本文關(guān)鍵詞：積極心理學(xué)視域下醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的研究

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【摘要】：研究背景 從中學(xué)進(jìn)入大學(xué),是人生的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),大學(xué)生面臨著生活環(huán)境、學(xué)習(xí)方式和人際關(guān)系的巨大變化,心理發(fā)展卻相對(duì)滯后,必然給他們帶來(lái)適應(yīng)和發(fā)展的巨大壓力和心理困惑,容易產(chǎn)生心理危機(jī)。大學(xué)生在遭遇困境時(shí),不能及時(shí)地調(diào)節(jié)和控制自己的情緒,有些甚至采取極端的方式來(lái)解決問(wèn)題,導(dǎo)致諸如“馬加爵事件”、清華大學(xué)學(xué)生劉海洋傷熊事件等惡性事件的發(fā)生。據(jù)調(diào)查,醫(yī)科大學(xué)生中有自殺意念者占到調(diào)查總?cè)藬?shù)的30.1%。大學(xué)生心理問(wèn)題引起了我國(guó)政府的高度重視,國(guó)家先后頒布了《普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作實(shí)施綱要(試行)》(2002)、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》(2005)等文件,明確指出：“要重視心理健康教育,根據(jù)大學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)和教育規(guī)律,注重培養(yǎng)大學(xué)生良好的心理品質(zhì)和自尊、自愛、自立的優(yōu)良品格,增強(qiáng)大學(xué)生克服困難、經(jīng)受考驗(yàn)、承受挫折的能力。”中共廣東省委教育工委、廣東省教育廳也制定并下發(fā)了《廣東省普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育及安全監(jiān)護(hù)體系實(shí)施意見》(2009),以促進(jìn)相關(guān)舉措的貫徹和落實(shí)。 危機(jī)干預(yù)正是對(duì)于處于困境或遭受挫折的人予以關(guān)懷和支持,使之恢復(fù)心理平衡。近年來(lái),由美國(guó)著名心理學(xué)家Martin. Seligman引領(lǐng)的積極心理學(xué)思潮逐步走入研究者的視野,其價(jià)值取向就是,將我們關(guān)注心理疾病的目光,轉(zhuǎn)而投向人類美好和積極的方面,并幫助人類挖掘和激發(fā)內(nèi)在的品質(zhì)和力量,獲得更美好的生活[3,4]。國(guó)外在這一領(lǐng)域的研究趨于成熟,已形成多中心合作的危機(jī)干預(yù)體系。國(guó)內(nèi)學(xué)者多止步于探討其對(duì)心理健康教育的啟示和意義,以積極心理學(xué)理論為核心的實(shí)證研究,尤其是團(tuán)體性輔導(dǎo)的絕對(duì)數(shù)量還比較少,并以貧困生、抑郁癥等特定群體為主[5],對(duì)心理危機(jī)的普遍干預(yù)研究并不多見,針對(duì)醫(yī)學(xué)生的研究更不多見。因此,本研究采用積極心理學(xué)取向的團(tuán)體輔導(dǎo)方式,對(duì)某醫(yī)科大學(xué)生中心理危機(jī)群體進(jìn)行干預(yù),以期為高校學(xué)子打開一扇抵抗危機(jī)、促進(jìn)成長(zhǎng)的窗口,也為高校應(yīng)對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)、實(shí)施有效干預(yù)以及改進(jìn)干預(yù)模式提供參考。 研究目的 1調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生發(fā)生心理危機(jī)的影響因素； 2通過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證團(tuán)體干預(yù)對(duì)于醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的效果； 3建立積極心理學(xué)導(dǎo)向的心理危機(jī)團(tuán)體輔導(dǎo)的內(nèi)容體系。 研究意義 1為探索醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)相關(guān)因素提供參考依據(jù)； 2為新形勢(shì)下大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)提供一種積極的視角； 3提高大學(xué)生積極情緒及抗擊挫折的能力。 研究對(duì)象 采取按年級(jí)分層抽樣的方法,抽取某醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)大一至大四4個(gè)年級(jí)的學(xué)生。作為第一部分調(diào)查研究的對(duì)象。從篩查出的心理危機(jī)大學(xué)生中,通過(guò)自愿招募和簡(jiǎn)短訪談后,完全隨機(jī)分配至第二部分干預(yù)研究的試驗(yàn)組和對(duì)照組中。 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全國(guó)統(tǒng)招全日制本科生；(2)高中階段為普通全日制高中；(3)目前在校正常就讀；(4)自愿參加本課題研究。 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)定向生,委培生,專升本學(xué)生；(2)在外見習(xí)、實(shí)習(xí)無(wú)法參與研究的大五學(xué)生；(3)拒絕參加研究的學(xué)生。 