本文關(guān)鍵詞：農(nóng)村未升學(xué)初中畢業(yè)生開展職業(yè)教育的思考，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南京醫(yī)科大學(xué)》 2010年

江蘇省艾滋病疫情的估計和預(yù)測

劉黎  

【摘要】： 背景:1981年美國首次報告艾滋病病例以來,艾滋病迅速在全球流行蔓延,給各國經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來了巨大影響。截至2009年底,估計全世界現(xiàn)存HIV感染者3340萬。江蘇省于1991年發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者,截至2009年9月累計報告HIV感染者4130例。由于各種原因不可避免地出現(xiàn)艾滋病病例少報、遲報等現(xiàn)象,在病例報告數(shù)與實際感染數(shù)差異較大的情況下,HIV感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)的人數(shù)估計就成為了解人群實際感染情況的重要手段。疫情估計和預(yù)測對掌握艾滋病流行現(xiàn)狀及趨勢、政策開發(fā)、項目設(shè)計和評價以及資源配置具有重要意義。目前,艾滋病疫情估計與預(yù)測的方法主要有組分法、反向計算法、艾滋病疫情模型、工作簿法(Workbook Method)、估計與預(yù)測模型(EPP)、Spectrum模型、亞洲疫情模型(AEM)等。其中Workbook法在中國使用最為廣泛,而AEM和EPP逐漸受到關(guān)注。EPP模型由聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)于2001年研發(fā),是一種簡單的流行病學(xué)模型,能產(chǎn)生艾滋病疫情的基本流行曲線。EPP模型通過利用不同年份的HIV感染率數(shù)據(jù),進行流行病學(xué)模型模擬,得到一條反映成年人感染率隨時間發(fā)展而變化的最佳擬合曲線。AEM是一個程序模型,主要通過模擬HIV在不同人群中的傳播方式來完成模型評估。模型通過程序內(nèi)部設(shè)置的公式計算不同人群歷年的新發(fā)、現(xiàn)存、累計感染人數(shù),然后將計算結(jié)果與實際監(jiān)測的感染水平曲線相擬合,通過改變相關(guān)的流行病學(xué)參數(shù)來尋找最佳擬合曲線,并生成預(yù)測結(jié)果。 目的:采用EPP和AEM模型估計和預(yù)測江蘇省艾滋病流行現(xiàn)況和趨勢,初步探討AEM、EPP模型在我國單個省份疫情估計和預(yù)測中的適用性,分析EPP和AEM兩種估計和預(yù)測方法的優(yōu)缺點和局限性,估計和預(yù)測結(jié)果將為政府制定預(yù)防策略和措施提供依據(jù)。 方法:(1)EPP模型應(yīng)用根據(jù)EPP方法的要求,設(shè)定高危人群類別,收集相關(guān)數(shù)據(jù),建立艾滋病疫情估計資料數(shù)據(jù)庫。將多方收集的各相關(guān)數(shù)據(jù)按照模型要求錄入模型,輸出評估結(jié)果。(2)AEM模型應(yīng)用根據(jù)AEM模型應(yīng)用要求,收集各類人群規(guī)模、異性性行為、注射吸毒行為、男男性行為、流行因素、各人群感染率、遷移情況等參數(shù),在EXCEL工作表中完成數(shù)據(jù)錄入,將其導(dǎo)入AEM程序。在得到最佳擬合曲線后記錄模型產(chǎn)生的結(jié)果。更改安全套使用水平、共用針具比例等參數(shù)的數(shù)值,預(yù)測不同干預(yù)強度下江蘇省艾滋病疫情的發(fā)展趨勢。 結(jié)果:(1)利用EPP方法估計江蘇省2009年現(xiàn)存HIV共12099例,其中靜脈吸毒人群(IDU)、男男性行為者(MSM)、暗娼(FSW)、嫖客的感染人數(shù)分別是1904例、5020例、548例和4098例,其他人群共計529例。(2)AEM模型基線預(yù)測結(jié)果顯示,2009年新發(fā)感染人數(shù)2395例,現(xiàn)存感染人數(shù)13610例,截至2009年底累記感染人數(shù)15806例。模型預(yù)測同時顯示,在未來一段時間內(nèi),新發(fā)、現(xiàn)存和累計感染人數(shù)將持續(xù)上升。在疫情流行早期,經(jīng)性和經(jīng)注射吸毒是HIV傳播的主要方式,但在未來10年,經(jīng)性尤其是經(jīng)男男性行為感染的比例迅速增加。通過AEM模型對不同積極干預(yù)強度的預(yù)測結(jié)果顯示,積極干預(yù)措施能大大地減少新發(fā)感染例數(shù);截至2020年,三種方案分別累計可以避免50907、55722、63633例感染個案的產(chǎn)生。(3)將EPP和AEM兩種方法對2009年江蘇省現(xiàn)存HIV感染者人數(shù)與江蘇省2009年報告的現(xiàn)存人數(shù)進行比較。結(jié)果顯示兩種方法對江蘇現(xiàn)存HIV感染人數(shù)的預(yù)測結(jié)果接近,分別是12099例和13610例。EPP和AEM的預(yù)測結(jié)果與實際監(jiān)測的結(jié)果顯示,各亞人群的感染人數(shù)存在一定差異,但總體趨勢具有同向性。 結(jié)論:EPP模型和AEM模型所估計的江蘇省2009年現(xiàn)存HIV感染人數(shù)比較接近,約為現(xiàn)存累計報告數(shù)的4倍。AEM模型預(yù)測,如果維持2009年的干預(yù)力度,那么江蘇省艾滋病疫情將迅速上升,尤其是男男性行為人群感染人數(shù)將增長較快;如實施積極的干預(yù)措施將能大大減少新發(fā)感染人數(shù)。因此,積極開展綜合干預(yù)項目對于江蘇省艾滋病疫情的控制十分必要,目前最迫切的防控工作是加強對男男性行為人群的干預(yù)。EPP和AEM在一定程度上可用于預(yù)測艾滋病疫情的發(fā)展趨勢,但操作過程復(fù)雜,適用于數(shù)據(jù)豐富地區(qū)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R181.8
【目錄】：

