本文關鍵詞：融入醫(yī)學人文的臨床實踐教學方法改革成效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南京醫(yī)科大學》 2013年

融入醫(yī)學人文的臨床實踐教學方法改革成效研究

盧長艷  

【摘要】：目的 融入醫(yī)學人文的臨床實踐教學對培養(yǎng)合格醫(yī)學人才發(fā)揮著極為重要的作用。本研究為了解分析醫(yī)院當前臨床實踐教學狀況；探析師-生-患對臨床實踐教學方法的人文需求；找出問題并探索醫(yī)學人文實踐途徑，形成融入醫(yī)學人文精神的新臨床實踐教學方法，使患者積極配合臨床教學，使醫(yī)學生臨床實踐富有成效，使臨床教師提高教學水平，提高醫(yī)學教育質量，培養(yǎng)適應當今環(huán)境下醫(yī)療服務需求的高素質醫(yī)學人才。 方法 本研究通過問卷調查、專家咨詢等途徑認識和分析當前醫(yī)院中臨床實踐教學的狀況以及師-生-患對臨床實踐教學的人文需求；將醫(yī)學人文方法融入傳統(tǒng)的臨床實踐教學活動中試行；再通過問卷調查，了解臨床教師、醫(yī)學生對新的臨床實踐教學方法評價以及醫(yī)學生對臨床教師人文素質的評價，并對調查結果進行分析。 借鑒相關資料，采用自行設計的臨床教師、醫(yī)學生和患者《臨床實踐教學方法調查問卷》，抽樣獲得南京地區(qū)6家醫(yī)院，對其中的臨床教師、醫(yī)學生、患者隨機開展問卷調查。針對臨床教師、醫(yī)學生、患者分別設計問卷。問卷大部分采用客觀選擇題，同時設有少量開放式問題。 采用自行設計的師-生《臨床實踐教學方法新方案試行評價表》以及醫(yī)學生的《臨床教學質量學生評估表》在實驗新方案的3家醫(yī)院，每次臨床教學活動結束時，請臨床教師、醫(yī)學生如實填寫問卷并收回。通過對調查員進行培訓，統(tǒng)一標準，要求被調查者當場填寫后回收。 結果 1.當前臨床實踐教學狀況與師-生-患人文需求調查結果 調查顯示，38.70%醫(yī)學生、50.00%教師認為教學查房最能體現醫(yī)德水平，30%以上師-生認為見習教學、崗前教育、實習講座實施的效果最為不好。分析效果不好的原因中臨床教師認為學生不主動占57.20%；醫(yī)學生認為醫(yī)患關系緊張占49.67%。經常被患者拒絕和不配合床邊技術操作、手術輔助操作等醫(yī)療風險大的占74.80%�；颊哒J為對了解病情和相關信息有幫助的詢問病情占81.78%、教學查房占56.44%。能接受醫(yī)學生參加床邊教學占74.22%、醫(yī)生查房占73.78%。同時，69.33%不愿接受醫(yī)學生輔助手術操作、63.56%不愿接受實習生配合穿刺術。 需求調查顯示，教師中認為與患者建立良好關系占96.40%；了解患者心理和社會狀況占97.60%；保持對患者身心尊重和關愛占98.40%；教學中適當增加醫(yī)患關系、法規(guī)及倫理內容占97.60%；與患者溝通、反饋信息占92.80%；增加教師人文素質的測評內容占98.40%。醫(yī)學生中與患者建立良好關系占92.00%；了解患者心理和社會狀況占92.34%；保持對患者身心的尊重和關愛占83.66%；適當增加醫(yī)患關系、法規(guī)及倫理內容占92.00%；與患者溝通、反饋信息占90.33%；增加教師人文素質的測評內容占90.33%。幾乎所有患者都希望建立良好人際關系；愿意醫(yī)護人員關心心理及家庭占96.00%。93.33%患者希望師生能主動告知。 2.新舊方案比較結果 傳統(tǒng)臨床教學方法在生物醫(yī)學模式下，以教師為主導、以臨床教學任務為中心開展。融入醫(yī)學人文的臨床實踐教學方法遵循生物-心理-社會醫(yī)學模式的內涵要求，在確�；颊甙踩陀欣诨颊呖祻偷那疤嵯麻_展教學。在教案中融入心理社會因素、先期知情同意、全過程醫(yī)患交流、全過程人文關懷、評價臨床教師人文表現是新方案最主要特征。 3.實驗新臨床實踐教學方法調查結果 幾乎所有臨床教師認為在準備教案中增加對患者心理、經濟、家庭、職業(yè)等因素操作起來是可行的。94.44%認為適度講解病情與治療，回避不良預后，避免增加患者心理負擔，保護隱私，在實際中效果明顯。 90.52%以上師-生認為師-生-患共同參與臨床教學活動，取得效果好。97.01%認為教學活動前主動關懷患者，建立良好的關系效果較好。95.81%認為教師向學生說明見習患者綜合情況對教學效果好。96.69%認為臨床教師在了解學生能力素質后，再考慮給予適當操作機會。98.80%認為教學過程中時刻注意患者感受，及時給以安慰與鼓勵，適當講解病情保護患者隱私對教學質量效果好。幾乎所有學生認為教案中在教學活動結束時，要撫慰和感謝患者效果好。 醫(yī)學生對臨床教師人文素質評價結果顯示，所有醫(yī)學生認為臨床教師儀表端莊、具有良好風范和形象；在教學過程中善于關懷患者、引導學生與患者交流；能以身作則，培養(yǎng)學生醫(yī)德素養(yǎng)和醫(yī)患溝通技能。97.42%以上認為老師能夠請學生介紹患者身心社會情況。94.83%的教師體檢和操作規(guī)范嫻熟，，在患者面前恰當的指導學生。95.69%認為教師能引導學生提出各類問題，激發(fā)學習興趣。 結論 在臨床實踐教學活動中，根據醫(yī)學人文狀況與需求調查基礎，引入醫(yī)學人文新方法，在傳統(tǒng)臨床實踐教學方法基礎上融入以心理社會因素、先期知情同意、全過程醫(yī)患交流、全過程人文關懷、評價臨床教師人文表現為特征的醫(yī)學人文活動，經過實踐使臨床教學過程能夠有效的體現醫(yī)學人文關懷、促進醫(yī)患良好溝通、遵守相關法律法規(guī)、促進學生主動學習、提高臨床教學質量。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R-4
【目錄】：

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