【摘要】：農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)是當(dāng)前我國社會(huì)醫(yī)療保障制度的重要組成部分,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等共同構(gòu)成社會(huì)醫(yī)療保障體系。對于廣大農(nóng)村居民來說,罹患重大疾病將面臨巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),盡快建立農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,能夠維護(hù)和改善農(nóng)村居民的健康狀況,切實(shí)保障農(nóng)村居民的健康權(quán)益,滿足他們的基本醫(yī)療服務(wù)需求,有效緩解因罹患大病造成的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)療負(fù)擔(dān),減少導(dǎo)致出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”、甚至家庭陷入絕境的社會(huì)現(xiàn)象,在促進(jìn)社會(huì)公平方面發(fā)揮至關(guān)重要的作用。 本文考察了國內(nèi)外對醫(yī)療保險(xiǎn)制度領(lǐng)域開展研究的理論淵源及演進(jìn)過程,闡述“福利國家”概念,研究農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論,國外發(fā)達(dá)國家開展農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)所采取的模式,國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)已經(jīng)取得的成功經(jīng)驗(yàn),以及政府與發(fā)展農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系。 重點(diǎn)關(guān)注當(dāng)今世界五種常見的醫(yī)療保險(xiǎn)模式,即：以英國為代表的國家型醫(yī)療保險(xiǎn),以德國為代表的社會(huì)型醫(yī)療保險(xiǎn),以美國為代表的商業(yè)型醫(yī)療保險(xiǎn),以韓國為代表的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式,以新加坡為代表的儲(chǔ)蓄性醫(yī)療保險(xiǎn),針對社會(huì)中部分風(fēng)險(xiǎn)承受能力比較脆弱的人群而設(shè)計(jì)的特別限定型醫(yī)療保險(xiǎn)。借鑒國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)推進(jìn)農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)的成功經(jīng)驗(yàn),包括江蘇省太倉模式和廣東省湛江模式,以及全國各地開展的各具特色的實(shí)踐活動(dòng),研究其成功經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。 本文從作者從業(yè)經(jīng)歷出發(fā),研究商業(yè)保險(xiǎn)公司參與農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)勢與劣勢,參與管理的幾種主要方式,為農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理發(fā)揮著積極的促進(jìn)作用。文中還論述了“逆選擇困境”對農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)可能造成的傷害,提出了積極應(yīng)對的策略。 文章深入分析云南省紅河州的實(shí)際情況,探索在經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的邊疆、少數(shù)民族聚居區(qū)更好地開展農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)的有效途徑,更好地為廣大農(nóng)村居民服務(wù)。一是建議整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,建立統(tǒng)一的全民醫(yī)保體系,發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。二是建立統(tǒng)一的全民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,作為全民醫(yī)保體系的有力補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,既體現(xiàn)公平、公正,又可避免陷入逆選擇困境,引致危機(jī)。三是建議明確經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)反哺經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、城鎮(zhèn)反哺農(nóng)村的財(cái)政政策,切實(shí)降低農(nóng)村居民參加全民醫(yī)保體系和全民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)濟(jì)成本。四是鼓勵(lì)基層組織積極進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度創(chuàng)新。五是用制度激勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司全面參與全民醫(yī)保體系和全民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)營管理,堅(jiān)持保本微利原則,發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,以城鄉(xiāng)居民滿意度為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),不斷提高經(jīng)營管理水平。六是采取有效措施切實(shí)提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平,從根源上解決農(nóng)村居民就近就醫(yī)的實(shí)際需求。
[Abstract]:The medical insurance in rural areas is an important part of the social security system in our country. It forms a social medical security system with basic medical insurance, basic medical insurance for urban residents, new rural cooperative medical service system and urban and rural medical assistance system. For the vast rural residents, suffering from major diseases will be faced with great medical risk and economic risk, establish the rural large-disease medical insurance system as soon as possible, can maintain and improve the health condition of the rural residents, effectively guarantee the health and interests of the rural residents, To meet their basic medical service needs, effectively alleviate the severe economic burden and medical burden caused by the disease, reduce the social phenomenon leading to the occurrence of 鈥淏e poor due to illness and return to poverty due to illness鈥，

本文編號：2309688