本文關(guān)鍵詞： 醫(yī)療保險(xiǎn) 道德風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)付制 重復(fù)博弈　出處：《經(jīng)濟(jì)研究》2017年11期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：本文構(gòu)建醫(yī)院、患者、醫(yī)保機(jī)構(gòu)三方信息不對(duì)稱條件下的重復(fù)博弈模型,研究了醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的最優(yōu)支付方式(最優(yōu)價(jià)格管制)及其決定因素,研究發(fā)現(xiàn):(1)無論醫(yī)保機(jī)構(gòu)實(shí)行預(yù)付制或后付制,為激勵(lì)醫(yī)院誠(chéng)實(shí)診療,最優(yōu)價(jià)格管制應(yīng)保證醫(yī)院獲得正利潤(rùn)。(2)最優(yōu)預(yù)付制價(jià)格可以得到顯式解且形式簡(jiǎn)單,而有效規(guī)避醫(yī)院道德風(fēng)險(xiǎn)的后付制價(jià)格組合則依賴于醫(yī)保機(jī)構(gòu)目標(biāo)函數(shù)、患者收入分布的具體形式。(3)若患者自付比例足夠低,則預(yù)付制優(yōu)于后付制;若治療成本隨疾病嚴(yán)重程度變化足夠大或醫(yī)院不重視未來收益,則后付制優(yōu)于預(yù)付制。模型解釋了中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)保支付方式改革中的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化事實(shí),并提示了我國(guó)當(dāng)前實(shí)施醫(yī)保預(yù)付制應(yīng)注意的一些要點(diǎn)。
[Abstract]:This paper constructs the repeated game model under the condition of asymmetric information among hospital, patient and medical insurance organization, and studies the optimal payment method (optimal price control) and its determinants. The study found that: 1) regardless of whether the health care system is prepaid or post-paid, it is an incentive for hospitals to be honest in diagnosis and treatment. The optimal price control should guarantee the hospital to obtain positive profit. 2) the optimal prepaid price can get the explicit solution and the form is simple. But the post-payment price combination, which effectively avoids the moral hazard of the hospital, depends on the objective function of the medical insurance organization. The specific form of the patient's income distribution is: if the proportion of the patient's self-payment is low enough, the prepaid system is better than the post-payment system; If the cost of treatment varies sufficiently with the severity of the disease or the hospital does not attach importance to the future income, then the post-payment system is better than the prepaid system. The model explains several standardized facts in the reform of medical insurance payment methods in China and developed countries. It also points out some important points that should be paid attention to in the current implementation of medical insurance prepayment system in China.
【作者單位】： 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所;
【基金】：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制創(chuàng)新與公立醫(yī)院改革研究”(14BGL145)資助
【分類號(hào)】：F842.684;R197.1
【正文快照】： 一、引言 改革醫(yī)保支付方式、發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用,是我國(guó)十三五期間建立更加公平更可持續(xù)社會(huì)保障制度的重要內(nèi)容。2009年新醫(yī)改以來,我國(guó)基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大,保障水平不斷提高,基本建立全民醫(yī)保制度,增進(jìn)了人民福祉。但是醫(yī)療費(fèi)用也隨之快速上漲,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于物價(jià)水平增長(zhǎng)

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本文編號(hào)：1476101