背景:越來越多的證據(jù)顯示炎癥性腸�。↖nflammatory Bowel diseases,IBD）[包括克羅恩病（Crohn’s disease,CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis,UC）]患者接受腫瘤壞死因子拮抗劑（TNF拮抗劑）治療會增加結(jié)核的風(fēng)險,治療前進行規(guī)范的結(jié)核篩查并預(yù)防性抗結(jié)核可以降低結(jié)核的風(fēng)險。中國作為結(jié)核高發(fā)國家仍缺乏相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù),各地區(qū)IBD患者在TNF拮抗劑應(yīng)用前的結(jié)核篩查存在差異,現(xiàn)況仍不清楚,預(yù)防性抗結(jié)核的具體策略和療效仍不明確。目的:調(diào)查中國IBD患者中使用TNF拮抗劑[英夫利西單抗（Infliximab,IFX）]后結(jié)核的發(fā)生百分比、發(fā)病率及發(fā)生的危險因素,同時調(diào)查治療前結(jié)核篩查的現(xiàn)況及分析預(yù)防性抗結(jié)核的療效。方法:回顧性納入全國18家醫(yī)院近10年接受IFX治療的所有IBD患者,收集患者的一般人口學(xué)信息、疾病診斷、吸煙,收集IFX治療前結(jié)核篩查的臨床資料,包括既往結(jié)核病史、結(jié)核菌素試驗（Tuberculin Skin Test,TST）、γ-干擾素釋放試驗（Interferon-γ Release Assay,IGRA）及胸... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：113 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
致謝
序言
中文摘要
英文摘要
縮略語表
第一部分 中國炎癥性腸病患者使用腫瘤壞死因子拮抗劑的結(jié)核發(fā)病率及危險因素研究
    1.1 引言
    1.2 材料與方法
        1.2.1 研究對象及研究設(shè)計
        1.2.2 病例收集
        1.2.3 相關(guān)定義
        1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法
    1.3 結(jié)果
        1.3.1 患者基本特征
        1.3.2 IBD患者使用IFX后結(jié)核的發(fā)生百分比及發(fā)病率
        1.3.3 IBD患者使用IFX后發(fā)生結(jié)核的危險因素分析
        1.3.4 IBD患者使用IFX發(fā)生活動性結(jié)核的臨床特征
    1.4 討論
    1.5 結(jié)論
第二部分 中國炎癥性腸病患者使用腫瘤壞死因子拮抗劑前的結(jié)核篩查現(xiàn)況
    2.1 引言
    2.2 材料與方法
        2.2.1 病例收集
        2.2.2 結(jié)核篩查陽性潛伏性結(jié)核感染的定義
        2.2.3 結(jié)核篩查試驗
        2.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法
    2.3 結(jié)果
        2.3.1 患者基本特征
        2.3.2 IBD患者使用IFX前結(jié)核篩查試驗的應(yīng)用現(xiàn)況
        2.3.3 使用IFX治療的IBD患者潛伏性結(jié)核感染的患病率
        2.3.4 IBD患者使用IFX前不同結(jié)核篩查方式對LTBI的檢出率差異及TST和IGRA的一致性
        2.3.5 臨床醫(yī)生對LTBI的認識及重視程度
    2.4 討論
    2.5 結(jié)論
第三部分 中國IBD患者使用腫瘤壞死因子拮抗劑時常規(guī)相較于選擇預(yù)防性抗結(jié)核的結(jié)局差異
    3.1 引言
    3.2 材料與方法
        3.2.1 病例收集
        3.2.2 相關(guān)的定義
        3.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法
    3.3 結(jié)果
        3.3.1 中國IBD患者使用IFX治療時預(yù)防性抗結(jié)核的概況及療效
        3.3.2 IBD患者使用IFX治療時采用常規(guī)相較于選擇預(yù)防性抗結(jié)核策略的結(jié)局差異
        3.3.3 LTBI組和非LTBI組的IBD患者使用IFX治療時預(yù)防性抗結(jié)核的結(jié)局差異
        3.3.4 IBD患者IFX治療時使用不同預(yù)防性抗結(jié)核藥物及療程的結(jié)局差異
        3.3.5 是否提前4周預(yù)防性抗結(jié)核的療效差異
    3.4 討論
    3.5 結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果


【參考文獻】：
期刊論文
[1]Significant risk and associated factors of active tuberculosis infection in Korean patients with inflammatory bowel disease using anti-TNF agents[J]. Eun Soo Kim,Geun Am Song,Kwang Bum Cho,Kyung Sik Park,Kyeong Ok Kim,Byung Ik Jang,Eun Young Kim,Seong Woo Jeon,Hyun Seok Lee,Chang Heon Yang,Yong Kook Lee,Dong Wook Lee,Sung Kook Kim,Tae Oh Kim,Jonghun Lee,Hyung Wook Kim,Sam Ryong Jee,Seun Ja Park,Hyun Jin Kim.  World Journal of Gastroenterology. 2015(11)
[2]腫瘤壞死因子拮抗劑應(yīng)用中結(jié)核病預(yù)防與管理專家共識[J].   中華風(fēng)濕病學(xué)雜志. 2013 (08)



本文編號：2962604