本文關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式選擇研究

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【摘要】：隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,人民生活水平不斷在提高,同時用于醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出也隨之不斷增加。但是在多種原因的作用下,我國近年來的醫(yī)療費用支出呈現(xiàn)出過快增長的趨勢。以往的醫(yī)療費用控制的研究表明,支付方式的不合理是導(dǎo)致醫(yī)療支出快速增長的一個重要原因。這一情況導(dǎo)致以費用控制為目的的支付方式的改革大范圍進行,在我國新農(nóng)合制度中也是如此。隨著衛(wèi)生部提出要對新農(nóng)合支付方式進行改革,許多地區(qū)開展了改革試點工作,大部分地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度都在尋求由后付制向預(yù)付制的改革。我國推行醫(yī)療保險支付方式改革的同時,醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體制的改革也在同時進行。事實上在醫(yī)療保險支付方式改革的過程中,缺乏完善的分診制度,無法形成有效的首診轉(zhuǎn)診體系也阻礙了醫(yī)療保險支付方式改革的步伐,成為了醫(yī)療費用不合理上漲的重要原因。我國現(xiàn)有的醫(yī)保支付方式改革研究,主要是在單一的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)層面進行考慮,以該層面的醫(yī)療費用的多少作為衡量改革成效的標(biāo)尺,忽略了支付方式在促進整個醫(yī)療服務(wù)體系運轉(zhuǎn)中的作用。而在我國現(xiàn)有的針對分診制度的改革研究,主要采用通過補償費用的調(diào)整對參保人的就醫(yī)行為進行引導(dǎo)的方式,忽視在醫(yī)療服務(wù)供方控制上支付方式對于分診制度的作用。在這一背景下,本文將醫(yī)療保險支付方式改革的研究和針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分診制改革的研究相結(jié)合,以新農(nóng)合為研究對象,打破醫(yī)療服務(wù)單個層面的限制,尋求分診制度下醫(yī)療保險支付方式的路徑選擇。本文從推進分級診療制度,促進雙向轉(zhuǎn)診的角度出發(fā),結(jié)合各種不同的醫(yī)療保險支付方式的優(yōu)缺點,研究國內(nèi)外醫(yī)療保險支付方式的改革與實踐,同時結(jié)合周寧縣新農(nóng)合支付方式的實證分析,力圖在考慮分級診療制度前提下尋求我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險支付方式選擇的最優(yōu)路徑。本文主要內(nèi)容如下:首先在緒論部分對論文的研究背景、研究意義、研究方法和思路進行梳理,對國內(nèi)外針對支付方式改革的研究情況分析。第二章介紹本文研究中需要的各項基本概念和理論基礎(chǔ)。主要相關(guān)概念有:醫(yī)療保險支付方式、分級診療制度以及醫(yī)聯(lián)體制度。主要相關(guān)理論有:理性經(jīng)濟人理論、信息不對稱理論以及利益相關(guān)理論。第三章對運用上一部分的理論和概念,對我國新農(nóng)合各種支付方式的實施現(xiàn)狀進行分析。第四章繼續(xù)運用上述理論和方法對新農(nóng)合農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)體系中不同支付方式下醫(yī)療機構(gòu)的行為進行分析,得出不同支付方式下醫(yī)療機構(gòu)的不同行為模式。第五章結(jié)合福建省周寧縣新農(nóng)合支付制度的實施情況,通過對制度實施效果的分析、評估,在實踐上尋求對理論的支持,并結(jié)合實際尋找制度中的不足,提出改進建議。第五章針對基于前文的理論研究與實踐分析,對我國近一步深化新農(nóng)合支付方式改革,促進分診制度在農(nóng)村地區(qū)的推行提出建議。
【關(guān)鍵詞】：分診制 新農(nóng)合 醫(yī)療保險 支付方式
【學(xué)位授予單位】：中南民族大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：F842.684;R197.1;F323.89
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 第一章 緒論12-24
• 一、研究背景12
