本文關(guān)鍵詞： 青少年 非法藥物濫用 藥物濫用模型 CMER干預(yù)模式　出處：《華中科技大學(xué)》2007年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】： 一、研究目的 本研究針對武漢市青少年藥物行為及其影響因素進(jìn)行研究,以期達(dá)到以下目的:①描述武漢市青少年藥物濫用流行特征;②系統(tǒng)分析影響青少年藥物濫用的危險因素;③建立青少年藥物濫用的結(jié)構(gòu)方程模型;④建立以學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年藥物濫用干預(yù)模式;⑤制訂干預(yù)的教材和干預(yù)方案;⑥對初一學(xué)生實施干預(yù)并對干預(yù)效果進(jìn)行評估。為開展以學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年藥物濫用預(yù)防提供指導(dǎo)。 二、研究方法 1.青少年藥物濫用流行特征及其影響因素模型 本研究采取分層隨機(jī)整群抽樣的原則進(jìn)行抽樣,共有來自武漢市15所初中、高中、職業(yè)高中和1所市立大學(xué)的3018名學(xué)生參加了問卷調(diào)查(其中男生占46.9%),調(diào)查是無記名和自愿的。調(diào)查內(nèi)容包括研究對象的基本情況、對海洛因/可卡因/大麻/冰毒/搖頭丸/K粉的濫用情況及相關(guān)因素。采取頻數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、統(tǒng)計圖表等進(jìn)行描述性分析,采用卡方檢驗及Fisher精確概率法比較性別、年級、學(xué)校之間的差異,采取協(xié)方差分析對性別進(jìn)行調(diào)整,采用相關(guān)分析計算Cronbachα系數(shù),采用探索性因子分析了解各變量之間的關(guān)系,采用確證性因子分析構(gòu)建測量模型,采用結(jié)構(gòu)方法模型進(jìn)行評價、修正以確定最佳模型。采用EPIDATA3.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行雙次錄入,以減少錄入錯誤,采用SPSS10.0和SAS9.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。 2.青少年藥物濫用干預(yù)模式及效果評估 在武漢市四個城區(qū)選擇中等水平的初中各一所,共有593名初一的學(xué)生參與了本項目。按“以學(xué)校為基礎(chǔ)的青少年藥物濫用一級干預(yù)模式”對所有初一學(xué)生實施干預(yù)。干預(yù)教材共有七課,由研究人員對學(xué)生采用多媒體教學(xué),每個班單獨(dú)授課,每次40分鐘,共7次。所有的課程在2006年11～12月份完成。干預(yù)結(jié)束3個月后對學(xué)生進(jìn)行評估調(diào)查,比較干預(yù)前后藥物濫用傾向、拒絕效能、對毒品的好奇率等指標(biāo)的變化,并采取配對Logistic回歸分析模型的廣義計算法分析影響干預(yù)效果的有關(guān)因素。 三、研究結(jié)果 1.青少年藥物濫用性別、年齡和學(xué)校分布特征 武漢市青少年六種毒品的總濫用率為3.58%,男女生分別為5.37%和2.00%,初中、高中、職業(yè)高中和大學(xué)分別為2.27%, 3.07%, 8.28%和3.25%。在中學(xué)階段,藥物濫用率隨年級升高而上升,分別為初一1.6%,初二2.98%,高一3.12%,高二5.87%,大學(xué)略高于高一年級水平,為3.25%。 在所有108名毒品嘗試者中,有66人報告曾嘗試過2種或2種以上的毒品,占61.1%,其中男生49人,女生17人。 2.青少年對每一種毒品的濫用情況 青少年對搖頭丸、海洛因、冰毒、K粉、可卡因和大麻的濫用率分別為2.82%, 1.23%, 1.36%, 2.42%, 1.62%和1.42%,其中男生對這六種毒品的濫用率分別為4.17%, 2.12%, 2.40%, 3.68%, 2.83%和2.48%,女生分別為1.63%, 0.44%, 1.31%, 0.56%和0.50%。