本文關(guān)鍵詞：陸淵雷學術(shù)思想與藥物用量經(jīng)驗研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：陸淵雷是民國初年著名“經(jīng)方派”醫(yī)家,臨床治病善用經(jīng)方,在當時與曹穎甫、余無言并稱為上海研究仲景學說“三大家”。1929年與徐衡之、章次公創(chuàng)辦上海國醫(yī)學院,辦校宗旨為“發(fā)皇古義,融會新知”,一生力主中醫(yī)科學化,又被列為“中西匯通派”醫(yī)家。由國內(nèi)外研究情況得知,現(xiàn)代有關(guān)陸淵雷的研究資料并不多,尤其是對其臨床用藥,以統(tǒng)計方式來分析其用藥特色者,更是未曾有過此類的發(fā)表文獻。因此本文將分三部分來整理與探討其學術(shù)思想,并運用Excel統(tǒng)計方法,藉由統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以更清楚發(fā)掘這位中西匯通派暨經(jīng)方大家的臨床用藥特色。研究方法：通過研讀陸淵雷兩大學術(shù)代表著作《傷寒論今釋》、《金匱要略今釋》,及其學術(shù)論文集《傷寒論概要》、《陸氏論醫(yī)集》,將內(nèi)容分成三個部分展開探討。文中的第一部份為文獻綜述；第二部分對其學術(shù)思想做分析歸納整理。并對其病案《陸淵雷醫(yī)案》進行統(tǒng)計分析研究。在所收錄的六大類病案中,選擇其治療血證以及運用附子的特色,做了進一步深入探究。第三部分為病案的統(tǒng)計分析。課題中選取經(jīng)方常用的50味藥物(簡稱TOP50)進行病案藥物劑量統(tǒng)計。在病案統(tǒng)計部分,只選取水煎煮之湯劑,計得有效方劑240首,總共享藥物219種。統(tǒng)計利用Excel,對陸淵雷病案中經(jīng)方TOP50藥物進行使用頻次、最大用量、最小用量、平均用量、最常用劑量、劑量分布區(qū)間、方劑總重量與藥味數(shù)之統(tǒng)計。此外還對TOP50之外的藥物,按照五版《中藥學》的分類與順序,將其分為解表藥等13類,并分別計算其在陸淵雷病案中出現(xiàn)的單味藥最大用量、最小用量以及使用頻次。研究結(jié)果：學術(shù)思想部分歸納出以下幾點,陸淵雷以西醫(yī)科學觀點來解釋中醫(yī)證候病理；在對抗疾病時尤其重視人體正氣,其中包括陽氣與營養(yǎng)物質(zhì)；并論述流行病致病原因為病原菌,患病后毒害性物質(zhì)存留體內(nèi),人體受病毒刺激后立即產(chǎn)生抗毒力,抗毒方法又視毒害性物質(zhì)種類而有所不同,其排出的途徑有發(fā)汗而解,有攻下而解；又歸納了水氣致病諸證,包括胸肺蓄水證、胃蓄水證、腸蓄水證及腎蓄水證；陸淵雷認為三陰病為熱病之變型,其中主要論述了少陰��；并且整理了陸淵雷對經(jīng)方4種藥物,芍藥、葛根、柴胡、瓜蒂的特殊見解；陸淵雷以匯通中西醫(yī)的思想,臨床診斷治療時辨病與辨證相結(jié)合,文中并舉數(shù)例以說明；闡述陸淵雷注重陽氣,善用附子；治療血證,見解獨到。經(jīng)統(tǒng)計分析,藥物使用頻次最高者為甘草149次,其次為芍藥146次。藥物用量最大者為地黃、黃芪、煅牡蠣、酸棗仁,各為30g。用量最小者為黃連0.9g,其次為人參、干姜各1.5g,桔梗、桂枝、麻黃各1.8g。經(jīng)方TOP 50的52種藥物,平均用量多在15g以下,且多集中在5—10g之間,總共有21種藥物。最常用劑量值為9g,總共有12味藥；其次為6g與12g分別各有10味藥。最常用劑量范圍,大部分都在2010版《藥典》所載的藥物使用劑量范圍之內(nèi),只有半夏、澤瀉、桃仁略超出《藥典》所載劑量范圍。據(jù)最常用量/2010《藥典》上限值,數(shù)據(jù)比大于1者只有半夏、澤瀉、桃仁3種藥物。劑量分布區(qū)間與2010《藥典》劑量范圍比較,其中有16種藥物大于2010版《藥典》劑量范圍,又以芍藥、茯苓、地黃、貝母、大棗、酸棗仁6種藥物明顯超出《藥典》劑量范圍2倍或接近2倍。陸淵雷病案240首湯劑中的藥味數(shù)目主要集中在11--12味,總共有113首,占47.1%,將近半數(shù)。其中湯劑最小用藥味數(shù)4味,為治傷寒太陽證見有胸膜炎之十棗湯,方劑總重量43g。湯劑最大用藥味數(shù)19味,為治內(nèi)科雜病之肺結(jié)核及腸癰,方劑總重量分別為168g,151g。方劑總重量主要集中在70 g--100 g區(qū)間,有114首,占方劑總重量數(shù)目百分比47.5%。結(jié)論：陸淵雷基于當時中醫(yī)科學化的強烈企圖,以及自己學有涵養(yǎng)的國學知識,以今釋仲景經(jīng)文,在第二部分中整理陸淵雷對仲景學說的見解,其以科學觀點來探究《傷寒論》及《金匱要略》的條文與處方用藥,以西醫(yī)觀點解釋條文所述諸多病證,并藉由其學術(shù)見解與臨床經(jīng)驗來分析經(jīng)方之組成與用藥。第二部份后面的兩個單元,為對陸淵雷研究的二個專論-在附子專論中,探討陸淵雷對于附子藥法的學術(shù)觀點與論治思想,其寶貴的診治思想與臨證用藥經(jīng)驗,對后世醫(yī)家有重要啟發(fā)與指導意義。血證專論中,探討陸淵雷對血證的治療經(jīng)驗與用藥特色。第三部分藉由統(tǒng)計分析,對陸淵雷臨床用藥做了更深入的探討,了解其最常用的藥物皆在經(jīng)方TOP 50的藥物內(nèi),其使用頻次明顯高于經(jīng)方TOP 50之外藥物,由此更印證其善用經(jīng)方之特色。此外,并對陸淵雷運用TOP 50之外的藥物,也作了歸類分析,這對研究陸淵雷臨床用藥特色提供了參考數(shù)據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：陸淵雷 學術(shù)思想 量效關(guān)系 經(jīng)方研究 中醫(yī)科學化
