【摘要】：目的：通過對鹽池縣縣級醫(yī)院住院統(tǒng)籌包干預(yù)算制支付方式中的農(nóng)村居民包干的運行情況進行效果評價，分析運行中存在的問題，完善縣級醫(yī)院住院包干制的質(zhì)量控制措施，為農(nóng)村居民醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌支付方式改革與推廣提供借鑒。 方法：從鹽池縣醫(yī)保中心、鹽池縣縣級醫(yī)院了解農(nóng)村居民住院包干制的運行情況。主要分析指標有住院分流情況、住院費用控制情況、住院患者醫(yī)療負擔(dān)、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員及參保農(nóng)民滿意度情況、住院統(tǒng)籌基金使用率及風(fēng)險分析等內(nèi)容。數(shù)據(jù)整理核查后，采用Epidate3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入，并運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。 結(jié)果：1、2011-2013年同期農(nóng)村居民患者在縣級醫(yī)院的住院率、人次分流比、總費用分流比、核銷費用分流比呈逐年遞增趨勢。2、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的住院人次呈逐年遞增趨勢；縣外醫(yī)療機構(gòu)住院人次呈逐年遞減趨勢。3、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的住院總費用呈逐年遞增趨勢；縣外醫(yī)療機構(gòu)住院總費用呈逐年遞減趨勢。4、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的住院報銷費用整體呈上升趨勢，縣外醫(yī)療機構(gòu)住院總費用呈逐年遞減趨勢。5、參保農(nóng)村居民2011-2013年自付費用占總費用的比例分別為67.59%、58.32%、51.09%，自付費用，次均自付費用呈下降趨勢。6、鹽池縣縣級醫(yī)院住院疾病譜三年基本沒有變化。7、農(nóng)村住院患者對鹽池縣縣級醫(yī)療機構(gòu)的評價整體滿意度較高。醫(yī)務(wù)人員對住院統(tǒng)籌包干方案政策和工作的總體滿意度不是很高。8、鹽池縣參合人數(shù)三年間呈遞減趨勢。三年統(tǒng)籌資金均有結(jié)余。住院統(tǒng)籌資金的使用率呈逐年升高趨勢，，到2013年出現(xiàn)資金超支現(xiàn)象。住院包干資金實施兩年均出現(xiàn)超支。 結(jié)論：住院包干制制度框架及運行機制已基本形成，管理制度也在不斷完善。項目的實施引導(dǎo)了患者向縣級醫(yī)療機構(gòu)的分流，降低了參保農(nóng)村居民的看病費用；基金使用率的提高，使老百姓的個人支付比例下降，在一定程度上減輕了農(nóng)民的就醫(yī)壓力；建立了有效的監(jiān)管措施。運行中存在的問題：（1）鹽池縣三年間參合率呈逐年遞減趨勢，基金規(guī)模減小，將會降低醫(yī)保的抗風(fēng)險能力；（2）在項目實施階段，參保農(nóng)民住院醫(yī)療費用上漲幅度較大，住院率上升過快，住院統(tǒng)籌基金的使用率較高，有超支風(fēng)險；（3）項目實施的兩年間，鹽池縣兩個試點縣級醫(yī)療機構(gòu)參保農(nóng)民的住院報銷費用均超出年初預(yù)算的包干費用，一方面可能與兩家縣級醫(yī)院執(zhí)行住院統(tǒng)籌資金包干制后，醫(yī)院的內(nèi)部相關(guān)的管理機制不夠完善有關(guān)，另一方面可能與包干費用測算中對醫(yī)院可治療病種的界定過于寬泛，致使包干內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的患者比例較大，占用統(tǒng)籌報銷費用。 建議：1、建立更加完善的住院包干資金的測算方案。2、應(yīng)強化醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及提高住院患者的滿意度。3、繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的監(jiān)管,減少基金運行風(fēng)險。4、提高醫(yī)務(wù)人員積極性。5、進一步加大政策宣傳力度。6、加強各單位間的協(xié)作，保證住院包干預(yù)算制的順利進行。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R197.3;F842.684

【參考文獻】

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1 彭華初;;加強醫(yī)院內(nèi)部控制探析[J];財會通訊;2011年35期

2 劉芳芳;蘇穎;;地域、四季氣候與疾病相關(guān)性研究進展[J];長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2009年01期

3 高廣穎;支付方式?jīng)Q定行為方式[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2005年09期

4 王鴻勇;不同醫(yī)療費用支付方式的利弊分析及適宜制度選擇[J];國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生經(jīng)濟分冊);1998年01期

5 劉曉惠;;國外醫(yī)療服務(wù)支付方式綜述[J];經(jīng)濟與管理研究;2006年07期

6 陳潔;趙冠宏;;醫(yī)�？傤~預(yù)付制對醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟運營的影響初探[J];臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志;2012年07期

7 李蘭翠;姜正軍;;參�；颊咦≡嘿M用個人負擔(dān)分析[J];天津社會保險;2013年05期

8 周占偉;梅翠竹;張玉媛;邵建祥;;某三級綜合醫(yī)院門診患者滿意度調(diào)查研究[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年07期

9 錢海波;黃文龍;;醫(yī)療保險支付方式的比較及對我國的發(fā)展前瞻[J];中國醫(yī)療前沿;2007年02期

10 王國平;胡先明;白麗霞;;山西省婦幼保健院門診滿意度調(diào)查分析[J];醫(yī)學(xué)與社會;2009年05期

本文編號：2458779