在中學(xué)階段,隨著年級的升高,搖頭丸和K粉呈上升趨勢,特別是男生。大學(xué)則與初二水平相接近。高中、職業(yè)高中和大學(xué)生濫用最多的毒品為搖頭丸和K粉,高中搖頭丸和K粉的濫用率分別為2.59%和2.26%,職業(yè)高中分別為6.49%和5.15%,大學(xué)分別為2.53%和2.53%,而他們對其他毒品的濫用率在1%～2%之間。 3.青少年藥物濫用傾向情況 在3018名青少年中,10.7%的學(xué)生有藥物濫用傾向,男女分別為13.58%和8.19%,初中、高中、職業(yè)高中和大學(xué)分別為8.1%, 6.9%, 23.5%,和17.3%。初一、初二、高一、高二、職高高一、職高高二分別為:5.2%, 11.3%, 6.2%, 7.5%, 19.1%, 29.5%,可以看出:職業(yè)高中最高,從初一到初二有一個明顯的上升趨勢,初二是初一的2倍。 學(xué)生對每一種毒品的濫用傾向不同,他們對搖頭丸和K粉的濫用傾向較高,分別為9.3%和7.9%,對海洛因、冰毒、可卡因和大麻的濫用傾向則較低,分別為5.4%, 5.4%, 6.2%和5.6%。六種毒品均表現(xiàn)出隨年齡升高而上升的趨勢,其中搖頭丸和K粉的下降趨勢不明顯,其他毒品在15～16歲之間有短暫的下降然后呈緩慢上升的趨勢,19歲以后上升速度加快。 4.與青少年藥物濫用相關(guān)的其他特征 在對毒品的認(rèn)知上,不認(rèn)識常見毒品的學(xué)生所占的比例分別為:搖頭丸(6.6%),海洛因(2.3%),冰毒(4.4%),K粉(14.4%),可卡因(12.1%)和大麻(5.7%);認(rèn)為它們不具有成癮性的比例分別為:搖頭丸(17.7%),海洛因(2.7%),冰毒(5.8%),K粉(13.2%),可卡因(8.2%),大麻(4.9%);認(rèn)為搖頭丸、海洛因、冰毒、K粉、可卡因和大麻試一、二次沒關(guān)系的發(fā)生率分別為25.4%,3.4%,4.0%,15.1%,6.5%,5.5%;認(rèn)為搖頭丸、海洛因、冰毒、K粉、可卡因和大麻戒除容易的發(fā)生率分別為13.1%, 4.8%, 5.8%, 9.4%, 6.9%和6.4%。 15.8%學(xué)生對毒品好奇;14%～18%的學(xué)生對毒品表現(xiàn)出不憎恨/厭惡/恐懼; 42.3%的學(xué)生認(rèn)為毒品很容易獲得;5.2%的學(xué)生報告在過去一年內(nèi)有人向他們提供過毒品;24.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的同學(xué)使用過毒品;這五個率均表現(xiàn)出男生高于女生,職業(yè)高中高于其他類型的學(xué)校,尤其是對搖頭丸、K粉,從初一到初二濫用率迅速上升。82.8%的學(xué)生在好朋友請自己嘗試毒品時會堅決拒絕,其中職業(yè)高中學(xué)生最低,尤其是針對搖頭丸和粉。 5.青少年藥物濫用的影響因素模型 采用結(jié)構(gòu)方程模型對數(shù)據(jù)進(jìn)行擬和,各項參數(shù)均顯示出較好的擬和效果。模型結(jié)果顯示:可覺察的社會規(guī)范、對吸毒后果的正評價和負(fù)評價、毒品提供、藥物濫用傾向直接影響青少年藥物濫用行為。拒絕效能和毒品獲得的感知對藥物濫用行為沒有直接的作用,拒絕效能是通過藥物濫用傾向的中介作用來影響藥物濫用行為。社會規(guī)范、對吸毒后果的正評價/負(fù)評價除直接作用外,還可以通過藥物濫用傾向的中介作用影響藥物濫用行為。另外,對吸毒后果的正評價對社會規(guī)范具有直接的影響作用。 6.青少年藥物濫用干預(yù)策略及干預(yù)效果評估 在對青少年藥物濫用的有關(guān)特征進(jìn)行分析基礎(chǔ)上,借助有關(guān)心理行為理論,設(shè)計了認(rèn)知(Cognition)-動機(jī)(Motivation)-情商(Emotion intelligence)-抵御技能(Resistance skill)(CMER)模式,制訂了本研究的干預(yù)教材(共7學(xué)時),通過提高學(xué)生對毒品的認(rèn)知,提高行為技能,減少藥物濫用動機(jī),增強(qiáng)其抵御效能,最終達(dá)到降低藥物濫用傾向,預(yù)防和降低藥物濫用行為的發(fā)生。