本文關(guān)鍵詞：醫(yī)學生心身癥狀與非理性信念內(nèi)觀認知療法干預研究及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究顯示,大學生心理健康狀況不容樂觀。近十多年,內(nèi)觀療法(NaiKan Therapy, NT)在日本和中國應用于青少年行為矯正和心理健康教育,療效得到肯定。內(nèi)觀認知療法(NaiKan Cognitive Therapy, NCT)對吉本內(nèi)觀療法在內(nèi)觀環(huán)境、時間、內(nèi)容上進行了調(diào)整和改進,更容易為當代中國人所接受,并識別和強化對非理性認知的矯正,進一步提高心理治療效果。采用內(nèi)觀認知療法對青少年心理行為問題干預的臨床實踐經(jīng)驗證明,內(nèi)觀認知療法對于促進青少年心理健康發(fā)揮了很大的作用。本研究在分別采用內(nèi)觀認知療法以及內(nèi)觀療法,對醫(yī)學生進行心理干預治療,通過運用量表對其治療前后的主觀感受進行效果評測,評價兩個療法的治療效果,并分析兩者療效是否存在差異,進一步分析原因,更深層次的探討內(nèi)觀認知療法治療機制,探索適合當代大學生的心理治療、心理保健方法。 方法：在2010年4月在天津醫(yī)科大學部分在讀大學生中招募120名自愿參加本課題研究志愿者,使用隨機數(shù)字表的方法,將全部志愿者隨機分成三組：內(nèi)觀認知療法干預組、內(nèi)觀療法干預組和對照組。征得參加者同意并簽署知情同意書,對內(nèi)觀認知療法干預組進行內(nèi)觀認知療法干預,內(nèi)觀療法干預組進行內(nèi)觀療法干預,對照組參加學校日常心理健康教育。在入組時、一周后(干預結(jié)束后)和一年后各進行一次評估,評估工具包括癥狀自評量表(SCL-90)、情感平衡量表(ABS)、自尊量表(SES)、懼怕否定量表(FNE)、領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS).非理性信念量表(IBS)、元認知問卷(MCQ)。 結(jié)果：共進入結(jié)果分析118例,最終NCT組39例,NT組39例,各有1例一年后隨訪時脫落,對照組40例。干預前三組人員一般情況以及各評估指標間比較差異均無統(tǒng)計學意義。①NCT組、NT組SCL-90總分及各因子分在干預后、干預一年后均低于干預前差異有統(tǒng)計學意義。NCT組焦慮因子分干預一年后低于干預前、干預后且差異有統(tǒng)計學意義。②情感平衡總分NCT組干預后、干預一年后均低于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.025/P=0.033)；正性情感分NCT組干預后、干預一年后均高于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000/P=0.037)；NT組均差異無統(tǒng)計學意義。③NCT組、NT組自尊分均干預后低于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000/P=0.000)、干預一年后低于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.004/P=0.000)；干預一年后,NCT組、NT組均低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.010/P=0.001)。④懼怕否定量表分NCT組干預后、干預一年后均低于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000/P=0.000),NT組干預后低于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002)；干預后、干預一年后NCT組低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.006/P=0.008)。⑤領(lǐng)悟社會支持總分、朋友支持分、家庭支持分NCT組干預后高于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000/P=0.004/P=0.000)、干預一年后高于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.022/P=0.039/P=0.045)；而NT組差異無統(tǒng)計學意義。⑥NCT組概況化評論分、絕對化要求分、糟糕至極分干預后低于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000/P=0.001/P=0.001)、干預一年后低于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.011/P=0.000/P=0.016)：而NT組差異無統(tǒng)計學意義。NCT組干預后概況化評論、糟糕至極分低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.007/P=0.0071,干預一年后IBS總分、概況化評論分低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013/P=0.002)；NT組與對照組差異無統(tǒng)計學意義。⑦NCT組思維的控制需要干預后、干預一年后低于干預前差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001/P=0.0291,而NT組差異無統(tǒng)計學意義；干預后元認知總分NCT組低于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005)。⑧經(jīng)非條件Logistic回歸分析,NCT組心身癥狀改善遠期(一年)療效與懼怕否定改善、非理性信念量表概況化評論因子分改善有顯著性相關(guān)。 