本文關鍵詞：醫(yī)療保險改革的征途及其境界——奧巴馬醫(yī)改方案評述，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《上海交通大學》 2009年

上海市社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理模式研究

蔡志昌  

【摘要】： 社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革是實現(xiàn)WHO提出的2020年人人享受衛(wèi)生保障目標的基礎。社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理是社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的重要內(nèi)容。我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展剛剛起步,體制和機制尚不完善。而發(fā)達國家的模式不能照搬。如何建立一個具有中國特色、適合上海特點的城市和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制等一系列問題,是當前亟需研究和回答的一個核心問題。 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理的具體含義是:政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)實行“收支兩條線”預算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的醫(yī)療、藥品等所有收入,及時全部上繳區(qū)(縣)專用帳戶;支出全部納入部門預算管理,工作人員待遇由財政予以保障。其目的是力求弱化社區(qū)衛(wèi)生服務中心趨利動機,切斷收入與分配直接聯(lián)系,降低社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)療費用,通過“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務,解決老百姓“看病難和看病貴”的頑癥。 本文通過文獻檢索,查閱了國內(nèi)外公開發(fā)表的出版物并收集了衛(wèi)生部門內(nèi)部各種統(tǒng)計信息、調(diào)研分析報告以及各種政策文件等;現(xiàn)場調(diào)查了3個區(qū)縣的衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生管理中心及崇明14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心;與多名社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和社區(qū)衛(wèi)生管理負責人訪談,對上海市社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線運行情況、實際效果、運行中存在的問題與難點進行分析,提出符合上海特點的社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線推薦模式與相關政策支撐需求,包括社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理部門設置,管理專戶設立,收入上繳操作流程,支出核定項目與標準、結余管理方式,財政補助原則、范圍、方式、標準和內(nèi)容。目的是通過對崇明縣、長寧區(qū)、松江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理的分析研究,發(fā)現(xiàn)其中可能面臨的問題,提出合理的政策建議,構建一個比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理模式,為全國其他地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務改革的開展提供借鑒和參考。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R197.1
【目錄】：

摘要2-4

ABSTRACT4-7

第一章 概述7-12

第一節(jié) 研究背景與意義7-8

第二節(jié) 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀8-10

第三節(jié) 研究方法與內(nèi)容10-12

第二章 社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”管理概述12-17

第一節(jié) “收支兩條線”管理模式的含義12-14

第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的功能與定位14-16

第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務實行“收支兩條線”管理的理論依據(jù)16-17

第三章 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”管理模式運行的現(xiàn)狀、問題和原因17-29

第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”管理模式的運行現(xiàn)狀17-23

一、崇明縣“收支兩條線”管理模式的運行現(xiàn)狀17-20

二、長寧區(qū)“收支兩條線”管理模式的運行現(xiàn)狀20-21

三、松江區(qū)“收支兩條線”管理模式的運行現(xiàn)狀21-23

第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”管理模式運行的成效23-27

第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”管理模式存在的問題與原因27-29

第四章 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務“收支兩條線”管理模式的完善29-36

第一節(jié) 完善“收支兩條線”管理模式的思路29-31

第二節(jié) “收支兩條線”管理推薦模式31-34

第三節(jié) “收支兩條線”管理推薦模式可行性分析34-36

參考文獻36-38

致謝38-39

攻讀學位期間發(fā)表的學術論文39-41

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本文編號：125739