本文關(guān)鍵詞：商業(yè)保險公司受托經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的機(jī)制研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《西南財經(jīng)大學(xué)》 2013年

商業(yè)保險公司受托經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的機(jī)制研究

陸琪  

【摘要】：商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)乃至其他類型的社會醫(yī)療保險服務(wù)是保險業(yè)服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要方式和途徑；是引入競爭機(jī)制,改革政府公共服務(wù)提供方式、創(chuàng)新社會事業(yè)管理的有益探索。有利于強(qiáng)化新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)意識,改進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量,提升經(jīng)辦服務(wù)水平；有利于提高商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)非基本醫(yī)療保險產(chǎn)品的能力,滿足城鄉(xiāng)居民差異化醫(yī)療保障需求,促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。 然而商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)乃至其他類型的社會醫(yī)療保險服務(wù),尚需要在經(jīng)辦機(jī)制上有所研究和創(chuàng)新,進(jìn)而提高效率,協(xié)調(diào)好參保居民、政府主管部門和商業(yè)保險公司的關(guān)系。本文就是基于以上這幾點,在商業(yè)保險機(jī)構(gòu)受托辦理社會醫(yī)療保險的機(jī)制方面做出相應(yīng)研究,并力求有所創(chuàng)新。使之對現(xiàn)實中的經(jīng)營活動有所幫助。 本文首先通過對新公共管理理論、公共服務(wù)市場化理論以及委托——代理理論中相關(guān)理論的闡述,為商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦提供了理論基礎(chǔ)。而后,根據(jù)政府的參與度將目前的社會醫(yī)療保障模式分為政府包攬型、政府主導(dǎo)型和政府輔助型,包攬型的社會醫(yī)保制度確實是人類社會進(jìn)步的表現(xiàn),也為居民享受醫(yī)療服務(wù)提供了便利和支持。但是政府包攬的醫(yī)療服務(wù)也造成了一定的效率低下問題；政府輔助型可以避免政府包攬而造成的低效率。但是存在著覆蓋面未能達(dá)到全民覆蓋,衛(wèi)生費(fèi)用不斷增長的問題；而走中間路線的政府主導(dǎo),商業(yè)保險公司經(jīng)辦的模式往往存在較高效率。在分類的基礎(chǔ)上,本文繼續(xù)分析對比了各種制度類型下商業(yè)保險公司的地位和作用以及社會醫(yī)療保險的參與主體及主體之間的互動關(guān)系,從理論和實踐雙重角度證明了商業(yè)保險公司可以成為社會醫(yī)療保險服務(wù)的參與主體。 在理論支撐的基礎(chǔ)上,本文繼續(xù)對社會醫(yī)療保險服務(wù)中的委托方和受托方進(jìn)行了動因分析。在動因分析中,首先就全球性的社會醫(yī)療體制改革趨勢進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前世界各國的醫(yī)療體制改革都在走向中間化的路線,即中和政府和市場在醫(yī)保制度中的地位和作用,這一路線有兩大特點,第一,政府職能的轉(zhuǎn)變,政府逐漸由權(quán)力中心向制度中心轉(zhuǎn)變,從掌舵人與劃槳者合體,向單純掌舵人轉(zhuǎn)變；第二,通過探索的管理式醫(yī)保制度、社會醫(yī)療保險計劃的市場化管理等手段越來越多地引入市場機(jī)制。之后,從政府角度,醫(yī)療保障體制改革、醫(yī)療保障管理體制改革兩個維度分析了政府引入市場機(jī)制的動因,分析了政府舉辦社會醫(yī)療保險時所面臨的基本醫(yī)療保險運(yùn)行效率低下、補(bǔ)充醫(yī)療保險的作用基本化、醫(yī)療保障基金的資金來源和支出不穩(wěn)定等問題,而此時引入商業(yè)保險公司可以對通過改善基金管理和優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量解決效率問題、通過利用商業(yè)保險公司的組織網(wǎng)絡(luò),降低政府在管理社會醫(yī)療保險中的管理成本、通過商業(yè)保險公司的成本管理技術(shù),有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,降低社會醫(yī)療保險基金的運(yùn)行風(fēng)險。最后從可行性和必要性兩方面分析了商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)保的動因和從中獲取商業(yè)利益的可能性,可行性分析是基于社會醫(yī)療保險參與主體之間的利益相關(guān)程度分析進(jìn)行的,必要性分析主要是分析商業(yè)保險公司從經(jīng)辦業(yè)務(wù)中獲得經(jīng)濟(jì)利益的可能性、方式、渠道、顯性收益和隱形收益等。 