本文關(guān)鍵詞：西安市新農(nóng)合大病保險運行效果評價研究

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【摘要】：目的:通過對西安市新農(nóng)合大病保險運行效果進(jìn)行分析評價,結(jié)合評價結(jié)果找出西安市新農(nóng)合大病保險運行過程中存在的問題,提出明確大病保險定位、完善大病保險籌資機制等提升新農(nóng)合大病保險運行效果,促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展的對策和建議。方法:本文采用理論分析與實際分析相結(jié)合的方法。首先,在廣泛查閱醫(yī)療保險評價和新農(nóng)合大病保險研究現(xiàn)狀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合新農(nóng)合大病保險的統(tǒng)計報表,構(gòu)建一套具有較強科學(xué)性和可操作性的西安市新農(nóng)合大病保險運行效果評價指標(biāo)體系。其次,從西安市新農(nóng)合大病保險的基金籌集情況、基金使用情況、受益情況、分段賠付情況以及高額賠付情況這五個方面對其運行現(xiàn)狀進(jìn)行簡要分析。最后,運用主成分分析法對西安市10縣區(qū)的新農(nóng)合運行效果進(jìn)行評價,根據(jù)運行效果的綜合值得分對各縣區(qū)進(jìn)行排名。結(jié)果:根據(jù)主成分分析的結(jié)果,本文用2個主成分來代替原有評價指標(biāo)體系中的9個指標(biāo)。1、F1主成分分析:F1主成分反映的事新農(nóng)合大病保險的補償情況,包括人均大病賠付金額、大病保險實際補償比、自付費用比例三項指標(biāo)。從F1主成分得分來看,未央?yún)^(qū)得分最高,灞橋區(qū)、雁塔區(qū)、高陵縣、閻良區(qū)的得分也為正數(shù),其余5個縣區(qū)得分都為負(fù)數(shù),運行效果較差。2、F2主成分分析:F2主成分反映的是新農(nóng)合大病保險的投入-產(chǎn)出情況,包括年度總籌資額、基金使用率、受益人數(shù)、受益率、保障水平、人均自付費用占農(nóng)民人均純收入的比例六項指標(biāo)。從F2主成分得分來看,灞橋區(qū)得分最高,長安區(qū)、臨潼區(qū)、藍(lán)田縣、高陵縣的得分也都大于零,其余5縣區(qū)的得分均小于零,其中雁塔區(qū)得分最低。3、總體分析:根據(jù)各縣區(qū)主成分F1和F2的得分,再以方差貢獻(xiàn)率作為權(quán)數(shù)得出主成分F的綜合模型。從主成分的綜合得分來看,灞橋區(qū)、未央?yún)^(qū)、高陵縣、雁塔區(qū)排在前四位且得分均為都為正值,其余六縣區(qū)的得分均為負(fù)值,且負(fù)值占到評價總數(shù)一半以上,說明西安市新農(nóng)合大病保險并未達(dá)到良好的運行效果。結(jié)論:自2013年開展新農(nóng)合大病保險試點工作開始,西安市的試點工作開展的有聲有色,基本上全面覆蓋了西安市所有參合農(nóng)民,在一定程度上緩解了“因病致貧、因病返貧”的問題,但在實際的運行過程中也存在一些問題。首先,各區(qū)域新農(nóng)合大病保險發(fā)展不平衡。新農(nóng)合大病保險制度運行效果的好壞與經(jīng)濟發(fā)展水平有著密切的聯(lián)系,大多數(shù)經(jīng)濟發(fā)展水平較高地區(qū)的綜合排名相對靠前,反之,則排名比較靠后。但其影響并不是絕對的,經(jīng)濟發(fā)展水平最高的雁塔區(qū)的新農(nóng)合運行效果并不是最好的。因此,在不斷提高經(jīng)濟發(fā)展水平的同時,也要學(xué)習(xí)和借鑒發(fā)展較好地區(qū)的經(jīng)驗。其次,新農(nóng)合大病保險實際補償水平較低。實際補償水平較低是目前西安市各個縣區(qū)新農(nóng)合大病保險在運行中普遍存在的問題。補償水平低,農(nóng)民的受益程度就小,就不能降低參合農(nóng)民產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用時的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),對緩解廣大農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的作用也不明顯。久而久之,建立新農(nóng)合大病保險的目的也將無法實現(xiàn)。因此,適當(dāng)?shù)奶岣叽蟛”ｋU籌資水平,完善新農(nóng)合大病保險的補償方案,建立獨立的籌資機制,是現(xiàn)階段提高實際補償比例的重要手段。建議:1、明確大病保險的性質(zhì)和定位。2、建立完善的大病保險籌資機制。3、明確雙方責(zé)任,完善商業(yè)保險公司參與的機制設(shè)計。4、構(gòu)建風(fēng)險共擔(dān)機制,加強商業(yè)保險公司參與動力。5、構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.1;F842.684;F323.89

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本文編號：1279799