研究步驟及方法 本研究分兩部分。 第一部分內(nèi)容為調(diào)查研究,經(jīng)過(guò)小范圍預(yù)試驗(yàn)后,修改和完善自行選擇和擬定的大學(xué)生心理健康調(diào)查表(包括社會(huì)人口學(xué)資料、癥狀自評(píng)量表、總體幸福感量表、青少年心理韌性量表、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷)。運(yùn)用分層便利抽樣法,抽取某醫(yī)科大學(xué)4個(gè)年級(jí)4所學(xué)院900名本科生進(jìn)行調(diào)查。將癥狀自評(píng)量表(SCL-90)得分錄入北京心海導(dǎo)航科技有限公司研發(fā)的心海軟件學(xué)校心理管理系統(tǒng),以軟件內(nèi)置SCL-90常模為準(zhǔn),系統(tǒng)判斷異常者作為心理危機(jī)發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)。以此了解大學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生率、大學(xué)生的總體幸福感、對(duì)抗挫折的心理韌性,以及危機(jī)處理方式即“應(yīng)對(duì)(Coping)"。 第二部分為干預(yù)研究。在第一部分內(nèi)容的研究基礎(chǔ)上,從篩查出的符合心理危機(jī)標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生中,遵循自愿招募的原則,經(jīng)簡(jiǎn)短訪談后納入團(tuán)體,并完全隨即分配至試驗(yàn)組和對(duì)照組。擬訂積極心理學(xué)導(dǎo)向的團(tuán)體輔導(dǎo)方案,著眼于積極認(rèn)知、情緒的培養(yǎng)和實(shí)際問(wèn)題的解決。對(duì)納入研究的學(xué)生開展為期6周的心理危機(jī)干預(yù)。在干預(yù)開始前,結(jié)束當(dāng)天及結(jié)束3個(gè)月后,分別對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行心理健康水平評(píng)估,以評(píng)價(jià)團(tuán)體輔導(dǎo)的即時(shí)和短期維持效果。 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)資料,經(jīng)仔細(xì)檢查、核對(duì)后,應(yīng)用Epidata軟件進(jìn)行錄入,SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì),卡方檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性回歸分析等,對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)上的兩組數(shù)據(jù)的變化采用重復(fù)測(cè)量方差分析,調(diào)整α水平的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩兩比較采用LSD法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果 1.醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生率較高 共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷983份,回收有效問(wèn)卷900份,回收有效率91.84%。以心海軟件學(xué)校心理管理系統(tǒng)內(nèi)置SCL-90常模為準(zhǔn),依據(jù)SCL-90得分篩查出心理危機(jī)大學(xué)生223人,醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生率為24.8%。 2.心理危機(jī)醫(yī)學(xué)生的總體幸福感及心理韌性得分較低 當(dāng)按照心理危機(jī)發(fā)生與否將學(xué)生分為兩組時(shí),除了對(duì)健康的擔(dān)心這一因子,異常組的總體幸福感量表總分及因子分均低于正常組,青少年心理韌性量表總分及因子分也低于正常組,且簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表積極維度得分偏低,消極維度得分偏高(P0.05)。 3醫(yī)學(xué)生心理健康狀態(tài)的相關(guān)因素 癥狀自評(píng)量表：接受過(guò)心理咨詢或治療的學(xué)生SCL-90得分明顯高于未接受過(guò)心理或治療的學(xué)生的得分(t=7.989,P=0.005),大一學(xué)生的SCL-90總分最高(152.46±39.68),心理問(wèn)題最為嚴(yán)重；大三學(xué)生的SCL-90總分最低(131.52±36.23),心理狀態(tài)較為良好。多元逐步回歸分析進(jìn)行多因素分析,建立回歸方程SCL-90總分=159.828-6.092年級(jí)-16.053是否接受過(guò)心理咨詢或治療+3.125對(duì)所讀專業(yè)的感覺(jué)+4.02家庭居住地+2.663母親文化程度,以上5個(gè)變量是與SCL-90總分關(guān)系最為密切的重要因素。 總體幸福感量表：男生比女生的主觀幸福感量表總分高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.530,P=0.006)。對(duì)所讀專業(yè)滿意的學(xué)生,其總體幸福感量表得分高于除“無(wú)所謂”態(tài)度外的所有學(xué)生,比較滿意和一般滿意的學(xué)生得分也較不太滿意的學(xué)生得分要高,說(shuō)明專業(yè)滿意度可以影響學(xué)生的總體幸福感。 