【摘要】：目的醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用是減少細(xì)菌耐藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。雖然我國的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動已經(jīng)取得顯著成績,但是仍有一些醫(yī)院抗菌藥物管理指標(biāo)未全部達(dá)標(biāo)、沒有形成上下一盤棋的局面,個別醫(yī)生抗菌藥物不合理使用積習(xí)難改,有的制度難以貫徹執(zhí)行,培訓(xùn)考核流于形式,上述問題如果不徹底解決,就會失去可持續(xù)性。筆者通過參加某院藥學(xué)部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實踐工作,力求把握關(guān)鍵環(huán)節(jié),優(yōu)化主要指標(biāo),建立一套可持續(xù)發(fā)展的管理體系。方法在能級管理理論指導(dǎo)下,建立醫(yī)院抗菌藥物管理組織體系,明確監(jiān)管層各部門抗菌藥物管理職能,重視管理中壓力傳導(dǎo),探討醫(yī)院抗菌藥物目錄優(yōu)選方法;挑明藥學(xué)部門無法獨立完成抗菌藥物指標(biāo)優(yōu)化的現(xiàn)狀,應(yīng)建立綜合領(lǐng)導(dǎo)決策、制度落實、培訓(xùn)效果、信息化水平、院內(nèi)和術(shù)后感染控制、臨床護(hù)理水平、病原檢出、耐藥菌監(jiān)控于一體的評價指標(biāo)體系,明確責(zé)任劃分;研制醫(yī)院合理用藥(抗菌藥物)監(jiān)測系統(tǒng)、特殊使用級抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)會診平臺;組織臨床、藥學(xué)、感控、病原微生物等各學(xué)科專家編寫《醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用手冊》和《抗菌藥物合理應(yīng)用考核大綱》。結(jié)果某院通過核心抗菌藥物目錄評價方法,逐步實現(xiàn)抗菌藥物目錄優(yōu)化;自主研發(fā)醫(yī)院合理用藥(抗菌藥物)監(jiān)測系統(tǒng)、特殊使用級抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)會診平臺:制訂科級合理用藥監(jiān)控指標(biāo)等措施。2018年第一季度與2017第一季度相比,抗菌藥物使用百分率下降至35.2%;抗菌藥物使用強(qiáng)度下降至39.9DDD;治療用抗菌藥物的微生物標(biāo)本送檢率上升至56.7%。結(jié)論本研究從某院抗菌藥物臨床應(yīng)用的組織管理、指標(biāo)分解、會診審核、信息化監(jiān)管、培訓(xùn)考核、病原學(xué)檢驗和細(xì)菌耐藥監(jiān)測等方面,總結(jié)成效和措施,分析住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)預(yù)防使用率等關(guān)鍵指標(biāo),提出改進(jìn)建議。其中,科室抗菌藥物指標(biāo)分解根據(jù)就診量、疾病特點等設(shè)定有一定參考意義;醫(yī)院抗菌藥物目錄評價方法有利于抗菌藥物目錄的優(yōu)化;特殊使用級抗菌藥物網(wǎng)絡(luò)會診平臺實現(xiàn)了對該類藥物使用的實時審核;評價指標(biāo)體系和培訓(xùn)考核制度對提高醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平有實用價值。
【圖文】：

學(xué)委員會、醫(yī)院感染控制委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，三大部門——藥學(xué)部、護(hù)理部，職能科室——感染性疾病科、感染控制科，醫(yī)技科室科，以及所有臨床科室。醫(yī)院抗菌藥物管理一般由藥學(xué)部門牽頭具體醫(yī)院由感染性疾病科牽頭，或者兩個科室共同牽頭，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)“管性疾病科負(fù)責(zé)“用藥”。其核心目標(biāo)是臨床醫(yī)生抗菌藥物使用能力的提高習(xí)慣的改進(jìn)，如由經(jīng)驗用藥到對致病菌的及時準(zhǔn)確判斷，由大劑量高強(qiáng)用藥到精準(zhǔn)用藥等。 組織框架根據(jù)衛(wèi)計委《抗菌藥物專項整治活動方案》要求，醫(yī)院在藥事管理與藥委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，梳理醫(yī)院抗菌藥物目錄，落實分級，，開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測，簽訂抗菌藥物合理使用責(zé)任狀等，全面優(yōu)化抗菌合理應(yīng)用。

圖 5 2010-2017 年清潔切口抗菌藥物預(yù)防使用率（%）0102030405060菌藥物微生抗送檢率（物%）系列1 12.6 20.1 23.9 14.8 22.9 28.8 30.2 49.52010年第四季度2011年第四季度2012年第四季度2013年第四季度2014年第四季度2015年第四季度2016年第四季度2017年第四季度圖 6 2010-2017 年抗菌藥物微生物送檢率（%）5060物藥（%）
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R95

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2631428