通過干預(yù)前后的比較,結(jié)果顯示:干預(yù)3個月后,青少年藥物濫用傾向較干預(yù)前下降了17.5%,其中對海洛因/可卡因/大麻的濫用傾向下降19.2%,冰毒下降9.5%,但對搖頭丸、K粉的干預(yù)效果不太明顯,其濫用傾向分別上升了9.5%和11.8%。學(xué)生對六種毒品的好奇率均顯著下降,下降幅度從35.7%(搖頭丸)到70.9%(大麻)。他們對朋友提供毒品的拒絕率有所上升(+3.5%),這種上升主要表現(xiàn)在對海洛因/可卡因/大麻的拒絕上,但他們對搖頭丸、K粉和冰毒的拒絕率則略有下降。除“幾乎任何人特別煩惱和不快時他們會吸毒”、“對大多數(shù)吸毒者來說,醫(yī)生是最重要的毒品來源”和“藥物成癮與意志力不強(qiáng)有關(guān)”三個條目外,在其他知識的認(rèn)知上均優(yōu)于干預(yù)前。青少年干預(yù)后對毒品可及性的認(rèn)知以及對周圍成人吸毒人數(shù)的估計略優(yōu)于干預(yù)前,但對可覺察的父母對待自己吸毒態(tài)度、可覺察的小伙伴對待自己吸毒態(tài)度以及對周圍小伙伴吸毒人數(shù)的估計這三個方面無明顯的干預(yù)效果。其藥物濫用動機(jī)顯著地低于干預(yù)前(P0.05),而其自信心則較干預(yù)前有顯著的提高(P0.05)。 四、結(jié)論 毒品,特別是新型毒品對青少年的威脅日趨嚴(yán)重,而他們對毒品(特別是新型毒品)的認(rèn)知能力、拒絕效能等均處于較低水平,許多青少年對待毒品采取的是好奇、接納的態(tài)度,使得他們對毒品缺乏應(yīng)有的免疫力。建立在16所學(xué)校數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的藥物濫用影響因素模式能較好地為心理行為理論所解釋;在該模式的指導(dǎo)下,借助于行為改變相關(guān)理論,建立起來的以學(xué)校為基礎(chǔ)的CMER干預(yù)模式能有效地降低藥物濫用傾向,提高拒絕效能,減少學(xué)生對毒品的好奇,對青少年藥物濫用具有較好的早期預(yù)防效果,同時該預(yù)防干預(yù)模式能有效地提高青少年對毒品的認(rèn)知,糾正青少年對待藥物濫用的態(tài)度,降低其吸毒動機(jī)。提示以提高認(rèn)知、降低動機(jī)、技能情感教育相結(jié)合而建立的以學(xué)校為基礎(chǔ)的CMER干預(yù)模式、干預(yù)方案能有效地預(yù)防青少年藥物濫用,并具有重要的推廣價值。 五、創(chuàng)新之處 1.首次利用相關(guān)心理行為理論,采用結(jié)構(gòu)方程模型對青少年藥物濫用行為的影響因素進(jìn)行分析,建立了針對中國青少年的藥物濫用影響因素模型; 2.首次建立了以學(xué)校為基礎(chǔ)的CMER毒品預(yù)防干預(yù)模式,并且取得了較好的短期預(yù)防干預(yù)效果; 3.編制了以心理行為理論為基礎(chǔ)、以學(xué)生不嘗試毒品為目的的青少年藥物濫用一級干預(yù)的教材,包括學(xué)生用書、教師用書、多媒體課件與影像資料。該套材料得到了老師和學(xué)生的認(rèn)可和接受。
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【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：G478;R749.6

【引證文獻(xiàn)】

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1 李瑩;職業(yè)高中學(xué)生毒品預(yù)防教育綜合干預(yù)措施研究[D];華中科技大學(xué);2009年

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本文編號：1530783