本文關(guān)鍵詞：我國補充醫(yī)療保險制度研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

補充醫(yī)療保險作為我國醫(yī)療保障體系中的重要組成部分,其產(chǎn)生和發(fā)展是我國醫(yī)療保障制度深化改革的必然要求,也是滿足公眾多層次醫(yī)療需求的必然結(jié)果。因此,分析了我國補充醫(yī)療保險制度的發(fā)展概況,探討了我國補充醫(yī)療保險制度完善的要點,以及補充醫(yī)療保險背景、內(nèi)容、保障金管理模式及便捷的報銷程序,補充醫(yī)療保險的對我國保險發(fā)展的影響,以為完善我國補充醫(yī)療保險制度提供參考依據(jù)。

21 0 2年第 2期 3 總第 19 6期

經(jīng)濟研究導(dǎo)刊 E ONOMI C C RES EARC GUI H DE

No23. 01 . 2 2

S r lN .6 e a o 1 9 i

我國補充醫(yī)療保險制度研究 黎少容 (汕尾紅海灣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)對外加工裝配服務(wù)公司，廣東汕尾 5 6 0 ) 16 0

摘

要：充醫(yī)療保險作為我國醫(yī)療保障體系中的重要組成部分，補其產(chǎn)生和發(fā)展是我國醫(yī)療保障制度深化改革的

必然要求.也是滿足公眾多層次醫(yī)療需求的必然結(jié)果。因此，分析了我國補充醫(yī)療保險制度的發(fā)展概況，探討了我國補 充醫(yī)療保險制度完善的要點，以及補充醫(yī)療保險背景、內(nèi)容、障金管理模式及便捷的報銷程序，充醫(yī)療保險的對我保補

國保險發(fā)展的影響，以為完善我國補充醫(yī)療保險制度提供參考依據(jù)。 關(guān)鍵詞：國；充醫(yī)療保險制度；展我補發(fā)中圖分類號：826 4 F 4 .8文獻標志碼： A文章編號：6 3 2 1 2 1 )3 0 8— 3 17— 9 X(0 2 2 - 0 7 0

隨著我國社會不斷發(fā)展和勞動保障制度的深入探討 l, l _ 對我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革也在逐步開展。只有全面了解醫(yī)療保險制度的基本作用和我國醫(yī)療保險制度的主要原則、發(fā)展方向，才能更好地推進醫(yī)療保險制度的改革_。 3 _ 其中，補充醫(yī)療保險制度的完善和改革成為完善整個醫(yī)療保 險制度的重要環(huán)節(jié)之一。

以下 3種： 1國家對于公務(wù)員實行的醫(yī)療補助。主要是根據(jù) ()我國 19 9 8年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定，國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基對礎(chǔ)之上，享受醫(yī)療補助政策口一。此種補充醫(yī)療保險制度只適用于公務(wù)員，主要目的是保證國家公務(wù)員醫(yī)療待遇水平處于平穩(wěn)的過渡水平。( ) 2社會醫(yī)療保險機構(gòu)開展的補充醫(yī)療保險。主要是通過社保機構(gòu)在各單位強制性參加“基本醫(yī)療保險”的基礎(chǔ)之上開辦的自愿參保的補充醫(yī)療保險，，險的起保

補充醫(yī)療保險作為我國醫(yī)療保障體系中的重要組成部分，其產(chǎn)生和發(fā)展是我國醫(yī)療保障制度深化改革的必然要求，也是滿足公眾多層次醫(yī)療需求的必然結(jié)果。2 0 0 9年 3月發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出，加快建立和完善以

基本醫(yī)療保障為主體，“ 其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系……鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外

付線和基本醫(yī)療保險規(guī)定的“封頂線”進行有效的銜接，對于 部分在醫(yī)療費用超高的職工給予比較高比例的補償，進而減輕患病職工的個人壓力和分散其風(fēng)險。 3商業(yè)醫(yī)療保險。卅 ()

商業(yè)醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保險的保障的基礎(chǔ)上，對保險金 額進行擴大，并且對基本醫(yī)療保險的保障的覆蓋面。主要是

由商業(yè)性保險公司經(jīng)營，是以盈利性作為主要目標的商業(yè)行為，商業(yè)性醫(yī)療保險的本質(zhì)。外，是另有研究表明 o商業(yè) I,醫(yī)療保險具有商品經(jīng)濟活動規(guī)律，具有社會保障作用，且 是通過簽訂保險合同來實施給付的一種經(jīng)濟形式。醫(yī)療服務(wù)在商業(yè)醫(yī)療保險中處于中間環(huán)節(jié)，不僅是醫(yī)療服務(wù)具體內(nèi)容的提供者，時也實際控制著醫(yī)療費用的形成，而不受到同從 保險合同的限制…。

的需求。由此可見，”補充醫(yī)療保險是針對公眾基本醫(yī)療保障范圍和水平之外的醫(yī)療費用開支進行保障，但其資金的籌 集、遇給付標準和經(jīng)營管理方式等，待均與基本醫(yī)療保障制度有著天然的、法割舍的內(nèi)在聯(lián)系，也是補充醫(yī)療保險無這 和單純的商業(yè)健康保險之間的重要區(qū)別。 一

、

我國補充醫(yī)療保險制度的發(fā)展概況

補充醫(yī)療保險制度屬于醫(yī)療保險制度改革中的衍生品，

二、國補充醫(yī)療保險的特點我 ( )一相對的自愿性補充醫(yī)療保險不宜搞成強制性的制度。這是由經(jīng)濟收入的差距而導(dǎo)致的有支付能力的醫(yī)療需求的多樣性所決定的。

由于我國各個地區(qū)、各個企業(yè)發(fā)展水平參差不齊，其在實行基本醫(yī)療保險制度后，根據(jù)各自的能力和經(jīng)濟實力采取的一 種對于原有醫(yī)療保險制度補充和完善的一項政策，而有效從

地輔助基本醫(yī)療保險，主要是根據(jù)我國各個地區(qū)、各個企業(yè)經(jīng)濟水平進行的自愿投資行為從而對基本醫(yī)療保險進行有

應(yīng)當(dāng)讓參保單位和參保人員自愿參加、自愿選擇補充醫(yī)療保 險的形式和產(chǎn)品，滿足自身有支付能力的醫(yī)療需求的多樣性。但是，這種自愿性也是相對的。醫(yī)療保險費用負擔(dān)的角從

效的補充，抵抗可能在基本醫(yī)療保險以外出

現(xiàn)的高額醫(yī)療費 用的風(fēng)險。我國首次提出補充醫(yī)療保險是在 19年全國 5 96 7個醫(yī)療保險制度改革試點，9 9年實施以醫(yī)療救助為主要形 19式的補充醫(yī)療保險。目前，國補充醫(yī)療保險的形式主要有我 收稿日期：0 2 0— 3 2 1— 7 1

度看，補充醫(yī)療保險實質(zhì)上是將原醫(yī)療保險中的一部分切下 來，轉(zhuǎn)移至補充醫(yī)療保險。對于無力承擔(dān)補充醫(yī)療保險的企

業(yè)，它是自愿的。但對于公職人員和那些壟斷國家資源而具

作者簡介：少容 (9 7 )廣東海豐人，黎 16一，高級政工師，從事醫(yī)療保險制度研究。 一

8— 7

  本文關(guān)鍵詞：我國補充醫(yī)療保險制度研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。