本文選題：報(bào)銷機(jī)制　切入點(diǎn)：醫(yī)藥消費(fèi)　出處：《保險(xiǎn)研究》2015年08期

【摘要】：本文選用天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保抽樣數(shù)據(jù)實(shí)證檢驗(yàn)了報(bào)銷機(jī)制誘導(dǎo)參保者增加年底醫(yī)藥消費(fèi)的道德風(fēng)險(xiǎn):參保者前11個(gè)月醫(yī)藥消費(fèi)總額超過707.92元時(shí)會(huì)增加年底醫(yī)藥消費(fèi),突破800元起付線;而后,在固定報(bào)銷比例下,前11個(gè)月門診消費(fèi)總額越高的參保者,其年底醫(yī)藥消費(fèi)金額越高,但達(dá)到2543元這一峰值后會(huì)相應(yīng)降低;在不足5346.04元時(shí)參保者仍然會(huì)增加年底醫(yī)藥消費(fèi)以用盡5500元報(bào)銷額度。本文據(jù)此提出三個(gè)完善方案,并模擬展示不同中段免賠設(shè)置對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)行為、醫(yī)保基金支出的影響。
[Abstract]:In this paper, the sampling data of basic medical insurance for urban workers in Tianjin are used to test the moral hazard of medical consumption induced by reimbursement mechanism: when the total medical consumption exceeds 707.92 yuan in the first 11 months, the medical consumption will increase at the end of the year.Then, under the fixed reimbursement ratio, the higher the outpatient consumption in the first 11 months, the higher the medical consumption at the end of the year, but the lower the peak value of 2543 yuan.At less than 5346.04 yuan, the insured will still increase the end of the year medical consumption to use up to 5500 yuan reimbursement.Based on this, this paper puts forward three perfect schemes, and simulates the effects of different middle-level deductible settings on medical consumption behavior and medical insurance fund expenditure.
【作者單位】： 南開大學(xué)金融學(xué)院;南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院;
【基金】：教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究重大課題攻關(guān)項(xiàng)目“老齡化對(duì)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響及應(yīng)對(duì)策略研究”(編號(hào)13JZD005) 教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地重大項(xiàng)目“我國社會(huì)發(fā)展與民生保障戰(zhàn)略研究”(編號(hào)13JJD840004)的資助
【分類號(hào)】：F842.684

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1686481