【摘要】：目的:通過流行病學(xué)調(diào)查研究,利用南京市秦淮區(qū)社區(qū)醫(yī)院高血壓慢病管理系統(tǒng)(EHR信息系統(tǒng))的相關(guān)數(shù)據(jù),了解活血化瘀類中藥在高血壓患者中的使用情況,探討活血化瘀類中藥對于社區(qū)管理的高血壓患者血壓控制以及臨床預(yù)后的影響。方法:利用EHR系統(tǒng)納入2014年1月至2017年12月南京市秦淮區(qū)藍旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加高血壓規(guī)范化慢性病管理的375例原發(fā)性高血壓患者,分別采集干預(yù)后不同時間點血壓、血脂及新發(fā)冠心病、卒中等相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析,應(yīng)用SPSS20.0系統(tǒng),組間差異采用獨立樣本t檢驗和x2檢驗,應(yīng)用單因素方差分析進行趨勢檢驗。結(jié)果:在375例高血壓患者中,根據(jù)是否長期服用活血化瘀類中藥分為觀察組和對照組(連續(xù)服用12個月以上定義為長期服用)。1、基礎(chǔ)降壓藥比較:2014年活血化瘀類中藥應(yīng)用前基礎(chǔ)降壓藥物種類觀察組與對照組不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);2017年活血化瘀類中藥應(yīng)用后基礎(chǔ)降壓藥物種類觀察組與對照組也不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);2、對于血壓的影響:2014年活血化瘀類中藥使用前觀察組收縮壓與對照組不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);2017年活血化瘀類中藥應(yīng)用后觀察組收縮壓低于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);2014年度兩組應(yīng)用活血化瘀類中藥觀察組與對照組壓達標率未見統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),2017年應(yīng)用活血化瘀類中藥后觀察組血壓達標率高于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。應(yīng)用活血化瘀類中藥12月后、24月后、36月后觀察組收縮壓水平呈總體降低趨勢,也低于同期對照組,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3、對于血脂代謝的影響:2014年活血化瘀類中藥應(yīng)用前觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白與對照組無明顯差異(P0.05);2017年活血化瘀類中藥應(yīng)用后觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明顯低于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);而觀察組高密度脂蛋白明顯高于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。應(yīng)用活血化瘀類中藥12月后、24月后、36月后觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平總體呈降低趨勢,也低于同期對照組,比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。應(yīng)用活血化瘀類中藥12月后、24月后、36月后觀察組高密度脂蛋白水平呈總體升高趨勢,也低于同期對照組,比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4、對于高血壓臨床預(yù)后的影響:觀察組新發(fā)冠心病比率低于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組新發(fā)糖尿病比率、新發(fā)腦卒中比率與對照組不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1、活血化瘀類中藥在社區(qū)多為辨病論治使用。2、對于高血壓患者辨病治療使用活血化瘀類中藥,依然能取得一定的獲益。3、在高血壓規(guī)范化管理診療以及西藥基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,活血化瘀類中藥聯(lián)合使用的優(yōu)越性依然存在,活血化瘀類中藥對于社區(qū)管理高血壓病患者具有臨床優(yōu)勢:①一定程度上改善了社區(qū)管理高血壓患者的血壓達標率;②改善高血壓患者血脂水平,并存在一定的量效關(guān)系;③在一定程度上改善了高血壓患者的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R259
【圖文】：

照組之間性別分析逡逑，男性丨２５例，男性占５６．０５％，女性９８例，女性占４３．９５％；男性占５９．２１％，女性６２例，女性占４０．７９％；逡逑比較觀察組與對照組男性／女性比率，Ｐ＞0．0５，觀察組與對照異。見表１。逡逑表１觀察組與對照組性別比較病例數(shù)邐男性邐男性比率女性邐女性比率（％）邐Ｐ逡逑（％）１５２邐９０邐５９．２１１邐６２邐４０．７８９邐０．５９５逡逑２２３邐１２５邐５６．邋０５４邐９８邐４３．９４６逡逑２代表對照組。逡逑

第三部分活血化瘀類中藥的使用對血壓達標及臨床預(yù)后影響的回顧性研究逡逑上老年人占８１．５８％。對照組年齡４０？９０歲，平均年齡（７２．５２±４．８７）歲，６５歲以，６５歲以下５５人，６５歲以上老年人占７５．３４％。逡逑卡方檢驗比較觀察組與對照組６５歲以上病例數(shù)比率，Ｐ＞０．０５，觀察組與對照組率不存在明顯差異。見表２。逡逑邐表２觀察組與對照組年齡比較邐逡逑組別邋病例數(shù)邋６５歲６５歲以上比６５歲６５歲以下比Ｐ逡逑邐以上邋率（％）邐以下邋率（％）邐逡逑１邐１５２邐１２４邐８２．６６７邐２８邐１８．４２１邐０．邋１５３逡逑Ｊ邐２２３邐１６８邐７５．邋３３６邐５５邐３２．邋７３８邐逡逑表觀察組，２代表對照組。逡逑２５０邋－１邐逡逑

第三部分活血化瘀類中藥的使用對血壓達標及臨床預(yù)后影響的回顧性研究逡逑上老年人占８１．５８％。對照組年齡４０？９０歲，平均年齡（７２．５２±４．８７）歲，６５歲以，６５歲以下５５人，６５歲以上老年人占７５．３４％。逡逑卡方檢驗比較觀察組與對照組６５歲以上病例數(shù)比率，Ｐ＞０．０５，觀察組與對照組率不存在明顯差異。見表２。逡逑邐表２觀察組與對照組年齡比較邐逡逑組別邋病例數(shù)邋６５歲６５歲以上比６５歲６５歲以下比Ｐ逡逑邐以上邋率（％）邐以下邋率（％）邐逡逑１邐１５２邐１２４邐８２．６６７邐２８邐１８．４２１邐０．邋１５３逡逑Ｊ邐２２３邐１６８邐７５．邋３３６邐５５邐３２．邋７３８邐逡逑表觀察組，２代表對照組。逡逑２５０邋－１邐逡逑

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本文編號：2776122