本文關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式選擇研究

  更多相關(guān)文章： 分診制 新農(nóng)合 醫(yī)療保險(xiǎn) 支付方式

【摘要】：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民生活水平不斷在提高,同時(shí)用于醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出也隨之不斷增加。但是在多種原因的作用下,我國(guó)近年來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用支出呈現(xiàn)出過(guò)快增長(zhǎng)的趨勢(shì)。以往的醫(yī)療費(fèi)用控制的研究表明,支付方式的不合理是導(dǎo)致醫(yī)療支出快速增長(zhǎng)的一個(gè)重要原因。這一情況導(dǎo)致以費(fèi)用控制為目的的支付方式的改革大范圍進(jìn)行,在我國(guó)新農(nóng)合制度中也是如此。隨著衛(wèi)生部提出要對(duì)新農(nóng)合支付方式進(jìn)行改革,許多地區(qū)開(kāi)展了改革試點(diǎn)工作,大部分地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度都在尋求由后付制向預(yù)付制的改革。我國(guó)推行醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的同時(shí),醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體制的改革也在同時(shí)進(jìn)行。事實(shí)上在醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的過(guò)程中,缺乏完善的分診制度,無(wú)法形成有效的首診轉(zhuǎn)診體系也阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的步伐,成為了醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲的重要原因。我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)保支付方式改革研究,主要是在單一的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)層面進(jìn)行考慮,以該層面的醫(yī)療費(fèi)用的多少作為衡量改革成效的標(biāo)尺,忽略了支付方式在促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)轉(zhuǎn)中的作用。而在我國(guó)現(xiàn)有的針對(duì)分診制度的改革研究,主要采用通過(guò)補(bǔ)償費(fèi)用的調(diào)整對(duì)參保人的就醫(yī)行為進(jìn)行引導(dǎo)的方式,忽視在醫(yī)療服務(wù)供方控制上支付方式對(duì)于分診制度的作用。在這一背景下,本文將醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的研究和針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分診制改革的研究相結(jié)合,以新農(nóng)合為研究對(duì)象,打破醫(yī)療服務(wù)單個(gè)層面的限制,尋求分診制度下醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的路徑選擇。本文從推進(jìn)分級(jí)診療制度,促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的角度出發(fā),結(jié)合各種不同的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的優(yōu)缺點(diǎn),研究國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革與實(shí)踐,同時(shí)結(jié)合周寧縣新農(nóng)合支付方式的實(shí)證分析,力圖在考慮分級(jí)診療制度前提下尋求我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式選擇的最優(yōu)路徑。本文主要內(nèi)容如下:首先在緒論部分對(duì)論文的研究背景、研究意義、研究方法和思路進(jìn)行梳理,對(duì)國(guó)內(nèi)外針對(duì)支付方式改革的研究情況分析。第二章介紹本文研究中需要的各項(xiàng)基本概念和理論基礎(chǔ)。主要相關(guān)概念有:醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式、分級(jí)診療制度以及醫(yī)聯(lián)體制度。主要相關(guān)理論有:理性經(jīng)濟(jì)人理論、信息不對(duì)稱(chēng)理論以及利益相關(guān)理論。第三章對(duì)運(yùn)用上一部分的理論和概念,對(duì)我國(guó)新農(nóng)合各種支付方式的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行分析。第四章繼續(xù)運(yùn)用上述理論和方法對(duì)新農(nóng)合農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中不同支付方式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行分析,得出不同支付方式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同行為模式。第五章結(jié)合福建省周寧縣新農(nóng)合支付制度的實(shí)施情況,通過(guò)對(duì)制度實(shí)施效果的分析、評(píng)估,在實(shí)踐上尋求對(duì)理論的支持,并結(jié)合實(shí)際尋找制度中的不足,提出改進(jìn)建議。第五章針對(duì)基于前文的理論研究與實(shí)踐分析,對(duì)我國(guó)近一步深化新農(nóng)合支付方式改革,促進(jìn)分診制度在農(nóng)村地區(qū)的推行提出建議。
【關(guān)鍵詞】：分診制 新農(nóng)合 醫(yī)療保險(xiǎn) 支付方式
【學(xué)位授予單位】：中南民族大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：F842.684;R197.1;F323.89
