本文關(guān)鍵詞：我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國醫(yī)療保障體系中的重要組成部分,其產(chǎn)生和發(fā)展是我國醫(yī)療保障制度深化改革的必然要求,也是滿足公眾多層次醫(yī)療需求的必然結(jié)果。因此,分析了我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展概況,探討了我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善的要點(diǎn),以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)背景、內(nèi)容、保障金管理模式及便捷的報(bào)銷程序,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的對我國保險(xiǎn)發(fā)展的影響,以為完善我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供參考依據(jù)。

21 0 2年第 2期 3 總第 19 6期

經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊 E ONOMI C C RES EARC GUI H DE

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我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究 黎少容 (汕尾紅海灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)對外加工裝配服務(wù)公司，廣東汕尾 5 6 0 ) 16 0

摘

要：充醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國醫(yī)療保障體系中的重要組成部分，補(bǔ)其產(chǎn)生和發(fā)展是我國醫(yī)療保障制度深化改革的

必然要求.也是滿足公眾多層次醫(yī)療需求的必然結(jié)果。因此，分析了我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展概況，探討了我國補(bǔ) 充醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善的要點(diǎn)，以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)背景、內(nèi)容、障金管理模式及便捷的報(bào)銷程序，充醫(yī)療保險(xiǎn)的對我保補(bǔ)

國保險(xiǎn)發(fā)展的影響，以為完善我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度提供參考依據(jù)。 關(guān)鍵詞：國；充醫(yī)療保險(xiǎn)制度；展我補(bǔ)發(fā)中圖分類號：826 4 F 4 .8文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A文章編號：6 3 2 1 2 1 )3 0 8— 3 17— 9 X(0 2 2 - 0 7 0

隨著我國社會不斷發(fā)展和勞動保障制度的深入探討 l, l _ 對我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革也在逐步開展。只有全面了解醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本作用和我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要原則、發(fā)展方向，才能更好地推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革_。 3 _ 其中，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和改革成為完善整個(gè)醫(yī)療保 險(xiǎn)制度的重要環(huán)節(jié)之一。

以下 3種： 1國家對于公務(wù)員實(shí)行的醫(yī)療補(bǔ)助。主要是根據(jù) ()我國 19 9 8年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》規(guī)定，國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基對礎(chǔ)之上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策口一。此種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度只適用于公務(wù)員，主要目的是保證國家公務(wù)員醫(yī)療待遇水平處于平穩(wěn)的過渡水平。( ) 2社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。主要是通過社保機(jī)構(gòu)在各單位強(qiáng)制性參加“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的基礎(chǔ)之上開辦的自愿參保的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，，險(xiǎn)的起保

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國醫(yī)療保障體系中的重要組成部分，其產(chǎn)生和發(fā)展是我國醫(yī)療保障制度深化改革的必然要求，也是滿足公眾多層次醫(yī)療需求的必然結(jié)果。2 0 0 9年 3月發(fā)布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出，加快建立和完善以

基本醫(yī)療保障為主體，“ 其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系……鼓勵企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外

付線和基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的“封頂線”進(jìn)行有效的銜接，對于 部分在醫(yī)療費(fèi)用超高的職工給予比較高比例的補(bǔ)償，進(jìn)而減輕患病職工的個(gè)人壓力和分散其風(fēng)險(xiǎn)。 3商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。卅 ()

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障的基礎(chǔ)上，對保險(xiǎn)金 額進(jìn)行擴(kuò)大，并且對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障的覆蓋面。主要是

由商業(yè)性保險(xiǎn)公司經(jīng)營，是以盈利性作為主要目標(biāo)的商業(yè)行為，商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)。外，是另有研究表明 o商業(yè) I,醫(yī)療保險(xiǎn)具有商品經(jīng)濟(jì)活動規(guī)律，具有社會保障作用，且 是通過簽訂保險(xiǎn)合同來實(shí)施給付的一種經(jīng)濟(jì)形式。醫(yī)療服務(wù)在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中處于中間環(huán)節(jié)，不僅是醫(yī)療服務(wù)具體內(nèi)容的提供者，時(shí)也實(shí)際控制著醫(yī)療費(fèi)用的形成，而不受到同從 保險(xiǎn)合同的限制…。

的需求。由此可見，”補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是針對公眾基本醫(yī)療保障范圍和水平之外的醫(yī)療費(fèi)用開支進(jìn)行保障，但其資金的籌 集、遇給付標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)營管理方式等，待均與基本醫(yī)療保障制度有著天然的、法割舍的內(nèi)在聯(lián)系，也是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)無這 和單純的商業(yè)健康保險(xiǎn)之間的重要區(qū)別。 一

、

我國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展概況

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度屬于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中的衍生品，

二、國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)我 ( )一相對的自愿性補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不宜搞成強(qiáng)制性的制度。這是由經(jīng)濟(jì)收入的差距而導(dǎo)致的有支付能力的醫(yī)療需求的多樣性所決定的。

由于我國各個(gè)地區(qū)、各個(gè)企業(yè)發(fā)展水平參差不齊，其在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，根據(jù)各自的能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力采取的一 種對于原有醫(yī)療保險(xiǎn)制度補(bǔ)充和完善的一項(xiàng)政策，而有效從

地輔助基本醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是根據(jù)我國各個(gè)地區(qū)、各個(gè)企業(yè)經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行的自愿投資行為從而對基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行有

應(yīng)當(dāng)讓參保單位和參保人員自愿參加、自愿選擇補(bǔ)充醫(yī)療保 險(xiǎn)的形式和產(chǎn)品，滿足自身有支付能力的醫(yī)療需求的多樣性。但是，這種自愿性也是相對的。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的角從

效的補(bǔ)充，抵抗可能在基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外出

現(xiàn)的高額醫(yī)療費(fèi) 用的風(fēng)險(xiǎn)。我國首次提出補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在 19年全國 5 96 7個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，9 9年實(shí)施以醫(yī)療救助為主要形 19式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，國補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式主要有我 收稿日期：0 2 0— 3 2 1— 7 1

度看，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)質(zhì)上是將原醫(yī)療保險(xiǎn)中的一部分切下 來，轉(zhuǎn)移至補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。對于無力承擔(dān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企

業(yè)，它是自愿的。但對于公職人員和那些壟斷國家資源而具

作者簡介：少容 (9 7 )廣東海豐人，黎 16一，高級政工師，從事醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究。 一

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