背景分級診療是實現(xiàn)醫(yī)療機構社會分工、解決人民群眾"看病難"問題的重要舉措。了解其研究熱點及趨勢,有助于分級診療的實施。目的分析我國分級診療領域研究熱點及趨勢,為其可持續(xù)性研究提供參考。方法在中國知網(wǎng)（CNKI）中檢索分級診療相關文獻1 162篇,導入文獻題錄信息統(tǒng)計分析工具SATI 3.2,統(tǒng)計文獻發(fā)表年份、來源期刊,并生成關鍵詞共詞矩陣,將共詞矩陣分別導入Ucinet 6.0的Netdraw程序和SPSS 19.0軟件中繪制共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜和聚類樹圖。結(jié)果我國分級診療相關研究始于1993年,文獻量逐年增多,大致可分為奠基期（1993—2008年）、緩慢增長期（2009—2014年）、快速增長期（2015年以后）;載文量排在前3位的期刊為《中國全科醫(yī)學》（277篇,23.84%）、《中國醫(yī)院管理》（120篇,10.33%）、《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》（99篇,8.52%）;頻次排在前3位的關鍵詞為分級診療（424次）、雙向轉(zhuǎn)診（249次）、社區(qū)衛(wèi)生服務（164次）。雙向轉(zhuǎn)診處于共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜核心位置,是分級診療最重要節(jié)點;就醫(yī)行為、對口支援、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)療服務價格、優(yōu)質(zhì)護理、信息化等處于圖譜邊緣,是分... 

【文章來源】：中國全科醫(yī)學. 2020,23(19)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

我國分級診療相關文獻增長曲線圖

通過分析，可將高頻關鍵詞歸納為5個主題類團，分別是：（1）以醫(yī)療聯(lián)合體為載體的分級診療影響因素研究，對應的關鍵詞有分級診療、公立醫(yī)院、影響因素、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療聯(lián)合體；（2）基層首診認知及滿意度研究，對應的關鍵詞有基層首診、認知、互聯(lián)網(wǎng)+、社區(qū)、滿意度；（3）醫(yī)療資源整合及優(yōu)化配置研究，對應的關鍵詞有醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療資源配置、縱向整合、臨床路徑、醫(yī)療保險、對策；（4）以全科醫(yī)生為主的健康管理服務研究，對應的關鍵詞有全科醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務、基本醫(yī)療服務、全科醫(yī)學、健康管理；（5）慢性病患者的轉(zhuǎn)診、就醫(yī)行為及醫(yī)療費用研究，對應的關鍵詞有雙向轉(zhuǎn)診、患者、就醫(yī)行為、醫(yī)療費用、慢性病、高血壓、糖尿�。ㄒ妶D3）。3討論

“�；�、強基層、建機制”是新醫(yī)改的工作重心，其中“強基層”是完善分級診療服務體系建設的重點，推進分級診療的關鍵在于基層首診。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自身承載能力是分級診療順利推進的關鍵因素，也是吸引患者主動到基層就診的保障[4]。在共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜中，社區(qū)衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、基層首診等處于核心位置，一定程度上反映了基層首診對分級診療的促進作用。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力薄弱、衛(wèi)生人力資源布局、設備、藥品、醫(yī)療保險、對基層首診的知曉率和接受率，以及居民的基層首診意愿和就醫(yī)行為的有限理性等，阻礙了分級診療的實現(xiàn)[5-9]。因此，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務水平，成為推進分級診療實施亟待解決的問題之一。通過閱讀文獻發(fā)現(xiàn)，關于基層首診的研究主要停留在理論層面，進一步深入研究還有待加強。分級診療的有效實施需要基層首診促進，供方、需方及“三醫(yī)聯(lián)動”等共同發(fā)力，也需要從患者理性就醫(yī)決策的角度出發(fā)，考慮到基層首診意愿和就醫(yī)行為的主要影響因素，有針對性地采取措施以促使二者的統(tǒng)一。3.2 高血壓、糖尿病等慢性病患者的轉(zhuǎn)診研究

【參考文獻】：
期刊論文
[1]貴州省醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的問題及對策——基于扎根理論的質(zhì)性研究[J]. 張年,余昌胤,黃輝華,袁成菊,魏來.  中國衛(wèi)生政策研究. 2019(04)
[2]公立醫(yī)院改革中的醫(yī)生薪酬問題研究——基于上海市公立醫(yī)院的經(jīng)驗數(shù)據(jù)[J]. 李珺,俞衛(wèi).  價格理論與實踐. 2019(02)
[3]分級診療制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構2型糖尿病患者健康管理績效評價指標體系的建立[J]. 馬新雅,關旭靜,唐雪峰,欒榮生.  現(xiàn)代預防醫(yī)學. 2019(03)
[4]我國分級診療改革政策實施效果的量化評估——以試點城市廈門為例[J]. 張興祥,陳申榮.  福建論壇(人文社會科學版). 2019(02)
[5]基層全科醫(yī)生在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的角色定位研究[J]. 王榮華,李云濤,趙玲,歐婷,湯忠泉,季國忠.  中國全科醫(yī)學. 2019(01)
[6]基層醫(yī)務人員對基層首診制的認可度及影響因素研究[J]. 呂本艷,李黎,王亞輝,楊靜,呂暉,牛丹丹,馮占春.  中國衛(wèi)生統(tǒng)計. 2018(06)
[7]醫(yī)聯(lián)體“專全結(jié)合”慢性病管理模式及其對開展分級診療的作用研究[J]. 程潔,徐向天,王哲,梁冠楠,陳巍,蔡燕,梁金鳳.  中國全科醫(yī)學. 2018(34)
[8]我國高血壓雙向轉(zhuǎn)診標準的研究現(xiàn)狀[J]. 鞏昕,石建偉,肖月,劉娜娜,薄小杰,徐康捷,王春旭,王朝昕.  中國全科醫(yī)學. 2018(34)
[9]基于扎根理論的貴州省雙向轉(zhuǎn)診影響因素質(zhì)性研究[J]. 張年,余昌胤,黃輝華,袁成菊.  中國醫(yī)院管理. 2018(11)
[10]影響我國分級診療制度推進的關鍵問題研究[J]. 李文敏,李文志,曾祥英.  中國衛(wèi)生政策研究. 2018(10)

碩士論文
[1]分級診療政策背景下廈門城市居民基層首診意愿及其就醫(yī)行為研究[D]. 湯榕彬.華僑大學 2018



本文編號：3406101