發(fā)布時間：2021-08-13 05:15

　　目的:運用扎根理論,提取出整合型慢性病管理服務(wù)效果的影響因素,理清各影響因素之間的邏輯關(guān)系,通過熵權(quán)法和G1法計算影響因素權(quán)重,結(jié)合系統(tǒng)動力學(xué)方法尋找出關(guān)鍵的影響因素,從關(guān)鍵因素的角度提出建議,為進(jìn)一步改善我國慢性病綜合防控工作提供有效依據(jù)。方法:本文采取半結(jié)構(gòu)化訪談獲取原始資料,然后利用扎根理論對訪談文本進(jìn)行三級編碼,提取出整合型慢性病管理服務(wù)效果的影響因素。然后問卷調(diào)查的形式獲取相關(guān)數(shù)據(jù),利用熵權(quán)法確定整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素的客觀權(quán)重,利用G1法確定整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素的主觀權(quán)重,將兩者綜合后得出綜合權(quán)重。以此為基礎(chǔ),構(gòu)建整合型慢病管理服務(wù)的影響因素因果關(guān)系圖和存量流量圖,根據(jù)影響因素之間關(guān)系建立系統(tǒng)動力學(xué)模型,將G1法和熵權(quán)法確定的權(quán)重和其他相關(guān)參數(shù)輸入模型,從而模擬各影響因素對整合型慢性病管理服務(wù)效果的影響情況。最后通過單策略模擬和控制變量的方法,確定主要影響因素,有針對性的對慢性病整合服務(wù)的改進(jìn)提出對策和建議。結(jié)果:通過熵權(quán)法和G1法確定的整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素一級指標(biāo)權(quán)重結(jié)果如下,其中制度保障的綜合權(quán)重是0.29,健康教育和干預(yù)的綜合權(quán)重是0... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：79 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖４－１扎根理論過程圖??理三，、［５９］

工作原理是通過訪談或文獻(xiàn)分析后獲取原始資料，隨后對原始資料根??據(jù)內(nèi)容進(jìn)行逐字逐句的編碼，通過搜索整理資料，對資料進(jìn)行整理和歸納直至飽和，能夠??從本質(zhì)上解釋研宂對象，并通過整理出的概念建立出相關(guān)的社會理論［６７］。扎根理論在研究??之前不會提前作出假設(shè)，扎根理論的結(jié)論和觀點是通過不斷重復(fù)編碼活動直至飽和得出??的，扎根理論進(jìn)行研宄是一個將概括推理和演繹推理相結(jié)合的過程，其理論研究過程如圖??４－１所示。???—下、—???????Ｉ?確疋??Ｌ?未飽和??圖４－１扎根理論過程圖??扎根理論編碼分為三級，即開放性編碼、主軸編碼和選擇性編碼［５９］。開放式編碼主要??是初步對資料進(jìn)行編碼，對原始資料中出現(xiàn)的信息進(jìn)行命名和登記，直到不再出現(xiàn)新的信??息。主軸編碼主要是通過對開放式編碼后的資料進(jìn)行歸納和整理，總結(jié)概念間的內(nèi)部聯(lián)系，??將其歸納的二次編碼。選擇性編碼主要是對主軸編碼的精煉和整合，三級編碼過程可見圖??４－２。??廠資Ｈ分拆一?Ｗｉ?「�。ビ葠魉嚼恚�?「Ｃ昀好ＡＰＩ???１?１?念??１??Ｖ．??１?１?技??幵放式編碼Ｉ?主軸編碼一＾?ｍ廠了今選擇性編碼｜??＿＿－Ｔ——１?＾?——Ｉ——Ｉ?＿??ｒ￣￣１?島??—辦伽一＾一－一Ｊ?Ｌ承龍賊細(xì)，?匕段ｉ＿＿??第一階段?第二階ａ?第＝階段??圖４－２三級編碼過程??本研究使用扎根理論提取整合型慢性病管理服務(wù)的影響因素集，對在慢性病管理中設(shè)??１８??

?南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文???能。??６．４存量流量圖??根據(jù)用上述構(gòu)建的整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素因果回路圖，利用ＶＥＮＳＩＭ軟??件構(gòu)建出模型的存量流量圖，見圖６－２。??ｓｉｒｆ?一一？??／?￣＼?／?Ｘ??／?＼＼?／??＼?／??籰，??－肇齡’?＇??�。海�?＇＇?－＾、彳＇??＼?、?＼?Ｉ?？麼訐供支拎?＿?？?■?＼ｇ?－?—ｐ．??一，Ｈ??＼???ＩＳＩＳ??１１１５．。，工Ｊ?？卜纖?Ｉ?、ｗ??一一ｚ??臟ｃ＿耱，＾翳？—??圖６－２整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素的系統(tǒng)動力學(xué)流圖??６．４．１參數(shù)確定和賦值??系統(tǒng)動力學(xué)模型是？種結(jié)構(gòu)模型，不要求過于精確的數(shù)據(jù)，仿真的結(jié)果和運行的趨勢??主要是由模型的結(jié)構(gòu)決定的。因此當(dāng)缺乏數(shù)據(jù)的情況下，我們可以估計系統(tǒng)動力學(xué)模型所??需要的參數(shù)。木文建立整合型慢性病管理服務(wù)效果影響因素模型需要的主要參數(shù)包括初始??值、權(quán)重和影響系數(shù)。??（１）初始值的確定??將前文通過李克特量表對慢性病整合管理的各影響因素的評價打分結(jié)果進(jìn)行算數(shù)平??均，所得到的算數(shù)平均值確定為慢性病整合管理影響因素系統(tǒng)的初始參數(shù)。??（２）權(quán)重的確定??慢性病整合管理影響因素在各自系統(tǒng)內(nèi)的權(quán)重主要是通過熵權(quán)法和Ｇ１法得出的綜合??權(quán)重，具體權(quán)值見上一章。??（３）影響系數(shù)的確定??本文的指標(biāo)間影響系數(shù)的確定分為兩類，對于多個原因因素對應(yīng)一個結(jié)果因素的情況??采用Ｇ１法對專家進(jìn)行問卷補發(fā)。單原因?qū)?yīng)單結(jié)果的情況則依靠專家打分法得出影響系??數(shù)，結(jié)果如下。??４１??


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