【摘要】：研究背景 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)政府出臺(tái)的一項(xiàng)惠民政策,作為一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度,其直接的政策目標(biāo)是為廣大農(nóng)村居民提供醫(yī)療保障,降低農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)；其間接的政策目標(biāo)是通過補(bǔ)償制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、監(jiān)管制度等實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村居民合理就醫(yī)的導(dǎo)向作用。對(duì)比第四次、第三次以及第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民的就醫(yī)流向在新農(nóng)合實(shí)施以后發(fā)生了相應(yīng)的變化,而量化新農(nóng)合制度對(duì)農(nóng)村居民到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流向究竟有多大程度的影響,對(duì)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展及形成農(nóng)村居民合理就醫(yī)格局都有著重要的意義。 研究目的 本研究的主要目的是在明確全國(guó)2004～2011年新農(nóng)合運(yùn)行情況、理清新農(nóng)合政策中與引導(dǎo)農(nóng)村居民合理就醫(yī)有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上,量化新農(nóng)合與農(nóng)村居民就醫(yī)流向變化之間的關(guān)系,為合理制定和調(diào)整新農(nóng)合政策提供依據(jù)。具體目標(biāo)為： (1)明確我國(guó)新農(nóng)合2004～2011年間的運(yùn)行情況； (2)理清新農(nóng)合政策中與引導(dǎo)就醫(yī)有關(guān)的規(guī)定； (3)分析新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)農(nóng)村居民就醫(yī)流向的影響； (4)為促進(jìn)新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展,更好地實(shí)現(xiàn)其對(duì)農(nóng)村居民的就醫(yī)引導(dǎo)作用提供政策建議。 研究方法 本研究資料來源于中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒、新農(nóng)合政策文件等二手資料以及中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查(CHNS)數(shù)據(jù)庫。CHNS采用的抽樣方法為多階段分層整群隨機(jī)抽樣,是一項(xiàng)進(jìn)行了多年的縱向追蹤調(diào)查。研究選取CHNS項(xiàng)目2000年、2004年、2006年、2009年和2011年共5期9個(gè)省份的農(nóng)村地區(qū)為研究樣本,以縣為基本單位進(jìn)行分析。經(jīng)數(shù)據(jù)庫合并篩選后,共獲得樣本縣180個(gè),調(diào)查家庭14405戶,調(diào)查對(duì)象37614名。 研究采用描述性統(tǒng)計(jì)分析了2004-2011年我國(guó)新農(nóng)合運(yùn)行情況和樣本縣相關(guān)指標(biāo)；采用二手資料分析理清了新農(nóng)合制度中與引導(dǎo)居民合理就醫(yī)有關(guān)的規(guī)定；主要利用基于面板數(shù)據(jù)固定效應(yīng)模型的雙重差分估計(jì)方法定量分析了新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村居民到縣域內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流向的影響。 研究主要結(jié)果 (1)新農(nóng)合的實(shí)施可使農(nóng)村居民到村診所的就診比例上升1.20-1.70個(gè)百分點(diǎn),但影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； (2)新農(nóng)合的實(shí)施可使農(nóng)村居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診比例上升1.84-2.13個(gè)百分點(diǎn),且時(shí)間趨勢(shì)表明,影響具有持續(xù)性； (3)新農(nóng)合的實(shí)施可使農(nóng)村居民到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診比例下降3.87-5.94個(gè)百分點(diǎn),時(shí)間趨勢(shì)表明,影響亦具有持續(xù)性。 研究結(jié)論 新農(nóng)合可促進(jìn)農(nóng)村居民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但作用效果并不十分理想。出現(xiàn)這樣的結(jié)果主要是由于新農(nóng)合制度的不完善以及政策實(shí)施落實(shí)過程中存在偏差所致。 政策建議 (1)適當(dāng)拉開縣域內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷比例,充分發(fā)揮新農(nóng)合的導(dǎo)向作用； (2)落實(shí)并完善新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診制度； (3)改善對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方式,健全準(zhǔn)入退出機(jī)制； (4)加強(qiáng)政策宣傳,培養(yǎng)農(nóng)村居民理性就醫(yī)意識(shí)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R197.1;F323.89;F842.684

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本文編號(hào)：2440989