發(fā)布時(shí)間：2021-08-27 20:22

　　本研究基于共享經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)聯(lián)體改革的發(fā)展趨勢(shì),以溫醫(yī)一院為例,通過(guò)對(duì)具有代表性的參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的四家醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行歸納,研究該院與中小醫(yī)院聯(lián)合后,結(jié)合醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)效果和所采取的措施,得出了醫(yī)聯(lián)體中各醫(yī)院就診量不降反增、醫(yī)聯(lián)體各級(jí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本增加和醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)模式開(kāi)展后導(dǎo)致醫(yī)患問(wèn)題頻發(fā),投訴率不降反升3點(diǎn)主要亟待解決的問(wèn)題。該研究在文獻(xiàn)檢索分析的基礎(chǔ)上,采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,借助統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,共分析出轉(zhuǎn)診等醫(yī)聯(lián)體間的流程不暢,給患者造成不便等18點(diǎn)造成問(wèn)題的原因。通過(guò)對(duì)于現(xiàn)存模式的優(yōu)化內(nèi)容分析、政府及相關(guān)部門保障政策兩個(gè)方面提出了對(duì)溫醫(yī)一院醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營(yíng)模式的優(yōu)化方案。首先,發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用,加強(qiáng)信息平臺(tái)整合。建立針對(duì)分級(jí)診療不同的社保報(bào)銷比例制度,發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用,爭(zhēng)取“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”,增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)施設(shè)備聯(lián)合使用,共享資源,編制服務(wù)相互間購(gòu)買的財(cái)務(wù)結(jié)算制度,提升資源利用率。其次,落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任,完善醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核機(jī)制。加大對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的資金支持,助力醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的合法合規(guī)性,讓... 

【文章來(lái)源】：浙江理工大學(xué)浙江省

【文章頁(yè)數(shù)】：56 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．２研宄的技術(shù)路線圖圖??１．５主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)??

州醫(yī)科大學(xué)附屬第二??醫(yī)院即為一個(gè)很好的案例，其流程如下：??患者社區(qū)就診??？ｖ?＾??????社區(qū)醫(yī)生根據(jù)病情及患者需求登記預(yù)約??Ｖ?????????，■?Ｕ?ｓ??????急診綠色通道１?及時(shí)預(yù)約?ｆ?集中預(yù)約??＾??ｙ?＼??????????無(wú)需住院患者持診療意見(jiàn)回社區(qū)治Ｎ??Ｈ?＾?＾?．：——」??病情穩(wěn)定出院后，填寫轉(zhuǎn)單回社區(qū)繼續(xù)治療??、???????．．．??圖２．２廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院區(qū)域醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診流程??從列表中可以看到，廣醫(yī)二院是緊密型城市醫(yī)聯(lián)體的典型代表。該特色有三：一是社??區(qū)中心與三甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物一體化管理，在結(jié)構(gòu)上是以產(chǎn)權(quán)為紐帶的區(qū)域型、縱??向型緊密醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)了利益上與技術(shù)上的兼顧；二是已實(shí)現(xiàn)醫(yī)技系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量、消??毒供應(yīng)、后勤維護(hù)、設(shè)備采購(gòu)由三甲醫(yī)院統(tǒng)一管理；三是社區(qū)中心能更好完成政府下達(dá)給??社區(qū)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)，“網(wǎng)格化服務(wù)和家庭醫(yī)生”等特色服務(wù)得以鞏固開(kāi)展，??與三甲醫(yī)院形成“上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、防治結(jié)合”的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系（朱舒婷等，２０１６）。??醫(yī)共體（即醫(yī)療共同體）。這是農(nóng)村開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式，通過(guò)把醫(yī)保的支付??方式改革和醫(yī)共體的建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，從預(yù)防、治療、康復(fù)，提供一體化的服務(wù)，把縣、??鄉(xiāng)、村連起來(lái)（董四平，２０１１）。??１３??

到優(yōu)質(zhì)合理的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，也可以拓展三甲醫(yī)院在市區(qū)已經(jīng)受限的發(fā)展空間。２０１１年７??月１９日溫醫(yī)一院借鑒附屬骨科醫(yī)院、附屬臺(tái)州婦女兒童醫(yī)院建設(shè)的示范作用，與文成縣人民??政府簽訂與文成縣人民醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，溫醫(yī)一院全面接管原文成縣人民醫(yī)院的資金和??人員，成為溫醫(yī)一院文成院區(qū)，但不變的是醫(yī)院的性質(zhì)。通過(guò)各種方式將專家、管理、技術(shù)??等資源下沉到基層醫(yī)院。??隨著溫醫(yī)一院與文成縣人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成功經(jīng)驗(yàn)，之后又樂(lè)清市第三人民醫(yī)院、玉環(huán)市??人民醫(yī)院、永嘉縣人民醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。如圖３．１所示。??２０１１．８Ｓ醫(yī)一院?２０１４．２溫醫(yī)一院?２０１６．１０溫醫(yī)一院與??與文成縣人民醫(yī)?與玉環(huán)市人民醫(yī)?文成縣人民醫(yī)院第??院簽訂醫(yī)聯(lián)體建?院簽訂醫(yī)聯(lián)體建?二次簽訂醫(yī)聯(lián)體建??設(shè)協(xié)議??｜設(shè)協(xié)議??｜設(shè)協(xié)議???￣２０１１?２０１４?２０１６??２０１４．１溫醫(yī)一院?２０１４．４溫醫(yī)一院??與永荖縣中醫(yī)院?與樂(lè)清第三人民??簽訂醫(yī)聯(lián)體建設(shè)?醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體??協(xié)議?律設(shè)協(xié)議??圖３．１溫醫(yī)一院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)時(shí)間軸??１７??

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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本文編號(hào)：3367034