青少年心理韌性量表：預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的得分高于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的得分(P0.01),說(shuō)明預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生面對(duì)壓力時(shí)的心理耐受能力較好。對(duì)所讀專業(yè)滿意的學(xué)生,其青少年心理韌性量表得分高于除“無(wú)所謂”態(tài)度外的所有學(xué)生,比較滿意的學(xué)生得分高于一般和不太滿意的學(xué)生,感覺(jué)一般的學(xué)生得分也較很不滿意的學(xué)生得分要高,說(shuō)明專業(yè)滿意度也可以影響學(xué)生的心理韌性,且學(xué)生對(duì)專業(yè)的滿意度越高,其心理韌性越好。 4干預(yù)前后試驗(yàn)組和對(duì)照組各量表得分在不同時(shí)間點(diǎn)上的變化趨勢(shì)不同 (1)時(shí)間效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示,在干預(yù)前后及干預(yù)后3個(gè)月,SCL-90總分及強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、其他因子的主效應(yīng)有差別(P0.05)。 (2)時(shí)間與組別交互效應(yīng)結(jié)果表明,除偏執(zhí)和精神病性因子外,SCL-90總分及各項(xiàng)因子得分、總體幸福感量表總分、青少年心理韌性量表得分存在時(shí)間與組別的交互作用(P0.05),及試驗(yàn)組和對(duì)照組的得分在干預(yù)前后不同時(shí)間點(diǎn)上的變化幅度不同,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),試驗(yàn)組的SCL-90得分明顯下降,總體幸福感量表得分及青少年韌性量表得分明顯升高。 (3)進(jìn)一步進(jìn)行簡(jiǎn)單效應(yīng)檢驗(yàn),即固定時(shí)間因素,對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)上兩組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較,為保證3個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的試驗(yàn)誤差比例不超過(guò)0.05,調(diào)整α至0.016(0.05/3≈0.16)。結(jié)果顯示干預(yù)結(jié)束即刻試驗(yàn)組SCL-90總分及恐怖、抑郁因子得分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.016)；干預(yù)結(jié)束3個(gè)月后試驗(yàn)組SCL-90總分及抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子得分低于對(duì)照組,總體幸福感量表得分及青少年韌性量表得分高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.016)。 結(jié)論 醫(yī)學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生率較高,存在心理危機(jī)的醫(yī)學(xué)生其總體幸福感及心理韌性偏低；大一學(xué)生和女大學(xué)生的心理健康狀況值得關(guān)注；專業(yè)滿意度可影響醫(yī)學(xué)生的幸福感和心理韌性。積極心理學(xué)導(dǎo)向的團(tuán)體輔導(dǎo)能夠明顯改善醫(yī)學(xué)生的心理癥狀,提高其總體幸福感及心理韌性。經(jīng)實(shí)證研究證明,積極心理學(xué)導(dǎo)向的團(tuán)體輔導(dǎo)能有效開發(fā)、培養(yǎng)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生自我潛能,使實(shí)踐積極改變的理念成為可能,相較于個(gè)體干預(yù)更加簡(jiǎn)便易行,不失為維護(hù)高校學(xué)生心理健康的可行之策。
【關(guān)鍵詞】：積極心理學(xué) 危機(jī)干預(yù) 團(tuán)體輔導(dǎo) 心理韌性
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：B844.2
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-15
• 第一章 前言15-28
• 1.1 課題實(shí)施相關(guān)概念和理論基礎(chǔ)16-26
• 1.2 研究目的26
• 1.3 研究意義26
• 1.4 技術(shù)路線26-28
• 第二章 大學(xué)生心理危機(jī)現(xiàn)狀調(diào)查研究28-44
• 2.1 研究對(duì)象28
• 2.2 研究?jī)?nèi)容與方法28-31
• 2.3 結(jié)果31-42
• 2.4 討論42-44
• 第三章 積極心理學(xué)導(dǎo)向的團(tuán)體輔導(dǎo)研究44-63
• 3.1 研究對(duì)象44
• 3.2 研究?jī)?nèi)容與方法44-48
• 3.3 結(jié)果48-61
• 3.4 討論61-63
• 全文總結(jié)63-65
• 參考文獻(xiàn)65-68
• 附錄68-85
• 研究生在讀期間科研情況85-86
• 致謝86-88
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)證明88

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：884866