GY保險公司大病保險產(chǎn)品風(fēng)險管理研究
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【摘要】:近年來,我國社會醫(yī)療保障制度取得長足的發(fā)展,基本醫(yī)療保障制度已建成,實現(xiàn)了廣覆蓋的目標(biāo),但是保障水平比較低,在面對重大疾病風(fēng)險時,大多數(shù)群眾和家庭難以負(fù)擔(dān)高額的醫(yī)療費用。2012年,我國試點建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度并自2014年開始在全國范圍內(nèi)全面推廣。這一制度采取政府向保險公司購買服務(wù)的方式,發(fā)揮了商業(yè)保險在多層次醫(yī)療保障體系中的重要作用。制度實施4年多以來,取得了一定的成效,基本醫(yī)保運行效率得到提高,無數(shù)患大病重病群眾直接受益。但是,這項制度在快速發(fā)展的過程中出現(xiàn)諸多風(fēng)險,尤其保險公司面臨的風(fēng)險最為嚴(yán)峻,如果不及時化解這項風(fēng)險,將危及大病保險業(yè)務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展。本文將以GY保險公司的大病保險產(chǎn)品——“GY安康城鄉(xiāng)居民大病團體醫(yī)療保險”作為研究對象,緊密聯(lián)系實際,因地制宜地展開分析研究,對GY公司的大病保險產(chǎn)品風(fēng)險管理措施提出優(yōu)化建議,為公司在提升品牌信譽、壯大經(jīng)營實力、實現(xiàn)核心目標(biāo)的過程中所作決策提供科學(xué)依據(jù),并為保險行業(yè)其它專業(yè)健康險公司開展相關(guān)業(yè)務(wù)提供有益的參考。本文基于風(fēng)險管理理論知識,系統(tǒng)地梳理了國內(nèi)外大量風(fēng)險管理理論的相關(guān)文獻,主要運用了案例研究與規(guī)范研究相結(jié)合的方法,以GY公司的大病保險產(chǎn)品——“GY安康城鄉(xiāng)居民大病團體醫(yī)療保險”為例,采用大量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、監(jiān)管信息、圖表資料等信息,進行統(tǒng)計分析,全面梳理GY公司這款產(chǎn)品的業(yè)務(wù)流程和風(fēng)險管理機制,深入分析產(chǎn)品存在的風(fēng)險隱患。文中共識別出二十一個風(fēng)險隱患,并進一步對風(fēng)險進行分解梳理歸類,得出GY公司的這款產(chǎn)品面臨商業(yè)風(fēng)險、操作風(fēng)險和管理風(fēng)險三大類風(fēng)險的結(jié)論。針對三大類風(fēng)險和公司現(xiàn)狀,從壯大資金實力、提高專業(yè)水準(zhǔn)、強化風(fēng)險管控、規(guī)范財務(wù)操作、創(chuàng)新健康管理及開展風(fēng)險自查等六個方面提出具體控制措施,將風(fēng)險進行有效地轉(zhuǎn)移、合理地規(guī)避、分散管理或適度承擔(dān)。本文正文部分主要有六章。第一章是緒論,介紹了文章的研究背景和意義、本文的研究內(nèi)容和結(jié)構(gòu)框架,闡述了作者的研究思路、研究方法以及本文的理論創(chuàng)新之處。第二章介紹了風(fēng)險管理理論。包括風(fēng)險管理理論基礎(chǔ)和文獻綜述。第三章是GY公司大病保險產(chǎn)品發(fā)展現(xiàn)狀?陀^描述GY公司的基本情況和大病保險制度的發(fā)展歷程,梳理GY公司大病保險產(chǎn)品的業(yè)務(wù)流程和風(fēng)險管理機制。第四章是GY公司大病保險產(chǎn)品風(fēng)險管理分析。對GY公司大病保險業(yè)務(wù)流程和風(fēng)險管理機制開展風(fēng)險識別與分析。第五章是GY公司大病保險產(chǎn)品風(fēng)險管理措施。提出具體的風(fēng)險控制措施和施實施保障。第六章是研究結(jié)論與研究展望。
【關(guān)鍵詞】:大病保險 健康險 產(chǎn)品 風(fēng)險分析 風(fēng)險管理
【學(xué)位授予單位】:安徽大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號】:F272.3;F842.3
【目錄】:
- 摘要3-5
- Abstract5-8
- 第一章 緒論8-13
- 一、研究背景及研究意義8-9
- 二、研究內(nèi)容與研究架構(gòu)9-10
- 三、研究思路與研究方法10-12
- 四、研究創(chuàng)新及特點12-13
- 第二章 風(fēng)險管理理論基礎(chǔ)及文獻綜述13-19
- 一、風(fēng)險管理理論基礎(chǔ)13-16
- 二、文獻綜述16-19
- 第三章 GY公司大病保險產(chǎn)品發(fā)展現(xiàn)狀19-30
- 一、GY公司基本情況及大病保險制度介紹19-25
- 二、GY公司大病保險產(chǎn)品及業(yè)務(wù)流程25-27
- 三、GY公司大病保險產(chǎn)品風(fēng)險管理機制現(xiàn)狀27-30
- 第四章 GY公司大病保險產(chǎn)品風(fēng)險識別和分析30-42
- 一、大病保險產(chǎn)品風(fēng)險識別30-32
- 二、大病保險產(chǎn)品風(fēng)險管理機制風(fēng)險識別32-36
- 三、大病保險產(chǎn)品風(fēng)險分析歸納36-42
- 第五章 GY公司大病保險產(chǎn)品風(fēng)險管理措施42-47
- 一、保持資本充足率,增強競爭優(yōu)勢42-43
- 二、提高內(nèi)控水準(zhǔn),落實惠民政策43
- 三、強化風(fēng)險管控,發(fā)揮商業(yè)優(yōu)勢43-44
- 四、規(guī)范財務(wù)核算,完善專項治理44
- 五、創(chuàng)新健康服務(wù),形成保障合力44-45
- 六、開展風(fēng)險自查,完善風(fēng)險監(jiān)測45-47
- 第六章 研究結(jié)論與研究展望47-49
- 一、研究結(jié)論47
- 二、研究展望47-49
- 參考文獻49-51
- 致謝51
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,本文編號:277439
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