結(jié)論：①內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認知療法能改善醫(yī)學生心身癥狀；②內(nèi)觀認知療法促進醫(yī)學生總體情感平衡,且具有遠期療效；③內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認知療法可提高醫(yī)學生的自尊水平；④內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認知療法能降低醫(yī)學生懼怕否定水平,內(nèi)觀認知療法具有遠期療效；⑤內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認知療法使醫(yī)學生更能領(lǐng)悟到社會支持；⑥內(nèi)觀認知療法能改善醫(yī)學生非理性信念；⑦內(nèi)觀認知療法能改善醫(yī)學生元認知水平,且具有遠期療效；⑧內(nèi)觀認知療法對醫(yī)學生心身癥狀改善遠期(一年)療效與懼怕否定改善、非理性信念量表概況化評論因子分改善相關(guān)。⑨內(nèi)觀認知療法對醫(yī)學生非理性信念干預效果的影響因素：說明心身癥狀明顯,元認知不良、失控和危險感強、思維的控制需要強,懼怕否定突出,情感平衡能力差、負性情感突出,領(lǐng)悟社會支持差,領(lǐng)悟朋友支持較弱,低自尊等心理特征與醫(yī)學生非理性信念有密切關(guān)系,也更適合做內(nèi)觀認知療法干預。
【關(guān)鍵詞】：內(nèi)觀認知療法 內(nèi)觀療法 醫(yī)學生 心身癥狀 社會心理因素 非理性信念
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：B844.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號說明9-13
• 前言13-18
• 研究現(xiàn)狀、成果13-17
• 研究目的、方法17-18
• 對象和方法18-23
• 1. 研究對象18
• 1.1 研究總體18
• 1.2 樣本與分組方法18
• 2. 研究方法18-23
• 2.1 NCT組、NT組干預方法18-19
• 2.1.1 時間18
• 2.1.2 環(huán)境18
• 2.1.3 人員18-19
• 2.1.4 內(nèi)容19
• 2.1.5 方法19
• 2.2 對照組19
• 2.3 評估19-21
• 2.4 統(tǒng)計分析21-22
• 2.5 研究路線圖22-23
• 結(jié)果23-44
• 1. 一般資料23-24
• 2. 三組對象干預前后心身癥狀量表(SCL-90)的比較24-27
• 2.1 三組對象干預前后、干預一年后自身SCL-90評分比較24-25
• 2.2 三組對象間干預前、干預后、干預一年后SCL-90評分比較25-27
• 3. 三組對象社會心理因素比較27-32
• 3.1 三組對象情感平衡量表(ABS)評分比較27-29
• 3.1.1 三組對象干預前后及干預一年后ABS評分比較27-28
• 3.1.2 三組對象間ABS評分比較28-29
• 3.2 三組對象自尊量表(SES)評分比較29
• 3.2.1 三組對象干預前后及干預一年后SES評分比較29
• 3.2.2 三組對象間干預前后及干預一年后SES評分比較29
• 3.3 三組對象懼怕否定量表(FNE)比較29-30
• 3.3.1 三組對象干預前后及干預一年后FNE評分比較29-30
• 3.3.2 三組對象間干預前后及干預一年后FNE評分比較30
• 3.4 三組對象領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)評分比較30-32
• 3.4.1 三組對象干預前后及干預一年后PSSS評分比較30-31
• 3.4.2 三組對象間干預前PSSS評分比較31-32
• 4. 三組對象非理性信念量表(IBS)比較32-34
• 4.1 三組對象干預前后及干預一年后IBS評分比較32-34
• 4.2 三組對象間干預前后及干預一年后IBS評分比較34
• 5. 三組對象元認知量表(MCQ)比較34-36
• 5.1 三組對象干預前后及干預一年后MCQ評分比較34-35
• 5.2 三組對象間MCQ評分比較35-36
• 6. NCT組心身癥狀改善影響因素非條件Logistic回歸分析36-39
• 6.1 群體特征與治療是否有效的單因素分析37
• 6.2 社會心理因素改善與治療是否有效的單因素分析37-38
• 6.3 非理性信念改善與治療是否有效的單因素分析38
• 6.4 元認知改善與治療是否有效的單因素分析38
• 6.5 擬合主效應模型38-39
• 7. NCT組干預前醫(yī)學生非理性信念評分與其他量表評分的相關(guān)分析39-44
• 7.1 干預前非理性信念分及各因子分與其他各量表得分的相關(guān)分析39-40
• 7.2 干預前后非理性信念分及各因子分差值與干預前其他量表總分及各因子分的相關(guān)分析40-41
• 7.3 干預前后非理性信念分及各因子分差值與其他量表總分及各因子分差值的相關(guān)分析41-44
• 討論44-53
• 1. 內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認知療法能改善大學生心身癥狀且具有遠期療效44
• 2. 內(nèi)觀認知療法能促進醫(yī)學生總體情感平衡且具有遠期療效44-45
• 3. 內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認知療法能提高醫(yī)學生的自尊水平45
• 4. 內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認知療法能降低醫(yī)學生懼怕否定水平且內(nèi)觀認知療法遠期療效更明顯45-46
• 5. 內(nèi)觀認知療法更能使大學生領(lǐng)悟到社會支持且具有遠期療效46
• 6. 內(nèi)觀認知療法能改善醫(yī)學生非理性信念且療效更為明顯46-48
• 7. 內(nèi)觀認知療法能改善醫(yī)學生元認知且遠期療效更明顯48
• 8. 內(nèi)觀認知療法對醫(yī)學生改善心身癥狀遠期療效的影響因素48-49
• 9. 內(nèi)觀認知療法對醫(yī)學生非理性信念干預效果的影響因素49-51
• 10.內(nèi)觀認知療法治療機制探討51-53
• 結(jié)論53-54
• 參考文獻54-59
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明59-60
• 附錄60-70
• 綜述70-80
• 綜述參考文獻77-80
• 致謝80

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