【摘要】：目的:調(diào)查醫(yī)學生飲酒知識、態(tài)度、動機、行為及其影響因素;探討基于網(wǎng)絡融合ALDH2(乙醛脫氫酶2)基因信息的酒精相關(guān)風險健康教育研究的有效性,為今后飲酒相關(guān)的健康教育研究提供一定的科學依據(jù)。方法:(1)采用整群方便抽樣的方法抽取某醫(yī)學院校2500名在校本科生進行飲酒現(xiàn)狀調(diào)查,調(diào)查研究對象的飲酒知識、態(tài)度,行為等,調(diào)查工具包括酒精使用障礙篩查量表(AUDIT)和簡版飲酒動機量表(DMQ-RSF)。(2)通過掃描海報二維碼的方式招募飲酒的在校醫(yī)學生作為研究對象,統(tǒng)一采集其血樣,檢測基因型;血樣采集完成后將研究對象隨機分為融合基因信息的健康教育組(反饋基因型,A組,n=94)、融合基因信息的健康教育組(不反饋基因型,B組,n=93)和普通健康教育組(C組,n=93)。隨后以問卷星的形式開展問卷調(diào)查,調(diào)查工具包括酒精使用障礙篩查量表(AUDIT)、減少飲酒動機量表、減少飲酒意愿量表和飲酒預期反應量表(CEOA)。基線調(diào)查結(jié)束后開展為期1個月的健康教育,在健康教育結(jié)束后進行即刻、1月、3月和6月隨訪。(3)采用Epidata 3.1、SAS 9.1和AMOS.V21軟件整理和分析數(shù)據(jù);采用有序多分類logistic回歸分析飲酒行為的影響因素,采用結(jié)構(gòu)方程模型(SEM)探討飲酒者的飲酒動機和飲酒相關(guān)結(jié)局的關(guān)系,采用混合效應模型評價健康教育的有效性,P0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:(1)本次飲酒現(xiàn)狀調(diào)查共收集2045份有效樣本。其中男性占32.55%(n=662),女性占67.45%(n=1372)。研究對象的年齡在16-27歲之間,平均年齡為19.94±1.19。在本次調(diào)查中,共有820名研究對象飲酒,飲酒率為40.10%。(2)醫(yī)學專業(yè)(OR=0.722,95%CI=0.585-0.890)、男性(OR=2.597,95%CI=2.077-3.247)、吸煙(OR=7.655,95%CI=4.670-12.548)、父親(OR=1.632,95%CI=1.274-2.089)飲酒、母親飲酒(OR=1.334,95%CI=1.039-1.712)、同伴飲酒(OR=6.037,95%CI=2.209-16.502)是飲酒行為發(fā)生的影響因素。學生對飲酒的態(tài)度也是飲酒行為發(fā)生的重要影響因素。(3)飲酒社會動機與飲酒量/頻率(β=-1.571,P0.05)、酒精依賴(β=-4.839,P0.05)、酒精所致相關(guān)問題(β=-4.086,P0.05)呈負相關(guān)。飲酒順從動機與飲酒量/頻率(β=2.362,P0.05)、酒精依賴(β=6.378,P0.05)和酒精所致相關(guān)問題呈正相關(guān)(β=5.342,P0.05)。飲酒應對動機與飲酒量/頻率(β=-0.593,P0.05)、酒精依賴(β=-1.890,P0.05)、酒精所致相關(guān)問題(β=-1.508,P0.05)呈負相關(guān)。(4)共招募280名研究對象進行健康教育,其中277名研究對象完成了即刻隨訪,276名研究對象完成了1月隨訪,269名研究對象完成了3月隨訪,240名研究對象完成了6月隨訪。(5)在健康教育結(jié)束后各組的飲酒相關(guān)知識得分有所提高,飲酒態(tài)度也發(fā)生了正向轉(zhuǎn)變,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);普通健康教育組在干預后的即刻、1月、3月隨訪中,對飲酒所帶來的消極反應的認同感較干預前有所提高,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);反饋基因型的融合基因信息反饋的健康教育組在干預后的6月隨訪中,對飲酒所帶來的消極反應的認同感較干預前有所提高,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);不反饋基因型的融合基因信息反饋的健康教育組,在干預后的1月、3月、6月隨訪中,對飲酒所帶來的消極反應的認同感較干預前有所提高,在干預后的1月、3月隨訪中,對飲酒所帶來的積極反應的認同感較干預前有所降低,且差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預前后各組飲酒行為、減少飲酒動機和意愿的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:(1)重慶市某醫(yī)學院校在校大學生的飲酒率較低。男性、非醫(yī)學專業(yè)、吸煙、父母飲酒、同伴飲酒是飲酒行為發(fā)生的危險因素。同時,學生對飲酒的態(tài)度也影響其飲酒行為。(2)飲酒社會動機、順從動機、應對動機均與飲酒相關(guān)結(jié)局有關(guān);飲酒增強動機與飲酒相關(guān)結(jié)局無關(guān)。(3)不論是普通健康教育還是融合基因型或基因風險相關(guān)信息的健康教育模式,都可以改善飲酒知識和態(tài)度。(4)不論是普通健康教育還是融合基因信息的健康教育模式,都可以使學生對于飲酒所帶來的消極反應認同感有所提升。(5)不論是普通健康教育還是融合基因信息的健康教育模式,在改善學生的飲酒行為、減少飲酒動機及意愿的轉(zhuǎn)變方面尚未產(chǎn)生明顯作用。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：G647.9
【圖文】：