一、中文摘要4-7

二、英文摘要7-10

三、正文10-57

背景10-18

方法18-23

結(jié)果23-43

討論43-50

小結(jié)50-51

參考文獻51-57

四、附錄57-59

附錄一 專業(yè)名詞縮寫中英文對照表57-58

附錄二 學(xué)習(xí)期間發(fā)表論文58-59

五、綜述59-71

參考文獻68-71

六、致謝71

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3 曹曉斌;我國首批8個美沙酮維持治療門診2004年入組治療者隨訪研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2011年

4 廖玫珍;山東省女性性工作者艾滋病高危行為變化及抽樣方法研究[D];山東大學(xué);2010年

5 蘇瑩珍;MSM人群HIV-1感染的影響因素及云南省HIV-1分子流行病學(xué)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

6 Walid Bin Hosain;中國與孟加拉國艾滋病預(yù)防策略比較研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

7 王碩;HIV陽性男男性行為者自身陽性狀況知曉與性行為特征的關(guān)聯(lián)[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐紅梅;我國東北四城市一般人群艾滋病相關(guān)知識和態(tài)度的調(diào)查[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

2 王清華;艾滋病防控中的部門協(xié)作長效機制研究[D];昆明理工大學(xué);2010年

3 苗慧;艾滋病患者和感染者自我認同研究[D];山西師范大學(xué);2014年

4 張樺;德宏州校外青少年非母嬰途徑感染艾滋病原因調(diào)查[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2011年

5 羅美麗;社工介入視角下男同艾滋病患者生存狀況及干預(yù)研究[D];吉林大學(xué);2014年

6 韋曉岑;社會資本與大學(xué)生艾滋病防治關(guān)系研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2014年

7 宋亞佩;山東省農(nóng)村外來婦女艾滋病相關(guān)行為研究[D];山東大學(xué);2014年

8 梁蕓;南寧市低檔場所性工作者艾滋病/性病相關(guān)知、信、行的調(diào)查分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

9 陳欄心;廣西1996～2012年艾滋病流行特征及流行地區(qū)數(shù)理判別模型研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

10 張建;烏魯木齊市男男性接觸者艾滋病綜合干預(yù)效果的評價研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：農(nóng)村未升學(xué)初中畢業(yè)生開展職業(yè)教育的思考，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：119933