【摘要】：目的:高脂血癥性急性胰腺炎(hyperlipoidemia acute pancreatitis,HLAP)的發(fā)病率目前呈升高趨勢。現(xiàn)隨著人民生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變,高脂血癥對人體健康造成了極大的危害。目前臨床對HLAP疾病特點認識不夠全面,社區(qū)對高脂血癥的管理不夠。本文通過回顧性研究,分析其臨床特征,為該病的診斷和治療提供理論依據(jù),同時為后期社區(qū)對高脂血癥(hyperlipidemia,HL)的管理提供相關(guān)依據(jù)。方法:收集2017年1月至2018年6月我院明確診斷為AP并住院治療的患者,最終確定222例資料完整的患者入選。將研究對象分為HLAP組(34例)和非高脂血癥性急性胰腺炎(NHLAP)組(188例),并對好轉(zhuǎn)出院的HLAP患者的血脂管理情況進行隨訪。采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,符合正態(tài)分布的計量資料組間比較采用t檢驗,非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料比較采用X~2檢驗;相關(guān)性分析用Perarson相關(guān)或Spearman相關(guān),P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.發(fā)病率:本院HLAP占同期AP病因的15%,與近期發(fā)病率相關(guān)調(diào)查報道相符,且與我國HLAP病因構(gòu)成比比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.一般資料:HLAP患者的年齡38(30.75-46.25)歲,低于NHLAP患者年齡42(32.00-54.00)歲;HLAP組既往患糖尿病44%、脂肪肝64.7%比例均高于NHLAP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在性別、既往是否患有高血壓病上無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.實驗室檢查:(1)淀粉酶:HLAP組患者血淀粉酶(AMY)水平明顯低于NHLAP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),尿淀粉酶(UAMY)及血脂肪酶(LPS)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)血脂:HLAP組甘油三酯(TG)水平15.705(12.620-18.12)mmol/L、總膽固醇(TC)水平8.985(7.730-12.178)mmol/L及高密度脂蛋白膽固醇(HDL)水平1.450(0.835-2.573)mmol/L明顯高于NHLAP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)生化:HLAP組患者直接膽紅素(DB)、總膽紅素(TBIL)水平明顯低于NHLAP組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),HLAP組患者血葡萄糖(Glu)水平明顯高于NHLAP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.實驗組中TG與其余血脂指標(biāo)之間的關(guān)系:TG與TC和HDL呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.673和0.480,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.實驗組中既往病史間的分析:糖尿病與脂肪肝呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.408,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),糖尿病與高血壓,高血壓與脂肪肝之間無明顯相關(guān)性(P0.05);二分類Logistic回歸分析結(jié)果提示糖尿病、脂肪肝均可作為HLAP的獨立危險因素。6.并發(fā)癥:HLAP組肝功能異常(14.7%)比例低于NHLAP(33.5%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在是否合并胰腺假性囊腫、胰腺壞死、胰腺膿腫、腎功不全、腹腔積液、胸腔積液、消化道出血等并發(fā)癥方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.手術(shù)及預(yù)后:HLAP組復(fù)發(fā)率(50%)明顯高于NHLAP(29.3%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者在胰腺壞死切除引流手術(shù)率、死亡率等方面比較,無明顯差異(P0.05)。8.隨訪情況:實驗組34例實際隨訪到32例,沒有進行良好控制再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)的有7例,進行良好自我管理未復(fù)發(fā)的有25例,兩組在TG水平控制及自我管理方面(飲食、運動、規(guī)律口服降脂藥物)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.HLAP發(fā)病以年輕患者多見。2.HLAP患者既往多患有糖尿病、脂肪肝,且糖尿病、脂肪肝可作為HLAP的獨立危險因素。3.HLAP患者血淀粉酶水平較低。4.HLAP患者以TG升高明顯,常伴有TC及HDL的升高。5.NHLAP患者常伴有肝功能異常,以及膽紅素水平的升高。6.HLAP患者復(fù)發(fā)率較高,且復(fù)發(fā)情況與自我血脂控制及自我管理有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R589.2;R576

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本文編號：2784357