結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果如圖 1.1 所示。模型擬合指數(shù)分別為：RMSEA=0.049，CFI=0.955，TLI=0.944，RMR=0.024，GFI= 0.944，AGFI=0.924，CMIN/DF=2.988，說明模型擬合度較好。標準化因子載荷在 0.340-0.884 之間。結(jié)果表示，飲酒增強動機與飲酒相關(guān)結(jié)局沒有相關(guān)性。飲酒社會動機與飲酒量/頻率(β=-1.57P=0.003<0.05)、酒精依賴(β=-4.839, P<0.05)、酒精所致相關(guān)問題(β=-4.086, P<0.0呈負相關(guān)。飲酒順從動機與飲酒量/頻率(β=2.362, P<0.05)、酒精依賴(β=6.37P<0.05)和酒精所致相關(guān)問題(β=5.342, P<0.05)呈正相關(guān)。飲酒應對動機與飲酒量頻率(β=-0.593, P=0.019<0.05)、酒精依賴(β=-1.890, P=0.003<0.05)、酒精所致相關(guān)問題(β=-1.508, P=0.004<0.05)呈負相關(guān)。飲酒增強動機與社會動機、順從動機、應對動機的相關(guān)系數(shù)分別為 0.700、0.759、0.635；飲酒社會動機與順從動機、應對動機的相關(guān)系數(shù)分別為 0.946、0.522；飲酒順從動機和應對動機的相關(guān)系數(shù)為 0.73詳見表 1.7。

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文員分別管理 QQ 群。分組完成后，進行基線調(diào)查，問卷均以問卷星的形式發(fā)放。隨后進行健康教育，共 10 個課程，以秀米鏈接的形式推送課程內(nèi)容，每個課程持續(xù)推送三天，課程推送共持續(xù)一個月。課程內(nèi)容包括酒精在體內(nèi)的代謝機制、酒精危害、安全飲酒、酒精中毒的解救方法等。健康教育結(jié)束后，在即刻、一月、三月、六月進行隨訪，調(diào)查研究對象在干預前后飲酒知識、態(tài)度、減少飲酒動機/意愿、飲酒行為及飲酒預期反應的改變情況。隨訪問卷均通過問卷星發(fā)放至 QQ 群，每次問卷填寫時間不超過三天。具體實施的技術(shù)路線如圖 2.1。

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