• 二、研究意義12-13
• 三、相關(guān)研究綜述13-21
• （一）關(guān)于醫(yī)療保險支付方式的研究13-20
• （二）關(guān)于分級醫(yī)療體制的研究20-21
• 四、研究方法與技術(shù)路線21-23
• （一）研究方法21-22
• （二）技術(shù)路線22-23
• 五、本文的創(chuàng)新之處23-24
• 第二章 相關(guān)概念界定與研究的理論基礎(chǔ)24-28
• 一、相關(guān)概念界定24-26
• （一）醫(yī)療保險支付方式24-25
• （二）分級診療制度25-26
• （三）醫(yī)聯(lián)體制度26
• 二、研究的理論基礎(chǔ)26-28
• （一）理性經(jīng)濟人理論26-27
• （二）信息不對稱理論27
• （三）利益相關(guān)者理論27-28
• 第三章 新農(nóng)合不同支付方式的實施效果28-33
• 一、項目付費制在新農(nóng)合中的實施效果29
• 二、總額預(yù)付制在新農(nóng)合中的實施效果29
• 三、人頭付費制在新農(nóng)合中的實施效果29-30
• 四、單病種付費制在新農(nóng)合中的實施效果30-31
• 五、床日付費制在新農(nóng)合中的實施效果31-33
• 第四章 新農(nóng)合不同支付方式下醫(yī)療機構(gòu)的行為分析33-39
• 一、項目付費制下的醫(yī)療機構(gòu)行為分析33-34
• （一）村級醫(yī)療機構(gòu)33
• （二）鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)33-34
• （三）縣級醫(yī)療機構(gòu)34
• 二、總額預(yù)付制下的醫(yī)療機構(gòu)行為分析34-36
• （一）村級醫(yī)療機構(gòu)34-35
• （二）鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)35
• （三）縣級醫(yī)療機構(gòu)35-36
• 三、按人頭支付制下的醫(yī)療機構(gòu)行為分析36-37
• （一）村級醫(yī)療機構(gòu)36
• （二）鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)36
• （三）縣級醫(yī)療機構(gòu)36-37
• 四、按病種支付制的醫(yī)療機構(gòu)行為分析37-38
• （一）村級醫(yī)療機構(gòu)37
• （二）鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)37
• （三）縣級醫(yī)療機構(gòu)37-38
• 五、床日付費制的醫(yī)療機構(gòu)行為分析38-39
• 第五章 寧德市周寧縣新農(nóng)合支付方式實施效果39-49
• 一、周寧縣新農(nóng)合實施效果39-45
• （一）周寧縣概況39-40
• （二）周寧縣新農(nóng)合支付方式的演變與發(fā)展40-43
• （三）周寧縣新農(nóng)合實施效果的實證研究43-45
• 二、周寧縣新農(nóng)合分診制下各級醫(yī)療機構(gòu)行為分析45-47
• （一）周寧縣縣外醫(yī)院行為分析45
• （二）周寧縣縣醫(yī)院行為分析45-46
• （三）周寧縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院行為分析46-47
• （四）周寧縣村衛(wèi)生室行為分析47
• 三、周寧縣新農(nóng)合支付方式的改進建議47-49
• 第六章 新農(nóng)合支付方式改革的政策建議49-52
• 一、分診制下新農(nóng)合支付方式路徑選擇的原則49-50
• （一）重視每種支付方式實施需要的條件49
• （二）將新農(nóng)合支付方式改革和農(nóng)村醫(yī)療體制改革相結(jié)合49
• （三）將農(nóng)村醫(yī)療保障體系和城市醫(yī)療保障體系相結(jié)合49-50
• （四）用發(fā)展的眼光看待新農(nóng)合醫(yī)療支付改革50
• 二、分診制下新農(nóng)合支付方式選擇建議50-52
• （一）農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系支付方式選擇建議50-51
• （二）新農(nóng)合制度下醫(yī)聯(lián)體支付方式選擇建議51-52
• 結(jié)論52-53
• 參考文獻53-57
• 致謝57-58
• 附錄A：攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文58

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本文編號：1050005