目的:運(yùn)用扎根理論,提取出整合型慢性病管理服務(wù)效果的影響因素,理清各影響因素之間的邏輯關(guān)系,通過熵權(quán)法和G1法計(jì)算影響因素權(quán)重,結(jié)合系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)方法尋找出關(guān)鍵的影響因素,從關(guān)鍵因素的角度提出建議,為進(jìn)一步改善我國慢性病綜合防控工作提供有效依據(jù)。方法:本文采取半結(jié)構(gòu)化訪談獲取原始資料,然后利用扎根理論對(duì)訪談文本進(jìn)行三級(jí)編碼,提取出整合型慢性病管理服務(wù)效果的影響因素。然后問卷調(diào)查的形式獲取相關(guān)數(shù)據(jù),利用熵權(quán)法確定整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素的客觀權(quán)重,利用G1法確定整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素的主觀權(quán)重,將兩者綜合后得出綜合權(quán)重。以此為基礎(chǔ),構(gòu)建整合型慢病管理服務(wù)的影響因素因果關(guān)系圖和存量流量圖,根據(jù)影響因素之間關(guān)系建立系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型,將G1法和熵權(quán)法確定的權(quán)重和其他相關(guān)參數(shù)輸入模型,從而模擬各影響因素對(duì)整合型慢性病管理服務(wù)效果的影響情況。最后通過單策略模擬和控制變量的方法,確定主要影響因素,有針對(duì)性的對(duì)慢性病整合服務(wù)的改進(jìn)提出對(duì)策和建議。結(jié)果:通過熵權(quán)法和G1法確定的整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素一級(jí)指標(biāo)權(quán)重結(jié)果如下,其中制度保障的綜合權(quán)重是0.29,健康教育和干預(yù)的綜合權(quán)重是0... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：79 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖４－１扎根理論過程圖??理三，、［５９］

工作原理是通過訪談或文獻(xiàn)分析后獲取原始資料，隨后對(duì)原始資料根??據(jù)內(nèi)容進(jìn)行逐字逐句的編碼，通過搜索整理資料，對(duì)資料進(jìn)行整理和歸納直至飽和，能夠??從本質(zhì)上解釋研宂對(duì)象，并通過整理出的概念建立出相關(guān)的社會(huì)理論［６７］。扎根理論在研究??之前不會(huì)提前作出假設(shè)，扎根理論的結(jié)論和觀點(diǎn)是通過不斷重復(fù)編碼活動(dòng)直至飽和得出??的，扎根理論進(jìn)行研宄是一個(gè)將概括推理和演繹推理相結(jié)合的過程，其理論研究過程如圖??４－１所示。???—下、—???????Ｉ?確疋??Ｌ?未飽和??圖４－１扎根理論過程圖??扎根理論編碼分為三級(jí)，即開放性編碼、主軸編碼和選擇性編碼［５９］。開放式編碼主要??是初步對(duì)資料進(jìn)行編碼，對(duì)原始資料中出現(xiàn)的信息進(jìn)行命名和登記，直到不再出現(xiàn)新的信??息。主軸編碼主要是通過對(duì)開放式編碼后的資料進(jìn)行歸納和整理，總結(jié)概念間的內(nèi)部聯(lián)系，??將其歸納的二次編碼。選擇性編碼主要是對(duì)主軸編碼的精煉和整合，三級(jí)編碼過程可見圖??４－２。??廠資Ｈ分拆一?Ｗｉ?「！％尤愾私垃禹－?「Ｃ昀好ＡＰＩ???１?１?念??１??Ｖ．??１?１?技??幵放式編碼Ｉ?主軸編碼一＾?ｍ廠了今選擇性編碼｜??＿＿－Ｔ——１?＾?——Ｉ——Ｉ?＿??ｒ￣￣１?島??—辦伽一＾一－一Ｊ?Ｌ承龍賊細(xì)，?匕段ｉ＿＿??第一階段?第二階ａ?第＝階段??圖４－２三級(jí)編碼過程??本研究使用扎根理論提取整合型慢性病管理服務(wù)的影響因素集，對(duì)在慢性病管理中設(shè)??１８??

?南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文???能。??６．４存量流量圖??根據(jù)用上述構(gòu)建的整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素因果回路圖，利用ＶＥＮＳＩＭ軟??件構(gòu)建出模型的存量流量圖，見圖６－２。??ｓｉｒｆ?一一？??／?￣＼?／?Ｘ??／?＼＼?／??＼?／??籰，??－肇齡’?＇??！／：１?＇＇?－＾、彳＇??＼?、?＼?Ｉ?？麼訐供支拎?＿?？?■?＼ｇ?－?—ｐ．??一，Ｈ??＼???ＩＳＩＳ??１１１５．。，工Ｊ?？卜纖?Ｉ?、ｗ??一一ｚ??臟ｃ＿耱，＾翳？—??圖６－２整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素的系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)流圖??６．４．１參數(shù)確定和賦值??系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型是？種結(jié)構(gòu)模型，不要求過于精確的數(shù)據(jù)，仿真的結(jié)果和運(yùn)行的趨勢??主要是由模型的結(jié)構(gòu)決定的。因此當(dāng)缺乏數(shù)據(jù)的情況下，我們可以估計(jì)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型所??需要的參數(shù)。木文建立整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素模型需要的主要參數(shù)包括初始??值、權(quán)重和影響系數(shù)。??（１）初始值的確定??將前文通過李克特量表對(duì)慢性病整合管理的各影響因素的評(píng)價(jià)打分結(jié)果進(jìn)行算數(shù)平??均，所得到的算數(shù)平均值確定為慢性病整合管理影響因素系統(tǒng)的初始參數(shù)。??（２）權(quán)重的確定??慢性病整合管理影響因素在各自系統(tǒng)內(nèi)的權(quán)重主要是通過熵權(quán)法和Ｇ１法得出的綜合??權(quán)重，具體權(quán)值見上一章。??（３）影響系數(shù)的確定??本文的指標(biāo)間影響系數(shù)的確定分為兩類，對(duì)于多個(gè)原因因素對(duì)應(yīng)一個(gè)結(jié)果因素的情況??采用Ｇ１法對(duì)專家進(jìn)行問卷補(bǔ)發(fā)。單原因?qū)?yīng)單結(jié)果的情況則依靠專家打分法得出影響系??數(shù)，結(jié)果如下。??４１??


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