本文選題：醫(yī)療保險 + 幸福感　； 參考：《山東大學》2017年碩士論文

【摘要】：隨著我國經濟社會的發(fā)展,基本醫(yī)療保險制度已經逐步實現推廣與普及,據相關數據統(tǒng)計,截止2015年年底,全國大約有6.7億人以及6.6億人分別參加了新型農村合作醫(yī)療保險(新農合)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(城居保),兩項基本醫(yī)療制度基本上覆蓋了我國目標人口,但醫(yī)保的城鄉(xiāng)差異帶來的弊端逐漸顯現,為了推進城鄉(xiāng)醫(yī)保的整合進程,同年,國家就新農合以及城居保的整合問題出臺了相關的政策規(guī)定。以往研究發(fā)現,城居保與新農合在減輕居民的醫(yī)療支出壓力,提升全民健康水平上結論不一致,醫(yī)療保險的保障作用十分有限。同時,醫(yī)保制度在報銷比例、報銷流程以及公平性上存在諸多問題,如報銷流程繁瑣、定點醫(yī)院設置不完善、收入導致的醫(yī)保不公等。截至目前,尚未有學者對醫(yī)保的整體績效進行深入的研究。本文的目的是分析新農合與城居保對居民幸福感的影響。幸福感作為一項綜合指標,涵蓋了評定醫(yī)保的方方面面,如醫(yī)保是否減輕了居民醫(yī)療負擔,是否提高了居民健康,政策的有效性程度及實施過程中是否存在報銷的不規(guī)范、報銷手續(xù)及報銷流程繁瑣等問題,能夠全面考察居民醫(yī)療保險的經濟和健康績效以及醫(yī)保制度設計的有效性和公平性等,對解決醫(yī)保制度的困境以及提出有效的改進對策具有重要意義。本文根據中國家庭追蹤調查(ChinaFamily Panel Studies,CFPS)2010、2012以及2014年的面板數據,考察城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合對居民幸福感的影響,并進—步研究了醫(yī)保在影響不同群體幸福感上的異質性。在分析中我們構建雙固定效應模型,可以較大程度上控制不可觀測因素對估計結果的影響,使結論更加準確。實證結果顯示,對于總樣本而言,新農合與城居保對居民的幸福感都具有顯著的正向影響。參加新農合可提高農村居民幸福感0.4367。對無工作群體而言,參加城居�？商岣咝腋８�0.1041;對無工作與自雇兩個群體而言,會提高居民幸福感 0.1079。在性別分組回歸中,新農合與城居保的實證結果均顯示,男性群體參與醫(yī)保會顯著增加其幸福感,而對女性群體則影響不顯著;對于新農合而言,受教育水平越高,越能意識到醫(yī)保能夠為其帶來的保障性作用,則幸福感越強。城居保的分組回歸表明,受教育水平越高參保對象的幸福感越低,主要原因是受教育水平較高的群體對醫(yī)保的預期和對醫(yī)保政策的了解程度均高,而由于現有醫(yī)保制度的眾多缺陷使制度的實施效果未達到其預期,從而使其幸福感下降;在考察地區(qū)分組時,東中部地區(qū)居民參與新農合會使其幸福感顯著提升,西部地區(qū)參合對幸福感的影響不顯著。城居保的區(qū)域分組顯示參保對幸福感沒有顯著影響;在年齡分組回歸中,實證結果表明只有農村老年群體參與新農合會對其幸福感有顯著影響,其他群體影響均不顯著。城居保的年齡分組結果同樣不顯著,醫(yī)保對幸福感的影響并沒有達到預期的效果,這與當前醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)分布不均、醫(yī)保本身存在的問題是密不可分的。根據文章的實證研究結果,本文提出深化醫(yī)保體制改革并由此提高居民幸福感的幾點建議:加強農村教育投入以及新農合的宣傳,增加居民對醫(yī)保的了解程度,提高農民受教育水平;政府應加強對定點醫(yī)院及相關部門的監(jiān)管,減少提供過度醫(yī)療服務、哄抬藥價等現象的同時,公開相關的報銷政策并簡化醫(yī)保報銷流程;推進新農合與城居保的合并,整合城鄉(xiāng)及地區(qū)差異,減少城鄉(xiāng)二元差異,促進醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)以及地區(qū)之間的分配公平。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：C912.6;F842.684

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