在動因分析之后,本文繼續(xù)對商業(yè)保險公司受托經(jīng)辦社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的機(jī)制進(jìn)行了分析。機(jī)制分析中,首先將較為成熟的經(jīng)辦方式分為兩類：全面委托經(jīng)辦的方式以及部分委托經(jīng)辦,其中部分委托經(jīng)辦又可以分為部分人群委托經(jīng)辦、部分功能委托經(jīng)辦,之后比較了在不同經(jīng)辦制度下,政府與商業(yè)保險公司的分工、盈利方式和實施反響。之后著重分析了在經(jīng)辦機(jī)制中政府與商業(yè)保險公司的權(quán)責(zé)關(guān)系,與具體分工。政府在社會醫(yī)療保險委托經(jīng)營中具有設(shè)計制度和監(jiān)督管理的權(quán)利,同時有通過稅收優(yōu)惠、財政補(bǔ)貼保費(fèi)、提供管理費(fèi)用等方式輔助社會醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)開展的職責(zé)。相對于政府而言,商業(yè)保險公司作為經(jīng)辦單位,在委托經(jīng)營管理中的權(quán)責(zé)顯得更加簡單明晰。在委托經(jīng)辦的合同生效以后,商業(yè)保險公司有提供醫(yī)療保險服務(wù)的責(zé)任,同時有從中獲得經(jīng)濟(jì)利益的權(quán)利。 在動因分析之后,分析了當(dāng)前商業(yè)保險公司受托經(jīng)營社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)過程中存在的問題。(1)與政府有關(guān)的問題,這主要體現(xiàn)：我國參與社會醫(yī)療保險的部門眾多,諸多管理部門的同時存在帶來了一定的管理紊亂;政府經(jīng)辦部門的定位存在不確定因素,隨著改革的深入社保中心定位的不確定程度日益凸顯。(2)與保險公司有關(guān)的問題,主要體現(xiàn)在：商業(yè)保險公司因自身固有的逐利性而帶來的局限性；經(jīng)辦機(jī)制是否能夠保持優(yōu)勢尚不明確；整個醫(yī)療保險市場存在的競爭有效性問題、服務(wù)難以量化的問題 最后,本文從流程優(yōu)化、經(jīng)辦方式、制度結(jié)構(gòu)銜接、運(yùn)作績效評估等方面提出了商業(yè)保險公司受托經(jīng)營社會醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的機(jī)制優(yōu)化方式。其中包括：(1)社會醫(yī)療保險委托經(jīng)營的流程優(yōu)化,包括：給予保險公司一定的履約準(zhǔn)備時間、加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)的建立和相關(guān)信息的安全管理,建立封閉的信息系統(tǒng)等。(2)經(jīng)辦方式創(chuàng)新包括：①招投標(biāo)方式的創(chuàng)新。包括分段競標(biāo)和選取多種類型保險公司參與競標(biāo)等方式,②項目資金管理方式的創(chuàng)新,建立醫(yī)療保險管理局銀行專戶,對保險資金劃分為大病醫(yī)療風(fēng)險儲備金、商業(yè)保險公司的委托經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)和大病醫(yī)療補(bǔ)償資金三個部分,進(jìn)行分段管理。(3)通過商業(yè)保險公司經(jīng)辦醫(yī)保,實現(xiàn)基本醫(yī)療保障銜接和統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)性創(chuàng)新.(4)從經(jīng)辦業(yè)務(wù)的效率與效果目標(biāo)考核、風(fēng)險管控與可持續(xù)性目標(biāo)考核、服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)考核這三個方面入手建立對商業(yè)保險公司的績效考核體系 本文的創(chuàng)新點包括兩點：第一,在對比研究國內(nèi)外商業(yè)保險公司受托經(jīng)辦商業(yè)保險的多種方式后,分析當(dāng)前我國醫(yī)療保險委托經(jīng)辦制度中上值得優(yōu)化改進(jìn)之處,提出了通過商業(yè)保險公司的參與實現(xiàn)醫(yī)保制度結(jié)構(gòu)銜接的方法。第二,提出了系統(tǒng)建立對商業(yè)保險公司經(jīng)辦社會醫(yī)療保險進(jìn)行績效考核的指標(biāo)和方法。 本文的不足之處在于：第一,商業(yè)保險公司參與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦實施過程之中,容易造成政府部門和商業(yè)保險公司的權(quán)責(zé)界限模糊,甚至導(dǎo)致政府部門的空心化,本文在如何保持政府部門專業(yè)能力以促進(jìn)經(jīng)辦模式的長效化方面仍有研究的空間。第二,在存在考核的經(jīng)辦體系下,勢必存在商業(yè)保險公司經(jīng)過一段時間后由于經(jīng)營能力、營利能力方面的不足而被淘汰出局的情況,本文相關(guān)退出機(jī)制方面仍有研究空間。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：西南財經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：F842.3
【目錄】：