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 第一章 緒論12-24
• 一、研究背景12
• 二、研究意義12-13
• 三、相關(guān)研究綜述13-21
• （一）關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的研究13-20
• （二）關(guān)于分級(jí)醫(yī)療體制的研究20-21
• 四、研究方法與技術(shù)路線(xiàn)21-23
• （一）研究方法21-22
• （二）技術(shù)路線(xiàn)22-23
• 五、本文的創(chuàng)新之處23-24
• 第二章 相關(guān)概念界定與研究的理論基礎(chǔ)24-28
• 一、相關(guān)概念界定24-26
• （一）醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式24-25
• （二）分級(jí)診療制度25-26
• （三）醫(yī)聯(lián)體制度26
• 二、研究的理論基礎(chǔ)26-28
• （一）理性經(jīng)濟(jì)人理論26-27
• （二）信息不對(duì)稱(chēng)理論27
• （三）利益相關(guān)者理論27-28
• 第三章 新農(nóng)合不同支付方式的實(shí)施效果28-33
• 一、項(xiàng)目付費(fèi)制在新農(nóng)合中的實(shí)施效果29
• 二、總額預(yù)付制在新農(nóng)合中的實(shí)施效果29
• 三、人頭付費(fèi)制在新農(nóng)合中的實(shí)施效果29-30
• 四、單病種付費(fèi)制在新農(nóng)合中的實(shí)施效果30-31
• 五、床日付費(fèi)制在新農(nóng)合中的實(shí)施效果31-33
• 第四章 新農(nóng)合不同支付方式下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為分析33-39
• 一、項(xiàng)目付費(fèi)制下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為分析33-34
• （一）村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)33
• （二）鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)33-34
• （三）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)34
• 二、總額預(yù)付制下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為分析34-36
• （一）村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)34-35
• （二）鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35
• （三）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35-36
• 三、按人頭支付制下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為分析36-37
• （一）村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)36
• （二）鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)36
• （三）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)36-37
• 四、按病種支付制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為分析37-38
• （一）村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37
• （二）鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37
• （三）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)37-38
• 五、床日付費(fèi)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為分析38-39
• 第五章 寧德市周寧縣新農(nóng)合支付方式實(shí)施效果39-49
• 一、周寧縣新農(nóng)合實(shí)施效果39-45
• （一）周寧縣概況39-40
• （二）周寧縣新農(nóng)合支付方式的演變與發(fā)展40-43
• （三）周寧縣新農(nóng)合實(shí)施效果的實(shí)證研究43-45
• 二、周寧縣新農(nóng)合分診制下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為分析45-47
• （一）周寧縣縣外醫(yī)院行為分析45
• （二）周寧縣縣醫(yī)院行為分析45-46
• （三）周寧縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院行為分析46-47
• （四）周寧縣村衛(wèi)生室行為分析47
• 三、周寧縣新農(nóng)合支付方式的改進(jìn)建議47-49
• 第六章 新農(nóng)合支付方式改革的政策建議49-52
• 一、分診制下新農(nóng)合支付方式路徑選擇的原則49-50
• （一）重視每種支付方式實(shí)施需要的條件49
• （二）將新農(nóng)合支付方式改革和農(nóng)村醫(yī)療體制改革相結(jié)合49
• （三）將農(nóng)村醫(yī)療保障體系和城市醫(yī)療保障體系相結(jié)合49-50
• （四）用發(fā)展的眼光看待新農(nóng)合醫(yī)療支付改革50
• 二、分診制下新農(nóng)合支付方式選擇建議50-52
• （一）農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系支付方式選擇建議50-51
• （二）新農(nóng)合制度下醫(yī)聯(lián)體支付方式選擇建議51-52
• 結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 致謝57-58
• 附錄A：攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文58

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本文編號(hào)：1050005