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-14
• 第一部分 文獻綜述14-27
• 1.1 綜述一 中西醫(yī)匯通派研究概況14-18
• 1.1.1 簡述中西匯通的歷史沿革14
• 1.1.2 中西醫(yī)匯通派醫(yī)家惲鐵樵介紹14-15
• 1.1.3 陸淵雷與惲鐵樵的淵源15-18
• 1.2 綜述二 陸淵雷學術(shù)思想研究概況18-24
• 1.2.1 陸淵雷生平簡介及學術(shù)貢獻18-19
• 1.2.2 陸淵雷學術(shù)思想研究現(xiàn)狀19-24
• 參考文獻24-27
• 前言27-29
• 第二部分 陸淵雷的學術(shù)思想29-73
• 2.1 陸淵雷生平簡介與學術(shù)貢獻29-32
• 2.1.1 陸淵雷生平介紹29-30
• 2.1.2 陸淵雷的著作與學術(shù)貢獻30-31
• 2.1.3 中醫(yī)科學化積極捍衛(wèi)中醫(yī)31-32
• 2.1.4 中醫(yī)教育32
• 2.2 日本漢方醫(yī)學對陸淵雷學術(shù)思想的影響32-33
• 2.3 西醫(yī)科學觀點解釋中醫(yī)證候病理33-34
• 2.4 重視人體營養(yǎng)物質(zhì)34-35
• 2.5 論述毒害性物質(zhì)35-38
• 2.5.1 毒害性物質(zhì)從汗而解35-37
• 2.5.2 毒害性物質(zhì)從攻下而解37-38
• 2.6 水氣致病諸證38-42
• 2.6.1 胸肺蓄水證39-40
• 2.6.2 胃蓄水證40
• 2.6.3 腸蓄水證40-42
• 2.6.4 腎蓄水證42
• 2.7 三陰病為熱病之變型42-44
• 2.8 陸淵雷對4種經(jīng)方藥物的特殊見解44-48
• 2.8.1 芍藥45-46
• 2.8.2 葛根46
• 2.8.3 柴胡46-47
• 2.8.4 瓜蒂47-48
• 2.9 辨病與辨證相結(jié)合48-60
• 2.9.1 血痹虛勞病49-50
• 2.9.2 肺痿肺癰咳嗽上氣病50-52
• 2.9.3 腹?jié)M寒疝宿食病52-53
• 2.9.4 痰飲咳嗽病53-54
• 2.9.5 嘔吐噦下利病54-56
• 2.9.6 瘡癰腸癰浸淫病56-57
• 2.9.7 婦人妊娠病57-58
• 2.9.8 婦人產(chǎn)后病58-59
• 2.9.9 婦人雜病59-60
• 2.10 注重陽氣 善用附子60-67
• 2.10.1 歸納附子三大主要藥法60-61
• 2.10.2 歸納第一類論及三方61-62
• 2.10.3 歸納第三類鎮(zhèn)痛三方62-63
• 2.10.4 附子藥性論說63-64
• 2.10.5 陽虛水腫以及陽亡而津不繼64-65
• 2.10.6 附子運用理論實驗相結(jié)合65-66
• 小結(jié)66-67
• 2.11 治療血證見解獨到67-73
• 2.11.1 論治血證五大特色67-70
• 2.11.2 論治便血證70-71
• 小結(jié)71-73
• 第三部分 陸淵雷臨床方藥用量統(tǒng)計分析73-129
• 3.1 頻次統(tǒng)計74-105
• 3.1.1 經(jīng)方TOP 50藥物的頻次統(tǒng)計74-78
• 3.1.2 經(jīng)方TOP 50之外藥物的頻次統(tǒng)計78-82
• 3.1.3 經(jīng)方TOP 50之外藥物的分類頻次統(tǒng)計82-103
• 3.1.4 經(jīng)方TOP 50藥物與經(jīng)方TOP 50之外藥物之間的相關(guān)比值103-105
• 3.2 最大用量、最小用量、平均用量及最常用劑量的統(tǒng)計分析105-122
• 3.2.1 最大用量、最小用量、平均用量及最常用劑量與使用頻次的關(guān)系105-107
• 3.2.2 平/均最常用量統(tǒng)計107-112
• 3.2.3 陸淵雷使用藥物劑量與《藥典》的比較112-117
• 3.2.4 藥物劑量分布區(qū)間統(tǒng)計與《藥典》的比較117-122
• 3.3 陸淵雷病案240首湯劑中的藥味數(shù)目122-125
• 3.4 陸淵雷病案240首湯劑中的方劑總重量值125-127
• 小結(jié)127-129
• 結(jié)語129-133
• 參考文獻133-137
• 致謝137-138
• 個人簡歷138

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本文編號：494412