(yán)峻的人口老齡化難題提出重要規(guī)劃設(shè)計(jì)。 當(dāng)前,我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)因社會(huì)工業(yè)化、都市化和生育率的下降而產(chǎn)生變化,由傳統(tǒng)大家庭轉(zhuǎn)變?yōu)橐越?jīng)濟(jì)為主的核心家庭,家庭結(jié)構(gòu)朝向垂直發(fā)展,平均子女?dāng)?shù)量減少,將無(wú)法像過(guò)去那樣集合多數(shù)子女的力量,承擔(dān)起老年人口經(jīng)濟(jì)及照顧上的問(wèn)題。未來(lái)老年人口的生活照料問(wèn)題已無(wú)法完全由家庭來(lái)承擔(dān),且傳統(tǒng)以家庭為中心的社會(huì)安全網(wǎng)絡(luò),已經(jīng)失去了保障老人的功能。據(jù)此,老年人口的護(hù)理需求性風(fēng)險(xiǎn)已無(wú)法完全由家庭來(lái)負(fù)擔(dān),也非市場(chǎng)所能適當(dāng)提供,老年人口的長(zhǎng)期護(hù)理需求正在由個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)演化為整體性社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),亟需政府調(diào)配國(guó)家資源,凝聚整體社會(huì)共識(shí),實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保障的制度化發(fā)展,以此協(xié)助傳統(tǒng)家庭護(hù)理功能的發(fā)揮,乃至擴(kuò)展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的供給主體。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)、德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家較早進(jìn)入了老齡化社會(huì)。為解決老年人口的護(hù)理需求問(wèn)題,幫助老年人籌集足額的護(hù)理購(gòu)買資金,避免家庭及個(gè)人因支付護(hù)理費(fèi)用而背上沉重的經(jīng)濟(jì)精神負(fù)擔(dān),切實(shí)保障老年人能夠幸福地安度晚年,并在很大程度上力求緩解國(guó)民對(duì)公共福利需求的壓力,降低政府對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理成本的財(cái)政支出,這些國(guó)家紛紛采取措施加以應(yīng)對(duì)。到20世紀(jì)中期,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(Long-term Care Insurance,簡(jiǎn)稱LTCI)制度作為解決老年人口護(hù)理問(wèn)題的有效措施應(yīng)運(yùn)而生,該制度利用保險(xiǎn)原理籌集護(hù)理資金,加快了護(hù)理產(chǎn)業(yè)的專業(yè)化發(fā)展,化解了老年人口長(zhǎng)期護(hù)理難題。德國(guó)、日本采用社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)作模式,由保險(xiǎn)費(fèi)作為長(zhǎng)期護(hù)理的資金來(lái)源。其中,德國(guó)強(qiáng)制全民進(jìn)行保險(xiǎn),保費(fèi)由保險(xiǎn)對(duì)象和雇主共同分?jǐn)�；日本保障四十歲以上的民眾,保費(fèi)由政府、雇主及保險(xiǎn)對(duì)象共同分?jǐn)�。美�?guó)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)由Medicare、Medicaid、美國(guó)老年人法方案及商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等多個(gè)體系加以供給,而Medicare、Medicaid、美國(guó)老年人法方案屬于公共福利政策,政府負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用,但其保障未能涵蓋全體國(guó)民；因而于19世紀(jì)80年代商業(yè)性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)興起,目的在于保護(hù)個(gè)人免于龐大的長(zhǎng)期護(hù)理支出而產(chǎn)生的生活危機(jī)以及滿足民眾多樣化的護(hù)理需求,其費(fèi)用完全按照保險(xiǎn)原理運(yùn)作。 比較而言,我國(guó)老年人口規(guī)模巨大,老齡化速度快于發(fā)達(dá)國(guó)家,而經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,其老齡化的顯著特點(diǎn)是未富先老,人均收入剛過(guò)1000美元,而農(nóng)村老年人在經(jīng)濟(jì)上可謂兩手空空,同時(shí)我國(guó)農(nóng)村老年人口的比重又大,因此此種經(jīng)濟(jì)、人口形勢(shì)與日益加重的護(hù)理費(fèi)用形成強(qiáng)烈反差,極易構(gòu)成個(gè)人及其家庭的沉重經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān),對(duì)整體社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大而長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。因而我國(guó)必須對(duì)老年人口長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)所引發(fā)的財(cái)務(wù)問(wèn)題,及早因應(yīng)和規(guī)劃,構(gòu)建起適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系,在保障老年人生活質(zhì)量的同時(shí),確保我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和國(guó)家的和諧穩(wěn)定。本文首先介紹長(zhǎng)期護(hù)理的概念、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的基本理論及保障內(nèi)容,分析了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與健康保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)及殘疾收入保險(xiǎn)的區(qū)別和聯(lián)系,闡明長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是專為分?jǐn)偫夏耆丝谧o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而設(shè)置的保險(xiǎn)計(jì)劃；其次,本文根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理,從效用最大化的視角出發(fā),借鑒保險(xiǎn)需求的理論模型,通過(guò)對(duì)影響長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的多因素分析,構(gòu)建出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求理論模型—三世代模型；第三,分析美國(guó)、德國(guó)和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)其實(shí)施背景、運(yùn)營(yíng)模式、保障內(nèi)容、監(jiān)管政策、稅收優(yōu)惠以及發(fā)展前景進(jìn)行了比較分析,尋找各國(guó)策略的優(yōu)點(diǎn)和不足,從而為我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展提供有益的借鑒；第四,利用人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、精算學(xué)等理論,從宏觀角度分析了我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求趨勢(shì),并按照2004年我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局專門針對(duì)老年人的生活自理能力進(jìn)行的抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)和美國(guó)、德國(guó)、日本的老年長(zhǎng)期護(hù)理體系標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)建立人口模型、數(shù)理模型來(lái)預(yù)測(cè)我國(guó)老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求趨勢(shì)及總體費(fèi)用支出,指出我國(guó)應(yīng)基于老年人口多、經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)薄弱的基本國(guó)情,探索出適合我國(guó)國(guó)情的老年長(zhǎng)期護(hù)理發(fā)展模式；最后,本文在國(guó)際實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國(guó)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),地區(qū)之間發(fā)展不平衡的現(xiàn)實(shí),并考慮我國(guó)不同發(fā)展階段的政府財(cái)政實(shí)力,主張國(guó)家應(yīng)積極借助保險(xiǎn)的方式來(lái)籌集護(hù)理資金,采用社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)并行的模式,有社會(huì)保險(xiǎn)提供最基本的、必要的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)或其費(fèi)用支出,并對(duì)這種長(zhǎng)期護(hù)理進(jìn)行全民強(qiáng)制保險(xiǎn),而商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)用于滿足民眾對(duì)護(hù)理的多樣化和多層次需求。
【學(xué)位授予單位】：南開大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：F842.6

【引證文獻(xiàn)】

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1 趙亞男;護(hù)理保險(xiǎn)制度財(cái)務(wù)可行性研究[D];浙江大學(xué);2012年

2 姜耀輝;城鄉(xiāng)統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)中的非營(yíng)利組織參與研究[D];中南大學(xué);2012年

3 張?chǎng)?我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可行性研究[D];首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué);2012年

4 韓云飛;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題探究[D];山東財(cái)經(jīng)大學(xué);2012年

5 賈天民;我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法律制度構(gòu)建研究[D];中國(guó)社會(huì)科學(xué)院研究生院;2013年

本文編號(hào)：2774758