目的了解上海市實行以家庭醫(yī)生為核心的"1+1+1"醫(yī)療機構(gòu)組合簽約服務(wù)工作進展情況,即"家庭醫(yī)生制度2.0版",找出實施過程中存在的問題并提出意見和建議。方法針對"家庭醫(yī)生制度1.0版"存在簽約居民對家庭醫(yī)生接受度不高、簽約履約率低、居民無序診療和醫(yī)療費用逐年上漲等突出問題,上海市啟動了以家庭醫(yī)生為核心的"1+1+1"醫(yī)療機構(gòu)組合簽約工作,通過3家醫(yī)療機構(gòu)組合簽約、市級平臺優(yōu)先轉(zhuǎn)診;提供長處方和延伸處方的便捷用藥服務(wù)等舉措,努力嘗試解決1.0版存在的問題。結(jié)果上海市243家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開展"1+1+1"醫(yī)療機構(gòu)組合簽約工作。截止2018年底,醫(yī)療機構(gòu)組合簽約人數(shù)已超過666萬人,已簽約居民中77.09%在簽約的3家醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)就診,在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診率達到了57.77%左右,"家庭醫(yī)生制度2.0版"對分級診療的落實和醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)起到積極的推動作用。結(jié)論上海市"家庭醫(yī)生制度2.0版"實施3年多來,重點人群簽約覆蓋率得到了有效的提升,有序診療正在不斷改善,分級診療制度逐步在實施中;延伸處方優(yōu)惠政策凸顯,醫(yī)療服務(wù)逐漸下沉社區(qū)。但是醫(yī)療費用仍然持續(xù)增長,后續(xù)需要家庭醫(yī)生加大對簽...

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【文章目錄】：
1 2.0版有別于1.0版的具體改革措施
    1.1 醫(yī)療機構(gòu)組合簽約加優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)，逐步落實分級診療制度
    1.2 長處方、延伸處方的便捷用藥服務(wù)，促進醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)
    1.3 市級APP平臺開放與運用，促進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實時監(jiān)控
2 2.0版解決1.0版問題的實效
    2.1 重點人群簽約覆蓋率得到了有效的提升，獲得感不斷提高
    2.2 有序診療正在不斷改善，分級診療制度逐步在實施中
    2.3 延伸處方優(yōu)惠政策凸顯，醫(yī)療服務(wù)逐漸下沉社區(qū)
3 2.0版存在的問題
    3.1 2.0版還沒有落實和兌現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費
    3.2 2.0版對醫(yī)療費用管理作用不顯著，需要進一步加大改革力度
    3.3 市級APP平臺的運用無法滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運行管理
4 針對2.0版存在問題的意見和建議
    4.1 強化政府部門的管理職能，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
    4.2 落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費，繼續(xù)深入開發(fā)市級APP平臺
    4.3 多維度培養(yǎng)，提高家庭醫(yī)生綜合服務(wù)能力



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