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6 陳五洲;黃小玲;;我國社會醫(yī)療保險財務(wù)收支中的障礙與突破[A];中國社會保障制度建設(shè)30年：回顧與前瞻學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2008年

7 王慧;;我國健康保險產(chǎn)業(yè)鏈研究[A];金融危機(jī)：監(jiān)管與發(fā)展——北大賽瑟（CCISSR）論壇文集·2009[C];2009年

8 朱錦麗;;淺談病案復(fù)印[A];中華醫(yī)院管理學(xué)會病案管理專業(yè)委員會第12屆全國病案管理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2003年

9 趙鵬;;我國商業(yè)健康保險市場的供需研究及發(fā)展策略[A];金融危機(jī)：監(jiān)管與發(fā)展——北大賽瑟（CCISSR）論壇文集·2009[C];2009年

10 李明強(qiáng);沈雙莉;葉文嬿;;農(nóng)業(yè)保險保險人主體探討——由商業(yè)保險公司實施的可行性研究[A];風(fēng)險管理與經(jīng)濟(jì)安全：金融保險業(yè)的視角——北大CCISSR論壇文集·2006[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王翔;[N];鎮(zhèn)江日報;2009年

2 本報通訊員 孔令橋;[N];濟(jì)寧日報;2010年

3 記者 尚新民;[N];開封日報;2009年

4 黎紀(jì)峰　記者 王君開;[N];遼源日報;2010年

5 郭淑艷;[N];遼源日報;2010年

6 胡小娟;[N];大眾衛(wèi)生報;2001年

7 葉響裙;[N];中國信息報;2003年

8 恩澤 謝偉;[N];工人日報;2003年

9 韋翔龍;[N];江蘇法制報;2010年

10 宋學(xué)良 王慶煥;[N];中國保險報;2001年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周尚成;我國社會醫(yī)療保險談判機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2011年

2 黃李鳳;我國社會醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)提供方互動的研究[D];華中科技大學(xué);2013年

3 周尚成;我國社會醫(yī)醫(yī)保險險判機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2011年

4 張瑩;我國社會醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險表現(xiàn)及治理[D];山東大學(xué);2011年

5 郭有德;社會醫(yī)療保險的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式及其模擬分析[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

6 湯曉莉;社會醫(yī)療保險可攜帶性政策研究[D];華中科技大學(xué);2010年

7 王建;社會醫(yī)療保險中的道德風(fēng)險及其規(guī)避研究[D];天津大學(xué);2008年

8 溫小霓;社會醫(yī)療保險風(fēng)險研究[D];西安電子科技大學(xué);2006年

9 高潔;完善我國西部農(nóng)村地區(qū)社會醫(yī)療保險的政府供給機(jī)制研究[D];西北大學(xué);2007年

10 白毅;長沙市職工醫(yī)療保險住院費(fèi)用及其影響因素研究[D];中南大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陸琪;商業(yè)保險公司受托經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的機(jī)制研究[D];西南財經(jīng)大學(xué);2013年

2 謝麗平;我國社會醫(yī)療保險中的政府責(zé)任探究[D];天津師范大學(xué);2010年

3 周李海;我國城鎮(zhèn)商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險融合對接問題研究[D];南昌大學(xué);2010年

4 杜麗清;我國社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險協(xié)調(diào)發(fā)展研究[D];山西財經(jīng)大學(xué);2010年

5 陳翔;我國社會醫(yī)療保險的困境與對策探析[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

6 楊磊;基于發(fā)展型社會政策的大病剔除社會醫(yī)療保險理論研究[D];天津大學(xué);2012年

7 李帆;社會醫(yī)療保險欺詐法律責(zé)任研究[D];西南大學(xué);2013年

8 王崇金;社會醫(yī)療保險供方費(fèi)用支付方式研究[D];山東大學(xué);2011年

9 張濱娜;社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險分析及對策研究[D];吉林大學(xué);2012年

10 馮英;蕪湖市社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險及其防控研究[D];安徽大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：商業(yè)保險公司受托經(jīng)辦社會醫(yī)療保險的機(jī)制研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：178683