研究背景:近年來(lái),國(guó)內(nèi)外人體以及動(dòng)物研究已證實(shí),認(rèn)知訓(xùn)練在延緩認(rèn)知功能衰退方面成效顯著。因而,認(rèn)知訓(xùn)練已成為針對(duì)MCI非藥物干預(yù)的研究熱點(diǎn)。同時(shí),部分發(fā)達(dá)國(guó)家已將其設(shè)定為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生保健服務(wù)項(xiàng)目。然而,既往針對(duì)特定認(rèn)知域-執(zhí)行功能訓(xùn)練的研究較少,影響效果尚未形成定論。此外,尚不明確認(rèn)知訓(xùn)練的遷移效應(yīng)以及持續(xù)效應(yīng)。研究目的:1.參照過程性模型,初步構(gòu)建由社區(qū)護(hù)士主導(dǎo),針對(duì)MCI者執(zhí)行功能的多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練項(xiàng)目;2.驗(yàn)證多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練項(xiàng)目對(duì)社區(qū)MCI者執(zhí)行功能的直接效應(yīng);3.挖掘多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練項(xiàng)目對(duì)社區(qū)MCI者未經(jīng)訓(xùn)練認(rèn)知域功能的遷移效應(yīng);4.探究多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練項(xiàng)目對(duì)執(zhí)行功能及未經(jīng)訓(xùn)練認(rèn)知域功能的持續(xù)效應(yīng)。研究方法:本研究為隨機(jī)對(duì)照研究。于2018年4月至2019年6月隨機(jī)抽取浙江省湖州市社區(qū)MCI者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方法,將符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的92名MCI者分為認(rèn)知訓(xùn)練組及等候?qū)φ战M,兩組各46名。等候?qū)φ战M接受認(rèn)知功能-健康教育項(xiàng)目,認(rèn)知訓(xùn)練組在此基礎(chǔ)上增加10周的多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練項(xiàng)目。此外,等候?qū)φ战M在完成全部數(shù)據(jù)收集后,將給予多... 

【文章來(lái)源】：湖州師范學(xué)院浙江省

【文章頁(yè)數(shù)】：116 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

過程模型

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)社區(qū)輕度認(rèn)知障礙者執(zhí)行功能的直接效應(yīng)及遷移效應(yīng)研究16括“熱腦”運(yùn)動(dòng)、序列練習(xí)及拓展訓(xùn)練，8項(xiàng)訓(xùn)練任務(wù)之間難度遞增（3項(xiàng)熱腦運(yùn)動(dòng)除外）。在設(shè)計(jì)訓(xùn)練任務(wù)方面，遵循生態(tài)化原則，即要求訓(xùn)練任務(wù)及流程貼近日常生活實(shí)際情境；在設(shè)置任務(wù)強(qiáng)度方面，遵循適應(yīng)性訓(xùn)練、循序漸進(jìn)及個(gè)體化訓(xùn)練等原則。在認(rèn)知訓(xùn)練過程中，根據(jù)MCI者的實(shí)際認(rèn)知狀態(tài)，從低級(jí)難度的序列練習(xí)模塊開始，每項(xiàng)任務(wù)連續(xù)訓(xùn)練3次后，結(jié)合其完成訓(xùn)練任務(wù)的表現(xiàn)，按照任務(wù)難度增降原則動(dòng)態(tài)調(diào)整剩余訓(xùn)練計(jì)劃，并在其未能完成任務(wù)時(shí)，及時(shí)給予小提示，引導(dǎo)其完成任務(wù)而避免產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。2.1.2.2訓(xùn)練及隨訪時(shí)間美國(guó)老年認(rèn)知訓(xùn)練數(shù)據(jù)庫(kù)總結(jié)了呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的認(rèn)知訓(xùn)練研究的最優(yōu)訓(xùn)練量，即訓(xùn)練周期為6~10周，1~2次/周，40~75min/次[87]。同時(shí)，考慮到社區(qū)MCI者認(rèn)知功能以及認(rèn)知資源有限，相比正常老年人更易疲乏困倦[88]，因此，本研究初擬實(shí)施10周，3次/周，60min/次的認(rèn)知訓(xùn)練。此外，2019年的一項(xiàng)納入33項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究的Meta分析通過比較認(rèn)知訓(xùn)練與其他非藥物干預(yù)（包括認(rèn)知刺激或康復(fù)）對(duì)輕度至中度AD的認(rèn)知效果發(fā)現(xiàn)，完成認(rèn)知訓(xùn)練的參與者對(duì)認(rèn)知功能存在一定程度的改善，且在隨訪3至12個(gè)月后認(rèn)知獲益現(xiàn)象持續(xù)存在[89]。鑒于有利原則，本研究初擬在隨訪3個(gè)月時(shí)探究多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)執(zhí)行功能及其他認(rèn)知域功能的持續(xù)效應(yīng)。2.1.2.3訓(xùn)練方式及用具采用團(tuán)體訓(xùn)練（6人/組，共計(jì)8組）的方式實(shí)施認(rèn)知訓(xùn)練。訓(xùn)練工具為單色插座圓柱體、彩色圓柱體、圓柱體九宮格投影卡片以及圓柱體顏色卡片（見圖1.2）。圖1.2認(rèn)知訓(xùn)練工具示意圖

湖州師范學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)社區(qū)輕度認(rèn)知障礙者執(zhí)行功能的直接效應(yīng)及遷移效應(yīng)研究25*5難度等級(jí)設(shè)置根據(jù)MCI者對(duì)任務(wù)的完成情況來(lái)推測(cè)其能力，并根據(jù)所測(cè)能力值為MCI者提供適合其能力的任務(wù)。具體實(shí)施流程見圖1.3。圖1.3難度增加實(shí)施流程圖2.2第二部分：驗(yàn)證多任務(wù)-過程性認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)社區(qū)MCI者執(zhí)行功能的直接效應(yīng)、遷移效應(yīng)及持續(xù)效應(yīng)2.2.1研究設(shè)計(jì)本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì)。2.2.2研究對(duì)象參與吳興區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)健康體檢（體檢項(xiàng)目增設(shè)MCI自愿免費(fèi)篩查環(huán)節(jié)）及社區(qū)日常義診免費(fèi)篩查，符合MCI篩查標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年人。2.2.2.1研究對(duì)象招募2018年4月至2019年1月，采用現(xiàn)場(chǎng)招募、社區(qū)醫(yī)生推薦的方式，在湖州市吳興區(qū)老年人較聚集的街道發(fā)放招募海報(bào)，并積極同社區(qū)居民委員會(huì)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，進(jìn)行認(rèn)知功能免費(fèi)檢測(cè)與篩查的宣傳及MCI者招募。充分告知本研究相關(guān)事宜，在知情同意的基礎(chǔ)上，自愿簽署書面的知情同意書。2.2.2.2研究對(duì)象篩查研究開始前，聯(lián)系街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員。取得同意及配合后，對(duì)

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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