【摘要】：醫(yī)療保險(xiǎn)主要是為百姓提供一個(gè)基礎(chǔ)的保障,所以,政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展非常重視。但是,近幾年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)違法行為套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的新聞層出不窮。究其原因發(fā)現(xiàn),目前,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)對(duì)其開展進(jìn)行明確的指引,政府等相關(guān)機(jī)構(gòu)、組織很難對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作進(jìn)行有效的整治,從而導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)體系的需求,沒(méi)有達(dá)到真正的效果,給不法分子留有機(jī)會(huì)。同時(shí),隨著政府加速推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系發(fā)展進(jìn)程,對(duì)其審計(jì)工作質(zhì)量的要求更為嚴(yán)苛。由此可見(jiàn),醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)就成為了醫(yī)療保險(xiǎn)體系進(jìn)一步發(fā)展的催化劑,只有高效的醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì),給醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開展提供充分的保障。而如何改變醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)的現(xiàn)狀是醫(yī)療保險(xiǎn)體系快速發(fā)展路上最急迫的任務(wù)。本文共分為四部分,以LY市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室對(duì)HK醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)為案例進(jìn)行研究。第一部分緒論主要介紹了本文的研究目的和意義,闡述了本文的研究思路和研究方法。第二部分對(duì)LY市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室以及其醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)相關(guān)情況進(jìn)行了說(shuō)明,介紹了LY市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審計(jì)的案例,簡(jiǎn)單說(shuō)明了當(dāng)時(shí)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作的實(shí)際情況。第三部分進(jìn)行案例分析,說(shuō)明LY市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審計(jì)過(guò)程存在的問(wèn)題,明確了醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室在進(jìn)行審計(jì)工作中存在的不足并深入分析產(chǎn)生的原因。第四部分結(jié)合整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的外部環(huán)境以及其發(fā)展的需求,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審計(jì)工作提出對(duì)策與建議。本文旨在幫助LY市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室在以后審計(jì)工作中查漏補(bǔ)缺,規(guī)范其審計(jì)程序,完善其審計(jì)方法,使得其更好的執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作。同時(shí),可以拋磚引玉,引起本研究領(lǐng)域的學(xué)者們的注意,從而讓更多的學(xué)者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作進(jìn)行深入的研究,為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作做出重要的指引。此外,希望通過(guò)本案例的分析可以對(duì)其他地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)相關(guān)部門在開展審計(jì)工作時(shí),提供一些有用的建議,為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健全和壯大做出貢獻(xiàn)。
【圖文】：

HK醫(yī)院住院患者數(shù)據(jù)圖

圖 1-3 HK 醫(yī)院患者情況圖隨后，小田便讓楊副院長(zhǎng)提供 5 份五保戶和 3 份低保戶的病歷，作為現(xiàn)工作的抽樣。楊副院長(zhǎng)讓檔案室將已經(jīng)出院的幾個(gè)患者的病歷拿來(lái)供小田
【學(xué)位授予單位】：遼寧大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：F842.684;F239.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2620665