【摘要】： 背景與目的 失眠是神經(jīng)及精神科病人常見的主訴，40％的成人有一過性失眠，15％的成年人有長期失眠。藥物治療仍為治療失眠的重要手段，從臨床安全性考慮，目前治療失眠的藥物趨向于短效苯二氮卓類和新型非苯二氮卓類(Z類藥物)鎮(zhèn)靜催眠藥，其中，扎來普隆與其他短效催眠藥相比，在治療失眠癥方面表現(xiàn)出獨(dú)有的特點，對以入睡困難為主的原發(fā)性失眠療效確切，這已被國內(nèi)外諸多研究所證實，但扎來普隆是否對繼發(fā)性失眠有效，目前還缺乏證據(jù)，本研究觀察扎來普隆對抑郁癥所致的繼發(fā)性失眠的療效，旨在為扎來普隆成為治療繼發(fā)性失眠的一種選擇提供更多的依據(jù)和指導(dǎo)臨床應(yīng)用。 對象和方法 1．病例資料 病例選擇2006年6月至2006年12月本院神經(jīng)內(nèi)科及精神科門診就診的抑郁癥患者39例，全部病例隨訪3周，其中男性17例，女性22例，年齡17-62歲，平均(42.3±12.3)歲，病程3月至18月，平均(20.4±18.1)月。 2．研究方法 本研究采用單盲，安慰劑對照試驗觀察扎來普隆對抑郁癥所致的繼發(fā)性失眠的療效，入組病人隨機(jī)分成兩組(基礎(chǔ)用藥均為百憂解20mg)，扎來普隆組患者每天早上8點給予百憂解20mg，每天睡前半小時給予扎來普隆5mg；對照組每天早上8點給予百憂解20mg，每天睡前半小時給予谷維素100mg(告知患者此藥有助于睡眠)。療程共21天，在開始治療的前一天，用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測患者未行治療時睡眠參數(shù)(多導(dǎo)睡眠圖(PSG))及漢密爾頓抑郁量表評分，收集基線資料。治療的第21天再次用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測患者服藥21天后的睡眠參數(shù)及漢密爾頓抑郁量表評分。 結(jié)果 共46例病人入組，完成試驗的共39例。兩組在治療后HAMD評分總分與治療前相比無明顯下降(P均＞0.05)，治療后兩組間HAMD總分相比差異也無顯著性(P＞0.05)。扎來普隆組漢密爾頓抑郁量表睡眠因子評分在治療后有明顯下降(由5.1±0.9下降至3.3±1.5，P＜0.001)，而對照組下降卻不明顯(由5.3±0.9下降至4.9±1.0，P=0.25＞0.05)，兩組間相比差異也具有顯著性(P＜0.001)；兩組在治療前后總睡眠時間(TST)及三、四期睡眠百分比(S_(3/4)％)、REM睡眠百分比(REM％)在治療前后均無明顯變化(P均＞0.05)，而扎來普隆組在治療前后睡眠潛伏期有明顯縮短(由治療前39.1±39.4分鐘縮短至治療后16.5±8.6分鐘，前后有顯著性差異，P=0.02＜0.05)，對照組睡眠潛伏期縮短不明顯(由治療前48.1±35.7分鐘縮短至治療后40.4±35.3分鐘，P=0.51＞0.05)，在治療后扎來普隆組睡眠潛伏期與對照組相比，差異也有顯著性(P=0.009＜0.01)。 結(jié)論 1．5mg扎來普隆能明顯縮短抑郁癥所致的繼發(fā)性失眠患者的睡眠潛伏期，對患者入睡困難癥狀改善明顯。 2．5mg扎來普隆對抑郁癥所致的繼發(fā)性失眠患者的總睡眠時間無明顯增加，對患者睡眠維持困難癥狀無明顯改善。 3．5mg扎來普隆在改善抑郁癥所致的繼發(fā)性失眠患者睡眠的同時，對正常睡眠結(jié)構(gòu)無明顯影響。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R749.4

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本文編號：2737779